Новости
На совместном заседании партийных фракций депутаты Законодательного Собрания Еврейской автономной области рассмотрели вопросы организации неотложной медицинской помощи в новых условиях. Во время заседания выступил начальник управления здравоохранения ЕАО Валерий Жуков, по словам которого, разделить «скорую» и «неотложную» помощь во всех муниципальных образованиях региона необходимо до конца года, сообщили корр. РИА Биробиджан в пресс-службе областного парламента.
Заседание прошло под руководством спикера областного парламента Любови Павловой. Обращаясь к его участникам, председатель напомнила, что в настоящее время областное управление здравоохранения проводит работу по разделению служб скорой и неотложной медицинской помощи, и подчеркнула актуальность выбранной темы для обсуждения.
«Сейчас в районах службу скорой помощи переводят в другой режим работы. Медикам непонятно, как они будут дальше исполнять свои обязанности, еще больше вопросов у жителей области, которые боятся остаться без качественной и своевременной медицинской помощи, — обратилась к присутствующим Любовь Павлова. – Люди обращаются в Заксобрание, в приемные региональных отделений партий, задавался вопрос по организации работы «неотложки» и на встрече депутатов комитета Госдумы по региональной политике с коллективом Кимкано-Сутарского ГОКа, на которой я тоже присутствовала. Поэтому, чтобы разобраться в ситуации, было принято решение организовать обсуждение с участием депутатов всех фракций, руководителей управления здравоохранения, ФОМСа, лечебных учреждений, что мы и сделали».
С основной информацией выступил начальник управления здравоохранения Валерий Жуков. Он пояснил, что скорая помощь оказывается людям круглосуточно в экстренных ситуациях (травмы, ДТП, тяжелые состояния, угрожающие жизни и здоровью, и т.д.) и, как правило, вызов заканчивается госпитализацией больного. В неотложной помощи в основном, нуждаются люди, страдающие хроническими или неугрожающими жизни заболеваниями. Например, онкобольные, которым регулярно нужны обезболивающие инъекции, или люди с температурой при ОРВИ. Оказывается неотложная помощь в дневное время. По сути, «неотложка» – это звено профилактики, чтобы, как говорится, не доводить ситуацию до экстренной и тем самым разгрузить скорую.
«В нашей стране исторически так сложилось, что скорая и «неотложка» всегда были слиты воедино, работала одна служба – скорой и неотложной медицинской помощи, которая обслуживала все вызовы. Сейчас это стало невозможно в силу изменившегося федерального законодательства. С 2015 по 2017 год все регионы провели у себя реорганизацию скорой, поделив обязанности между нею и «неотложкой». ЕАО пошла по этому пути только в Биробиджанском районе и, надо сказать, опыт получился положительным. Но до конца текущего года мы обязаны завершить процесс во всех муниципальных образованиях», — заявил В. Жуков.
Руководитель облздрава также пояснил, что для скорой сохранится принцип подушевого финансирования, так как невозможно предугадать, сколько вызовов будет обслужено. Что же касается «неотложки», то фельдшерам придется «активно работать» – выезжать на вызовы, принимать как можно больше пациентов, так как именно от количества больных, которым была оказана помощь, и будет зависеть финансирование: на оплату коммунальных услуг, обслуживание автотранспорта, зарплату и пр. По мнению В. Жукова, это правильно, так как сейчас служба неотложной медпомощи финансируются так же, как и скорая, а обслуживают сотрудники «неотложки» нередко по 3-4 вызова в день, что несопоставимо с нагрузкой на бригады скорой.
Выступление Валерия Жукова дополнила руководитель территориального ФОМС Ольга Писарева, которая также высказалась за необходимость скорейшего разделения служб скорой и неотложной медицинской помощи.
Затем слово было предоставлено главному врачу областной станции скорой медицинской помощи Леониду Гуленку. Он предложил не торопиться «делить» и «урезать», а сначала наладить работу амбулаторий, ФАПов, отделений неотложной помощи при районных больницах таким образом, чтобы механизм оказания медико-санитарной помощи действительно работал бесперебойно. К примеру, Леонид Гуленок задался вопросом, во сколько бюджетных рублей теперь обойдется один укол «хроническому» больному, если его понадобится сделать ночью: неотложка в это время не работает, а в том же Кульдуре скорой не будет, бригаду нужно будет вызывать из Теплоозерска или Биробиджана. В заключение своего выступления главврач скорой предложил депутатам при работе над бюджетом следующего года рассмотреть возможность принятия целевой программы развития здравоохранения в ЕАО.
Не разделили оптимизма начальника управления здравоохранения и депутаты. Об этом наглядно свидетельствовало то количество «неудобных» вопросов, которые они задали В. Жукову. Главными из них можно считать об организации работы в отдаленных районах ЕАО, например, в Октябрьском. Там большие расстояния между сёлами, дороги – «убитые», соответственно, добиться показателя в 20 минут – времени доезда бригады до больного, как в Биробиджане или Биробиджанском районе, – не получится. Такая же ситуация – в Облученском районе. Как долго больной будет ждать медработника? Кто поедет на следующий вызов, если он вдруг будет? А если на следующем вызове состояние больного более тяжелое? И какую зарплату получит фельдшер, если у него не будет ночных дежурств, а за день он сумеет выехать всего на два-три вызова?
После долгой дискуссии участники заседания подвели итоги. Главный из них – закон должен соблюдаться, а значит, переходить на разделение скорой и неотложной помощи придется, несмотря на все ожидаемые трудности.
«Мы получили подробную информацию. Конечно, есть немало опасений по поводу того, как система будет работать в новых условиях. Но важно понимать – объемы медпомощи не сокращаются и качество ее оказания тоже не должно ни в коем случае пострадать, — прокомментировала итоги заседания Любовь Павлова. – Работникам неотложной медицинской помощи придется активнее работать с населением, чтобы обеспечить достойное финансирование своей службы. Со своей стороны, мы договорились, что по завершении первого квартала (а он будет показательным, так как в это время много праздников, люди чаще вызывают медиков) проанализируем ситуацию с вызовами еще раз: по районам, по времени (ночное, дневное), по времени доезда бригады до пациента, по количеству отложенных вызовов и другим параметрам. И если будет ясно, что положение дел существенно ухудшилось, будем принимать кардинальное решение вплоть до внесения изменений в областной бюджет с тем, чтобы вводить дополнительные бригады в отдельных муниципалитетах».
.
Абсолютные изменения (медиана) уровня К в сыворотке крови через четыре недели по сравнению с исходным уровнем, у пациентов из групп плацебо или патиромера, в зависимости от наличия СН
Конечные точки | Плацебо | Патиромер |
Группа сердечной недостаточности | n=22 | n=27 |
K в сыворотке крови, динамика за 4 нед. (ммоль/л) | +0,74 | +0,10* |
Рецидив гиперкалиемии (%) | 52 | 8* |
>1 нежелательное явление (%) | 64 | 56 |
Группа без сердечной недостаточности | n=30 | n=28 |
K в сыворотке крови, динамика за 4 нед. (ммоль/л) | +0,78 | -0,05* |
Рецидив гиперкалиемии (%) | 66 | 23* |
>1 нежелательное явление (%) | 40 | 39 |
Абсолютные различия уровня К в сыворотке крови между тремя дозировками ZS-9 и плацебо через 48 часов лечения (первичная конечная точка эффективности)
Конечная точка | 2,5 г | 5 г | 10 г* |
Когорта в целом | n=141 | n=157 | n=143 |
К сыворотки крови, динамика за 48 часов (ммоль/л) | -0,46 | -0,54 | -0,73 |
Пациенты с СН | n=54 | n=64 | n=59 |
К сыворотки крови, динамика за 48 часов (ммоль/л) | -0,46 | -0,52 | -0,78 |
Пациенты с СН, получающие ингибиторы РААС | n=38 | n=45 | n=46 |
К сыворотки крови, динамика за 48 часов (ммоль/л) | -0,51 | -0,53 | -0,80 |
Постуральная гипотензия, при которой артериальное давление резко снижается в течение первых нескольких минут после того, как человек встает и принимает вертикальное положение, повышает риск падений и увеличивает для пожилых людей риск более ранней смерти.
- возраст старше 65 лет
- хотя бы одно падение в течение предшествующего года
- наличие артериальной гипертонии
- инсульта в анамнезе
- наличие стенокардии
В России предложили создать отдельное министерство для формирования в стране «нормальной психологической обстановки». Как сообщает телеканал RT, обращение о необходимости создания министерства психологического климата в кабинет министров уже направил зампред комитета Госдумы по образованию и науке Борис Чернышов.
По мнению депутата, в России зашкаливает градус жестокости, из-за чего происходят разборки на дорогах, скандалы бывших супругов, драки без повода, хамство на парковках и в очередях, избиения стариков, издевательства над инвалидами и убийства.
«Агрессия превращается в норму, и поведение взрослых с ужасающей точностью копируют дети. В российском сегменте интернета на волне популярности продолжают оставаться видео унижений школьников, снятые их сверстниками (...). Мы практически забыли, что такое сострадание, а подрастающему поколению оно вообще, похоже, не свойственно. России необходимо отдельное министерство — назовем его Министерством психологического климата —», — говорится в обращении Чернышева.
По задумке парламентария, сотрудники министерства должны будут выявлять причины возникновения агрессии в каждой отдельной социальной группе и создавать программы помощи. Этому должны способствовать работа психологов и социологов в школах, беседы с родителями и тренинги на предприятиях. Кроме того, он предлагает создать специальную горячую линию.
«Любой гражданин нашей страны также сможет позвонить в министерство на горячую линию, где ему окажут необходимую психологическую помощь или переправят для оказания помощи в специализированную клинику», — добавил он.
Они родились в те времена, когда еще редко можно было встретить автомобиль, электрическую лампочку и телефон, и они все еще живы. Одним из таких долгожителей является, например, Ричард Овертон, 112-летний житель Техаса. В качестве рецепта своего долголетия он называет 12 сигар и четыре стакана виски в день.
По оценкам ООН на 2012 в мире проживало 316600 людей старше 100 лет, а к 2050 году таких долгожителей будет около 3,2 миллионов. В целом же, по оценкам ООН, к 2050 году 20% населения Земли будет старше 65 лет.
Журналисты американского сайта A Place for Mom провели опрос 100 долгожителей, которым перевалило за 100 лет, чтобы узнать, что они считают секретом своего долголетия. Как оказалось, далеко не во всех случаях эти люди вели здоровый образ жизни и соблюдали здоровую диету. Если четверть таких долгожителей утверждали, что секрет долголетия в здоровом питании, то еще больше (29%) советовали не слушать рекомендаций на этот счет.
Что касается физической активности, то лишь 21% опрошенных долгожителей заявили, что регулярно делают упражнения и ведут подвижный образ жизни. Если одни опрошенные утверждали, что активность, здоровая диета и семейные отношения помогают им жить дольше, то другие говорили о совершенно ином образе жизни. 16% пьют алкогольные напитки регулярно, а 12% не употребляют алкоголь.
Жанн Кальмен, умершая в 1997 в возрасте 122 лет, была замужем 46 лет, а затем еще 55 лет жила одна. Она считает секретом своего долголетия оливковое масло, вино, сигареты и шоколад.
Ричард Овертон, ветеран Второй мировой и самый старый мужчина в США, рецептом своего долголетия считает мороженое, сигары и виски «Бурбон».
Эмма Морано, 117-летняя итальянка, утверждала, что дожить до ее возраста ей помог тот факт, что она в свое время выгнала мужа, а затем никогда больше не выходила замуж.
Среди других рецептов долголетия опрошенные долгожители называли сладкие пончики, 30 сигарет в день, 5-7 отжиманий в день или кружку пива. Называли долгожители и сексуальные отношения. 103-летний итальянец Винченцо Баратта утверждает, что его секрет долголетия: кушать лишь один раз в день и «много женщин».
Элизабет Салливан, в возрасте 104 лет, рассказывает о своем разговоре с врачом: «Я как-то пошла к врачу, а он меня спрашивает: «Вы заботитесь о том, что именно вы едите?» И я ответила: «Конечно, нет, я пью по три бутылки «Доктора Пеппера» в день (газированный безалкогольный напиток)». А он мне говорит: « Боже мой, там же слишком много сахара! Вы умрете, если будете продолжать его пить». Но через 10 лет он сам умер, а мне пришлось искать другого врача. И я все еще пью три бутылки «Доктора Пеппера» в день, а люди все еще говорят мне, что это вредно, но знаете, не очень-то много людей доживают до 104».
Американский геронтолог, доктор Дэвид Демко утверждает, что долголетие обусловлено нашей генетикой и образом жизни, но, что из них важнее – это является все еще темой дебатов.
«Сейчас признано, что генетические факторы риска играют роль на 25%, а факторы образа жизни – на 75%, но это соотношение колеблется, по мере того, как проводятся новые исследования по вопросам снижения рисков заболеваемости и смертности. Независимо от точного соотношения этих факторов, очевидно, что секрет долголетия не сводится просто к таким факторам, как генетика или удача», - говорит Демко.
Колебания веса, артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови могут значительно повысить риск инфаркта миокарда, инсульта и преждевременной смерти от любых причин, утверждают ученые из Южной Кореи.
Это исследование, опубликованное в Circulation, – первое, где высказано предположение о том, что резкие изменения этих метаболических факторов риска негативно сказывается на относительно здоровых людях.
Как известно, ожирение и постоянно повышенные артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови существенно увеличивают вероятность возникновения инфаркта миокарда и инсульта, а также смерти от них. Однако гораздо меньше информации о том, что происходит при колебаниях этих метаболических факторов риска с течением времени, особенно если ранее не были диагностированы диабет или высокое артериальное давление.
«Попытка стабилизировать эти параметры может стать важным шагом в оказании помощи по улучшению здоровья», – сказал ведущий автор исследования, доктор Синг-Хван Ли (Seung-Hwan Lee) из Католического университета Кореи (Catholic University of Korea), Сеул.
Исследователи изучили данные более чем 6,7 миллиона человек без инфарктов миокарда, диабета, высокого артериального давления или высокого уровня холестерина в анамнезе, собранные в рамках корейской Национальной системы медицинского страхования с 2005 по 2012 год. Этих людей обследовали не менее трех раз. Их взвешивали, измеряли уровень сахара в крови натощак, систолическое (верхнее) артериальное давление и общий холестерин.
За время наблюдения произошло почти 55 000 смертей, более 22 000 инсультов и более 21 000 инфарктов миокарда.
Исследователи пришли к выводу, что сильные колебания метаболических факторов риска в ту или иную сторону увеличивали риск преждевременной смерти. По сравнению с теми, у кого были незначительные изменения веса, артериального давления, холестерина и уровня сахара в крови, при наибольших «скачках» вероятность преждевременной смерти увеличивалась на 127%, а инфаркта миокарда или инсульта – на 40%.
«Для пациентов было бы разумно избегать повторной потери веса и восстановления веса для оптимального состояния сердечно-сосудистого здоровья», – отметила Мари-Пьер Сент-Онг (Marie-Pierre St-Onge) из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета (Columbia University Irving Medical Center), Нью-Йорк, которая не участвовала в исследовании.
И все же людям с избыточным весом или ожирением не стоит оставлять попытки сбросить лишние килограммы, опасаясь вреда для здоровья из-за колебаний веса. Они должны ставить перед собой достижимые цели, которые позволят поддерживать вес с течением времени, избегая йо-йо диеты.
«Увеличение веса создает нагрузку на организм, которая может увеличить риск инфарктов миокарда и инсультов. Конечной целью является не поддержание избыточного веса или ожирения, а скорее поддержание нормального веса на протяжении всей жизни», – добавила Сент-Онг.
Исследование было наблюдательным, поэтому в нем отсутствуют доказательства причинно-следственной связи между нестабильностью факторов метаболического риска и инфарктом миокарда, инсультом или смертью от любых причин.
Другим ограничением является вероятность того, что результаты могут отличаться в других расовых или этнических группах. Однако Синг-Хван Ли полагает: «Несколько предыдущих исследований по нестабильности были проведены в других группах населения, что свидетельствует о, вероятно, сходном феномене».
