Новости
В том случае, если ВИЧ-инфицированные предоставляют опасность для окружающих, их предложено отправлять на принудительную госпитализацию по решению суда. Соответствующий законопроект, внесённый Заксобранием Алтайского края, Госдума планирует рассмотреть 18 сентября.
Кроме того, документ наделяет руководителя медицинской организации, в которой ВИЧ-инфицированный гражданин состоит на диспансерном учёте, правом обратиться в суд с иском об обязательном обследовании и лечении этого человека.
В пояснительной записке к документу указано, что в настоящее время обязанность проходить лечение вменена больным туберкулёзом и психическими заболеваниями. Однако на ВИЧ-инфицированных подобное требование не распространяется.В то же время Правительство предоставило на документ отрицательный отзыв. «Анализ зарубежного опыта нормативного правового регулирования вопросов диагностики и лечения ВИЧ-инфицированных свидетельствует о том, что законодательство большинства иностранных государств не содержит положений о принудительном помещении в стационар», — указано в документе.
Не поддержал инициативу и Комитет Госдумы по охране здоровью. «Социальная опасность туберкулеза значительно выше, чем ВИЧ-инфекции», — указано в заключении депутатов. Также парламентарии напомнили, что освидетельствование в медицинских организациях проводится добровольно при наличии согласия на эту процедуру со стороны пациента или его законного представителя. По желанию гражданина добровольное медицинское освидетельствование может быть анонимным.
«Принятие законопроекта может повлечь нарушение прав ВИЧ-инфицированных лиц на анонимность медицинского освидетельствования», — отметили представители Комитета Госдумы по охране здоровья.
ЖЕНЩИНЫ ОБГОНЯЮТ МУЖЧИН
– Вероника Игоревна, на ВЭФ в рамках сессии «Создание условий для жизни людей» будет обсуждаться продолжительность здоровой жизни на Дальнем Востоке. Как известно, в числе приоритетов национальных целей развития России сейчас стоит задача повысить ожидаемую продолжительность жизни в нашей стране до 80 лет. Как выглядят эти показатели в Дальневосточном регионе сегодня, в том числе в сравнении с общероссийскими?
– В последние годы нам удалось достичь серьезного роста продолжительности жизни россиян. Только за 2017 год она увеличилась на 0,8 года (а у мужчин – больше чем на год), достигнув национального исторического максимума – 72,7 года. В прошлом году был отмечен самый низкий уровень смертности за последние 20 лет. Сейчас наша задача – к 2030 году достичь продолжительности жизни до 80 лет.
Если говорить о Дальнем Востоке, то здесь продолжительность жизни тоже увеличилась, причем существенно: с 62 лет в 2005 году до 70,1 в 2017 году. Вместе с тем, конечно, сохраняются и проблемы. Так, например, на Дальнем Востоке продолжительность жизни мужчин трудоспособного возраста все еще ниже общероссийской, что требует отдельных усилий.
ДЛЯ ПОЧТЕННОГО ВОЗРАСТА – ОСОБЫЙ ПОРЯДОК
– Планируется ли применять какие-то специальные меры, особенные медицинские и организационные подходы для дальнейшего повышения продолжительности жизни в регионе и в целом по стране?
– Главные меры по увеличению продолжительности жизни сосредоточены в двух национальных проектах – «Здравоохранение» и «Демография», разрабатываемых нами для реализации положений Указа Президента Российской Федерации В.В. Путина.
Нацпроект «Здравоохранение» предполагает комплексные мероприятия по снижению смертности, в частности от сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии, повышению качества и доступности помощи. Эти мероприятия позволят уже к 2024 году снизить смертность от болезней системы кровообращения на 23,4%, а от новообразований на 8,4%.
Особое значение имеют меры по так называемому общественному здоровью: таргетированные меры по снижению бремени основных факторов неинфекционных заболеваний. Одновременно с этим планируется усилить индивидуальную профилактику через профилактические осмотры и диспансеризацию, то есть систему выверенных скринингов здоровья. В 2017 году профилактические осмотры и диспансеризацию прошли 48,5 млн детей и взрослых, что в 1,5 раза больше, чем в 2013 году. Планируется уже к 2021 году выйти более чем на 80 млн человек, а в 2024 году – не менее чем на 70% населения, а это свыше 100 млн. человек. Это позволит не просто увеличить продолжительность жизни, а продолжительность здоровой жизни, как было поручено президентом страны.
ТАБАК УХОДИТ ИЗ СТРАНЫ?
– Известно, что серьезный вклад в активное долголетие вносит здоровый образ жизни. Как бы вы оценили привлекательность ЗОЖа для россиян, распространенность такого образа жизни у нас в стране? Есть ли изменения за последние годы?
– По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), совместный вклад медицинской помощи и наследственных факторов в здоровье составляет не более 40%, тогда как 50% – это здоровый образ жизни. Системная работа на этом направлении позволила за прошедшие годы существенно сократить потребление алкоголя на душу населения почти на 40%, табака – на 22% у взрослых и в 2,5 раза у подростков. Это не осталось незамеченным международным сообществом: ВОЗ назвала Россию в числе лидеров по внедрению мер по борьбе с неинфекционными заболеваниями.
Конечно, нельзя останавливаться на достигнутом. Дальнейшие наши шаги в этом направлении определены в проекте «Укрепление общественного здоровья», являющемся частью нацпроекта «Демография». Главная задача – впервые сформировать в нашей стране систему общественного здоровья. Среди стратегических шагов – формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, коммуникационные кампании, региональные и муниципальные программы по общественному здоровью, корпоративные программы укрепления здоровья.
Весь этот комплекс мероприятий позволит к 2024 году увеличить число россиян, приверженных здоровому образу жизни, снизить продажи табака более чем на 23%, продажи алкоголя – на 9%. А это означает снижение смертности и увеличение продолжительности жизни.
РАДОСТЬ МАТЕРИНСТВА
– Эксперты говорят, что по мере роста продолжительности жизни сдвигаются разные этапы – продлевается детство, позже заканчивается молодость и т.д. В том числе люди позднее заводят семью, женщины откладывают рождение первого ребенка, ссылаясь на построение карьеры. Могли бы вы пояснить как глава Минздрава и как врач: как не переборщить с откладыванием вопроса деторождения?
– С появлением ребенка в жизни семьи появляются не только новые обязательства и ответственность, но и новый смысл, радость и счастье, яркие краски. Сегодня государством созданы все возможные условия для того, чтобы женщина получила всю необходимую медицинскую помощь. Выстроена трехуровневая система перинатальной помощи. Активно развиваются вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Начиная с 2013 года количество женщин, которым проведено ЭКО, увеличилось с 10 до 65 тыс. в 2017 году.
Но, конечно, никто не заменит ответственности самой будущей матери. Речь идет прежде всего об отказе от курения, употребления алкоголя и о приверженности здоровому питанию и ведению физически активной жизни.
«ТАКИХ ПРИМЕРОВ НЕТ НИГДЕ В МИРЕ»
– Открытие перинатальных центров в России сегодня находится под особым контролем главы государства. Расскажите, какие государственные программы, направленные на сохранение материнства и детства, сегодня уже внедрены. Смогло ли это повлиять на повышение безопасности родов для матери и ребенка?
– Принципиально новым этапом в развитии отечественной службы родовспоможения стала федеральная программа по развитию сети перинатальных центров. Это беспрецедентная инициатива. Мне неизвестны примеры в мире, когда по личному указанию главы государства по всей стране была бы возведена сеть высокотехнологичных, современных перинатальных центров.
Трудно даже поверить: на протяжении последних лет в нашей стране практически каждый месяц по поручению президента открывается новый перинатальный центр, оснащенный передовым оборудованием и обеспеченный подготовленными кадрами. К концу 2018 года мы откроем 7 перинатальных центров, а по итогам программы их станет 94.
Программа (по развитию перинатальных центров. – Прим. ред.) стала крупнейшим инфраструктурным проектом в здравоохранении за последние годы, но я хотела бы в первую очередь сказать не о стройке, а о тех целях, ради чего все начиналось, и о полученных результатах. Благодаря программе по развитию перинатальных центров удалось беспрецедентно для нашей истории снизить уровень младенческой и материнской смертности. Сегодня эти уровни в России – самые низкие за всю историю.
Более того, в половине российских регионов младенческая смертность снизилась до показателей стран старой Европы. Напомню, что по плановым расчетам показатель младенческой смертности должен был в 2017 году составить 7,5 на 1 тысячу родившихся живыми, но нам удалось снизить его до 5,6. За семь месяцев этого года мы достигли показателя 5,2 случая смерти на тысячу родившихся живыми. За шесть прошедших лет младенческая смертность снизилась на 35%.
Значительно уменьшилась и материнская смертность – в 2017 году она составила 8,8 на 100 тыс. родившихся живыми. За последние пять лет мы снизили материнскую смертность более чем на 22%.
Поэтому об эффективности государственной политики в вопросе родовспоможения говорят эти независимые цифры, но главное, что за ними – сохраненные жизни детей и матерей.
В больницу Южно-Сахалинска из-за серозного менингита попали 50 детей. Как сообщается на сайте регионального министерства здравоохранения, самой младшей пациентке, поступившей в медучреждение, восемь месяцев.
Ранее сообщалось о закрытии на карантин детского сада номер 49 в Южно-Сахалинске. В областном минздраве уточнили, что у шести детей из разных его групп диагностирован серозный менингит. Курс лечения проходят и пять детей из детского сада номер 43, врачи регулярно наблюдают за контактировавшими с ними детьми. Остальные заболевшие - маленькие дети, которые еще не ходят в детсады, и школьники разных возрастов.
Серозный менингит - одна из тяжелых форм энтеровирусной инфекции. основными симптомами менингита являются высокая температура, сильная головная боль и рвота - при их наличии следует обратиться к врачу. Вакцины от инфекции нет, и для того, чтобы не заразиться ею, необходимо тщательно мыть руки и продукты и по возможности избегать больших скоплений людей. Курс лечения этого заболевания в больнице продлится как минимум две недели, после чего дети должны наблюдаться у врачей поликлиник в течение 10-14 дней.
В прошлом году 40 детей и взрослых из так называемого Цыганского поселка в Екатеринбурге были госпитализированы с подозрением на менингит. По предварительным данным, причиной вспышки энтеровирусной инфекции стала вода из скважины, которую пили местные жители. В частности, были госпитализированы жители улиц Шекспира, Краснокамской, переулка Скоростной и ряда других.
Еще одна вспышка серозного менингита произошла в том же году в Нижневартовске, где этим заболеванием переболели 62 ребенка. При этом учреждения, где заболели дети, не закрывались на карантин, дополнительные противоэпидемиологические мероприятия в них не проводились, а врачи больниц, куда поступали дети с менингитом, не стали экстренно извещать Роспотребнадзор, хотя должны были это сделать.
Подробнее: https://www.newsru.com/russia/13sep2018/sahal_meningit.html
Почта России» планирует распространить на другие регионы пилотный проект, реализуемый в Новгородской области, в рамках которого почтальонов обучат оказанию базовой медицинской помощи. Об этом рассказал гендиректор «Почты России» Николай Подгузов.
По его словам, пока пилотный проект реализуется только в Новгородской области. В рамках проекта 700 почтальонов уже обучили простым фельдшерским навыкам: измерению давления, проверке уровня сахара в крови, проведению экспресс-анализов. Сейчас организация прорабатывает проведение таких пилотов еще с несколькими регионами.
«В отдаленных районах почта является центром притяжения населения, центром услуг, и очень важно это направление развивать. Это позволит повысить качество жизни наших граждан, в первую очередь на селе», – отметил Подгузов.
Соглашение о сотрудничестве между Минздравом Новгородской области и Управлением Федеральной почтовой связи Новгородской области было подписано в марте 2018 года. Помимо оказания медпомощи, почтальоны получили право доставлять жителям региона лекарства и медизделия по предварительным заявкам.
В июле 2017 года Минздрав выступил против доставки лекарств почтой. В ведомстве заявили, что перевозка и хранение препаратов требуют особых условий, которых почтовая доставка обеспечить не сможет.
Подробнее: https://vademec.ru/news/2018/09/12/pochtalonov-obuchat-okazaniyu-bazovoy-medpomoshchi/
Основным методом профилактики гриппа является вакцинопрофилактика. При этом надо отметить, что ежегодно вирус гриппа изменяется и начинают преобладать другие штаммы возбудителя. По причине высокой скорости мутации этого вируса каждый конкретный состав вакцины максимально эффективен около одного года.
Всемирная Организация Здравоохранения каждый год координирует составы противогриппозной вакцины для того, чтобы она содержала наиболее вероятные штаммы возбудителя, атакующего человечество в следующем году. Для сезона 2018–2019 гг. ВОЗ рекомендованы два новых штамма гриппа: А/Сингапур/INFIMN-16-0019/2016(H3N2)-подобный вирус и В/Колорадо/06/2017 (викторианская разновидность). Указанные антигены вошли в состав отечественных вакцин.
В настоящее время Минздравом России закуплено около 62,3 млн доз отечественных противогриппозных вакцин с актуальными штаммами, с августа 2018 года уже поставлено в регионы более 31 млн. доз гриппозных вакцин, из них детский грипп – более 9 млн.
Напомним, что вакцинироваться против гриппа нужно ежегодно, защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8-12 дней и сохраняется до 12 месяцев. Поэтому важно своевременно привиться против гриппа в преддверии эпидемического подъема заболеваемости гриппом.
В России в ближайшее время появиться новая медицинская специальность – медицинская микробиология. Соответствующий профессиональный стандарт может быть принят в октябре 2018 г. Об этом на сессии «Антибиотикорезистентность» форума БИОТЕХМЕД 2018 сообщил
«Впервые за историю Российской Федерации вводится специальность, объединяющая четыре раньше существовавших специальности: бактериология, микология, паразитология, вирусология. Это насущная потребность, потому что без специалистов, обладающих достаточным уровнем знаний и компетенции в различных областях, собственно говоря, не только бактериологии, решить проблему, которую ставит перед нами даже не страна, а фактически мировое сообщество, будет невозможно», - считает он.
Введение нового стандарта подразумевает подготовку кадров, начиная с клинической ординатуры, повышение квалификации.
Следующим шагом, по мнению Романа Козлова, должно стать повышение общего уровня лабораторий.
Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Professionalnyi-standart-medicinskogo-mikrobiologa-mojet-byt-utverjden-v-oktyabre-2.html
главный специалист Минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов.
Директор департамента медицинского образования и кадровой политики Минздрава Татьяна Семенова выступила на заседании Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов. Она посетовала, что руководители учебных заведений игнорируют контрольные цифры приема в ординатуру по дефицитным специальностям, которые выставляет Минздрав, и призвала их сначала анализировать эту информацию и только потом направлять заявку на получение бюджетного финансирования.
Семенова рассказала, что контрольные цифры приема Минздрав формирует за полтора года до того, как вузы выходят на публичный конкурс, по итогам которого они могут получить бюджетное финансирование обучения определенного количества ординаторов.
«Контрольные цифры приема формируются по определенному алгоритму и учитывают дефицит специалистов, наличие штатных должностей, расчетную потребность в развивающейся системе, они подтверждаются и согласовываются национально-исследовательскими центрами по профилю, главными внештатными специалистами, – говорила Татьяна Семенова. – Радиология – мы поставили на публичный конкурс 120 мест. Это не просто мало, это минимум миниморум. Вы цифры эти видели. Суммарно со всей страны [поступило] всего 17 заявок!»
Из них, по словам Семеновой, на вузы Минздрава и НМИЦ приходится 15 заявок. «Мы их все удовлетворили, но мы не выпустим стране 120 радиологов через два года. Мы выпустим 17 в лучшем случае, если они будут хорошо учиться и никого не отчислят. Кто из вас не знает, что в стране нет радиологов, психиатров, гериатров, врачей скорой помощи, радиотерапевтов? – возмутилась она. – Думаю, что каждый из вас об этом знает. Но почему же традиционно вы хотите много акушеров-гинекологов, хирургов, неврологов, дерматологов? Прежде чем вы направите конкурсную заявку, будьте любезны, анализируйте цифры, которые выставляются».
Средний конкурс при поступлении на бюджет в вузы, подведомственные Минздраву, в 2018 году составил 10 человек на место, на платное обучение конкурс составил 6,61 человека на одно место.
Противоположная проблема – избыток ординаторов и, как следствие, свежих кадров – существует в пластической хирургии. Здесь практически нет бюджетных мест, а количество обучающихся на платной основе вуз регулирует самостоятельно. Эту проблему неоднократно озвучивали преподаватели – пластические хирурги. Например, в ПМГМУ им. И.М. Сеченова в нынешнем году набор составил 53 ординатора, в РМАНПО – 14, в РНИМУ – пять.
О планах Минздрава работать не только над дефицитом, но и над избытком кадров недавно говорил депутат и главный внештатный оториноларинголог Минздрава, депутат Николай Дайхес. «Недавно в Госдуме было совещание. Когда обсуждался новый государственный стандарт образования, Департаментом образования было сказано, что [количество обучающихся] будет регулироваться. Нам не требуется такое количество представителей некоторых специальностей, обучающихся в государственных учреждениях, в том числе на бюджете», – сообщил он.
Подробнее: https://vademec.ru/news/2018/09/06/tatyana-semenova-otchitala-rektorov-medvuzov-za-nezhelanie-analizirovat-kadrovuyu-situatsiyu-v-stran/
