Новости
Выездная бригада, специализирующаяся на помощи паллиативным пациентам, появилась при медсанчасти №1 Томска; медики работают с понедельника по пятницу с 13.00 до 17.00, сообщает во вторник пресс-служба обладминистрации.
"В Томской области появилась выездная бригада паллиативной помощи. Бригада работает при медико-санитарной части №1 Томска. Медики выезжают к паллиативным пациентам на дом, консультируют, назначают и корректируют лечение, проводят процедуры", – говорится в сообщении.
Уточняется, что в состав бригады входят врач и медицинская сестра. При необходимости вместе с бригадой к паллиативным пациентам могут выезжать узкие специалисты – хирурги, онкологи, психотерапевты.
"Специалисты (паллиативной бригады) выезжают по обращению врачей, пациентов или их родственников, график работы бригады — с понедельника по пятницу с 13 до 17 часов", – цитирует пресс-служба главного врача медсанчасти №1 Татьяну Данченко.
По данным открытых источников, паллиативная помощь – это подход, обеспечивающий улучшение качества жизни пациентов в терминальной стадии развития смертельных заболеваний. Паллиативная медицина, в частности, обеспечивает уход за неизлечимыми больными (хосписы), а также решение проблемы доступности для них сильнодействующих обезболивающих препаратов
В г. Ростов-на-Дону 5 октября 2018 года прошла 1-я научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы экстренной и неотложной медицинской помощи в практике врача скорой медицинской помощи и терапевта». Её организаторами являются Российское общество скорой медицинской помощи, Минздрав Ростовской области, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им.И.П.Павлова» МЗ РФ, ФГБОУ ВО «СЗГМУ им.И.И.Мечникова» МЗ РФ.
Конференция прошла под председательством Левицкой Н.А., к.э.н., начальника управления здравоохранения г. Ростов-на-Дону, Миннуллина И.П., д.м.н., профессора, директора Института сестринского образования, Мирошниченко А.Г., д.м.н., профессора, заведующего кафедрой скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «СЗГМУ им.И.И.Мечникова» МЗ РФ, Тараканова А.В., д.м.н., профессора, заведующего кафедрой скорой медицинской помощи с курсом военной и экстремальной медицины ВПК и ППС ФГБОУ ВО РостГМУ МЗ РФ. В конференции приняли участие более трёхсот человек – научные сотрудники и преподаватели университетов, докторанты, аспиранты, врачи-специалисты практического звена и др. Среди участников было много гостей из г.Москвы и г.Санкт-Петербурга.
Луганскую Народную Республику на данном мероприятии представляли сотрудники ГУ ЛНР «Луганский республиканский Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф»: врио директора Пархомчук Д.С., заместитель директора по медицинской работе Бондаренко Л.А., заведующий подстанцией № 1 Волков Е.С., врач-кардиолог СКБ Клименко А.И., врач-реаниматолог АРБ Симонович А.П.
На конференции рассматривались перспективы развития скорой медицинской помощи в современных условиях, организация медицинской эвакуации, неотложная помощь в поликлинических условиях. Привлекла внимание тема инновационных технологий оказания помощи, оснащения и оборудования догоспитального и стационарного этапов скорой медицинской помощи. Обсуждались вопросы подготовки выпускников медицинских вузов к оказанию скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, а также тема аккредитации как новой формы допуска специалистов скорой медицинской помощи к профессиональной деятельности. Интерес вызвала информация о волонтёрском движении на базе городских станций скорой медицинской помощи.
Среди выступавших на пленарном заседании был руководитель Центра Пархомчук Д.С. Тема его выступления – «Опыт работы бригад скорой медицинской помощи в условиях активных боевых действий». В нём были затронуты вопросы, касающиеся организации и оказания скорой помощи населению Республики в осложнённой чрезвычайной ситуации – во время боевых действий, в условиях кадрового дефицита и нехватки медикаментов и изделий медицинского назначения. Озвучены проблемные моменты, выявленные в службе скорой помощи в результате активных боевых действий 2014-2015г.г. Представлен обобщающий материал о создании единого центра экстренной и неотложной медицинской помощи, который объединяет скорую помощь и медицину катастроф.
По итогам конференции был издан сборник научных материалов и трудов, подготовленных специалистами медицинских организаций, образовательных и научных учреждений, работающих в сфере оказания скорой медицинской помощи населению. Необходимо отметить, что авторами и соавторами восьми публикаций в нем являются специалисты Центра – Пархомчук Д.С., Бондаренко Л.А., Гавриленко Н.Ф., Хаврель А.А., Оберемок С.Е., Лактионова Т.С., Адитатова А.В., Удовика Н.А., Манищенков С.Н., Алёшина Р.М., Бережков Б.Я., Логинов А.В., Стоянова О.А., Бондарь В.К., Вовняченко Д.А., Ковтонюк И.А., Солёная И.Б. и др.
В период проведения конференции была организована выставка современных образцов медицинского и учебного оборудования, а также лекарственных препаратов, использующихся в практике скорой медицинской помощи на догоспитальном и стационарном этапах, терапевтической помощи.
Разнообразие тем докладов, выступления и презентации, активное общение с представителями и ведущими специалистами Министерства здравоохранения РФ, Академии наук РФ, крупнейших вузов, а также с коллегами из многих регионов России – все это в целом представляет большой интерес и может быть использовано в практической деятельности врачами различных специальностей, в том числе и экстренной и неотложной медицинской помощи.
Мероприятия подобного уровня способствуют налаживанию долгосрочного сотрудничества как в научной, так и в практической сфере
45% автопарка работает более пяти лет и требует замены
В России около половины автопарка скорой помощи нуждается в замене, рассказали «Известиям» в Минздраве. Порядка 45% машин служат уже более пяти лет. В рекомендациях фонда ОМС по эксплуатации автомобилей «скорой» сказано, что существенный износ происходит уже после трех лет работы кареты, а после пяти — машину нужно заменять.
Как пояснили «Известиям» в пресс-службе Минздрава, самый большой износ — 70% — у автомобилей «скорой» класса А (в них не оказывается медпомощь во время транспортировки). Среди машин класса B (основной тип) изношены 36%, а среди реанимобилей — 44%.
Как сообщал главный внештатный специалист Минздрава по скорой медицинской помощи Сергей Багненко, по итогам 2017 года только треть автопарка скорой эксплуатировалась меньше трех лет — 6,4 тыс. машин. 5,5 тыс. автомобилей работали менее пяти лет, а 8,8 тыс. — более пяти лет.
Изношенность определяется исходя из срока эксплуатации машин. В рекомендациях Фонда обязательного медицинского страхования о скорой помощи в системе ОМС сказано, что не следует использовать авто старше пяти лет. При этом существенный износ происходит уже после трех лет работы.
По данным, представленным на официальном сайте государственных закупок, в среднем одна машина без оборудования стоит от 1,5 млн рублей, с оборудованием — 2–2,5 млн рублей. Получается, государству нужно найти в бюджете около 20 млрд рублей на обновление автопарка «скорой» (8,8 тыс. машин, служащих более пяти лет).
Как рассказали «Известиям» в Агентстве стратегических инициатив (АСИ), согласно постановлению правительства России, в 2018 году за счет федерального и регионального бюджетов будет закуплено 895 автомобилей скорой медицинской помощи. Это лишь 4,3% от автопарка. Однако в год требуется обновлять по 4 тыс. машин, подсчитали в АСИ.
Регионы могут выйти из проблемной ситуации, используя аутсорсинг, когда бизнес закупает машины, оборудует их, нанимает водителей, организует процесс работы 24 часа в сутки и предоставляет их станции скорой помощи как услугу. Договор заключается через процедуру госзакупок.
Практика государственно-частного партнерства в здравоохранении — очень перспективное направление, уверен губернатор Пермского края Максим Решетников.
— Пермский край уже 10 лет применяет этот подход при закупке услуг скорой помощи. Автопарк Пермской станции скорой помощи комплектуется автотранспортом на принципе аутсорсинга. Это позволяет рационально использовать бюджетные средства, поскольку оптимизируются расходы на приобретение автопарка, поддержание его в рабочем состоянии, оплату труда водителей. Мы в таком случае платим только за конкретную работу: выезд машины на вызов, а не за ее простой, — рассказал он.
Аутсорсинг — не аксиома, но это практика, которая действует в 15–20 регионах России, добавил руководитель проекта «Новоскор» Евгений Фридман.
Однако система аутсорсинга реализуема не во всех субъектах, полагает директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов.
— Нужно в любом случае планово заменять изношенный автопарк, причем на отечественные автомобили. Они дешевле. Менять нужно ежегодно не менее 5–10%. При этом также стоит тщательно следить за состоянием действующего автопарка, проводить полноценное техобслуживание, использовать качественный бензин и масло. Тогда машины прослужат дольше, — считает он.
Кроме того, ситуацию улучшит модернизация работы диспетчерской службы, отметил Давид Мелик-Гусейнов. Необходимо организовать сортировку входящих сообщений так, чтобы бригады выезжали только тогда, когда их помощь действительно необходима, пояснил он.
Качество автомобиля крайне важно для пациента, отметил председатель независимого профсоюза работников скорой помощи «Фельдшер.ру» Дмитрий Беляков.
СЕМЬ ШАГОВ К ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ.
«Жизнь состоит на 10 % из того что с нами происходит и на 90 % - из того что мы об этом думаем» (народная мудрость). Американские психиатры Стивен Саутвик и Деннис Чарни выявили ряд характерологических черт, общих для всех эмоционально устойчивых людей. Ученные в течение 20 лет изучали людей с сильным характером.
- «Мир принадлежит оптимистам». Реалистичные оптимисты принимают во внимание отрицательную информацию, которая относится к текущей проблеме и в отличии от пессимистов не зацикливаются на ней, а концентрируют все внимание на проблеме, которую могут решить. Реалисты в свою очередь видят мир таким каков он есть, и верят в себя.
- Умейте оказывать и принимать социальную поддержку. Мы очень нуждаемся в социальной поддержке, что б работать в оптимальном режиме. И необходимо не только получать помощь от других, но и оказывать ее. У Вас появится больше друзей, если будете интересоваться людьми, а не пытаться заинтересовать их собой.
- Поддерживайте хорошую физическую форму. Стресс от упражнений помогает адаптироваться к стрессу, который мы испытываем, когда жизнь бросает нам вызов.
- Тренируйте память. Исследования, проведенные в Лондонском университете привели к выводу, что постоянное обучение адаптирует к новой информации об окружающем мире, оказывает комплексное положительное воздействие на психическое здоровье, развивает чувство собственного достоинства, самодостаточности, придает уверенность.
- «Выживает не самый сильный и не самый умный, а тот, кто лучше всех приспосабливается к изменениям». (Чарльз Дарвин). Развивайте когнитивную функцию. Жизнестойкие люди обычно гибкие - смотрят на проблемы под разным углом, они не придерживаются только одного метода борьбы с трудностями и переключаются с одной стратегии выживания на другую, в зависимости от обстоятельств.
- Берегите свой сон.
- Найдите смысл жизни. У жизнестойких людей нет работы - у них есть призвание, есть миссия и цель, которые придают смысл всему, что они делают, и в «тяжелые времена» эта цель толкает их вперед.
НЕ БОЙТЕСЬ РАСТИ МЕДЛЕННО. БОЙТЕСЬ ОСТАВАТЬСЯ НЕИЗМЕННЫМИ.
Психолог ГУ«ЛРЦЭМП и МК» А.А.ОБЕРЕМОК
Автор индекса Хирша, аргентино-американский физик Хорхе Хирш (Jorge Hirsch) из Калифорнийского университета в Сан-Диего, предложил обозначать индивидуальную продуктивность ученого с помощью индекса Хирш-альфа (hα). Новый индекс отражает количество статей, где ученый считается самым значимым автором. Метрика подробно описана в препринте, опубликованном на arXiv.
Индекс для определения продуктивности ученых был предложенХиршем в 2005 году. Он основан на показателях цитируемости статей ученого, а сформулировать его можно так:
Индекс ученого равен h, если h из его Np статей цитируются как минимум h раз каждая, в то время как оставшиеся (Np — h) статей цитируются не более чем h раз каждая.
Для расчета индекса статьи автора располагают в порядке уменьшения числа ссылок на них, после чего выделяют статью, порядковый номер которой равен количеству ссылок на эту статью (это число, таким образом, и есть h). Помимо продуктивности одного ученого с помощью этого индекса можно также определить продуктивность группы ученых, которые часто пишут статьи вместе.
Индекс Хирша широко используют, но нередко критикуют, например из-за того, что он плохо отражает вклад молодых ученых, ученых, рано завершивших карьеру, а также авторов фундаментальных и теоретических работ. За последние 13 лет было предложено несколько альтернатив индексу Хирша, но ни одна из них не получила широкого применения.
О недостатках своей метрики говорил и сам Хирш в оригинальной работе, опубликованной в 2005 году. В частности, по его мнению, важное ограничение индекса состоит в том, что у двух ученых, часто выступающих в соавторстве, может быть одинаковый h, но при этом один будет чаще выступать главным автором: его заслуги будут значимее, но метрика этого не покажет. Исправить этот недостаток Хирш решил новым индексом — Хирш-альфа. Сформулировать его можно следующим образом:
Индекс ученого равен hα — числу h из Np его статей, где он является α-автором. При этом α-автор определяется как автор с наивысшим h из всех соавторов.
Хирш отмечает, что α-автор статьи соответствует главному и самому значимому автору работы, но в его метрике определяется индексом Хирша, а не первенством в списке авторов. Хирш-альфа, таким образом, рассчитывает продуктивность ученого не общей его цитируемостью, а его вкладом в научную среду. Хирш также предложил выделять дополнительный индекс hα' — количество α-статей (статей, где ученый является α-автором): он равен hα' если ученый, индекс h которого равен h, написал hα' статей, у каждой из которых hα' цитирований, и каждый соавтор каждой из статей имеет индекс h ниже или равным h. Тем не менее, сам Хирш настоял на использовании именно hα из соображений того, что рассчитать его легче.
У нового индекса есть ограничения. В частности, в экспериментальных работах часто ученый, который работает на технически сложных установках (например, помогает получать образцы или проводить сложный анализ), имеет индекс Хирша выше, чем основной автор научной концепции, приведенной в исследовании. Аналогичная ситуация может возникнуть, когда экспериментатор предоставляет данные для теоретической статьи. В этих случаях главный автор статьи и α-автор не совпадают. Хирш также отмечает, что новый индекс может стимулировать молодых ученых больше заниматься самостоятельными исследованиями, для повышения собственной метрики продуктивности, а не присоединяться к старшим авторам.
Считается, что количество соавторов ученого напрямую отражает его репутацию: чем больше соавторов, тем она выше. В январе этого года исследователи на примере нескольких рецензируемых журналов по компьютерным наукам показали, что именно число соавторов облегчает процесс публикации для ученого.
УЛАН-УДЭ, 9 октября. . Врачи Республиканской клинической больницы (РКБ) им. Н.А.Семашко в Бурятии провели успешную операцию - пришили подростку отсеченную кортофелекопалкой руку. Об этом журналистам рассказали во вторник в пресс-службе медучреждения.
"Несчастье с 13-летним мальчиком случилось 19 сентября в Иволгинском районе: острые ножи механической картофелекопалки срезали его левую руку. <...> Бригада детских травматологов, нейрохирургов и сердечно-сосудистый хирург Булат Дугаров пришили конечность. После операции подросток более двух недель находился в реанимации, <...> состояние стабилизировалось, пациент переведен в общую палату детского травматологического отделения", - сообщили в пресс-службе.
Сложная операция длилась пять часов. Сразу после ЧП подростка доставили в Больницу скорой медицинской помощи (БСМП) им. В.В.Ангапова, он был в сознании, но в состоянии тяжелого шока. "Отсеченную руку удалось сохранить до операции - ее везли в сумке со льдом, - пояснили в пресс-службе. - С момента несчастного случая и до начала операции прошло 4-5 часов, что укладывается в срок до 6 часов, когда есть все шансы пришить конечность без сильных осложнений в будущем".
Для восстановления руки хирургам пришлось нарастить небольшой участок артерии кусочком вены, взятой с правой ноги. "Мальчику предстоит долгое восстановление", - добавили в больнице.
В январе 2018 года в Улан-Удэ была проведена сложная операция по восстановлению пальцев девочке, пострадавшей при нападении на учеников и учителя в школе №5, в поселке Сосновый бор. Тогда для помощи бурятским врачам из Санкт-Петербурга прибыла бригада хирургов из научно-исследовательского центра им. В. А. Алмазова.
Инфаркт миокарда до сих пор считается одной из наиболее частых причин смерти. Согласно Федеральному статистическому ведомству Германии, более 49,00 процентилей человек умерло от инфаркта миокарда или его осложнений. И все же смертность после инфаркта миокарда значительно снизилась за последние десятилетия. По сравнению с началом 1990-х, она уменьшилась вдвое по состоянию на 2015 год, в соответствии с данными Немецкого общества кардиологов (DGK). Причинами этого служат повышение качества профилактики, терапии и реабилитации.
Сердечный приступ оставляет шрамы.
Проблема в том, что в момент любого инфаркта часть кардиомиоцитов погибает, оставляя более или менее выраженные рубцы. За последние годы попытки заменить погибшие клетки на адекватно функционирующие кардиомиоциты с помощью стволовых клеток были не так успешны, как ожидалось.
Недавние результаты исследования ученых из Вюрцбургского университета (JMU) демонстрируют новый подход к лечению инфаркта миокарда. Группа ученых под руководством профессора Süleyman Ergün, главы института анатомии и клеточной биологии JMU, сосредоточили внимание на особом типе стволовых клеток, которые были обнаружены в стенках сосудов. На данный момент ученые опубликовали результаты их работы в журнале “Circulation Research”.
Помощь от кровеносных сосудов сердца.
«Мы впервые могли продемонстрировать присутствие особых стволовых клеток в стенках сосудов человека, которые обладают способностью в условиях культуры развиваться в ритмично сокращающиеся кардиомиоциты» — объясняет профессор Ergün. Ученые смогли также продемонстрировать, что эти “внутрисосудистые стеночные стволовые клетки” существуют в коронарных сосудах, и в действительности активируются при возникновении сердечного приступа.
Проблема существует до сих пор, так как во время инфаркта у данных стволовых клеток нет возможности дифференцироваться в клетки миокарда. «Наше иследования показали, что эти клетки заключены в соединительную ткань рубца, и таким образом лишены возможности трансформироваться в кардиомиоциты» — объясняют ученые. Тем не менее результаты исследований обнадеживают. «Наши результаты предоставляют новый подход к лечению в том плане, что возможно терапевтически влиять на окружение стволовых клеток в стенках сосудов сердца, таким образом стимулируя их регенерировать пораженную часть миокарда» — говорит доктор Ergün.
Новый подход к терапии
Врачи убеждены, если своевременный и терапевтически эффективный контроль этих недавно открытых стволовых клеток коронарных сосудов действительно возможен, то это позволило бы совершить огромный шаг вперед в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Наряду с этим представляется возможность значительно снизить стоимость лечения данной патологии. Однако полученные результаты все ещё ограничены исследованиями в лабораториях и опытами на экспериментальных животных. До того как их применять для лечения людей, требуются дальнейшее проведение научных работ, чтобы глубже понять полученные данные
