Новости
В России в ближайшее время появиться новая медицинская специальность – медицинская микробиология. Соответствующий профессиональный стандарт может быть принят в октябре 2018 г. Об этом на сессии «Антибиотикорезистентность» форума БИОТЕХМЕД 2018 сообщил
«Впервые за историю Российской Федерации вводится специальность, объединяющая четыре раньше существовавших специальности: бактериология, микология, паразитология, вирусология. Это насущная потребность, потому что без специалистов, обладающих достаточным уровнем знаний и компетенции в различных областях, собственно говоря, не только бактериологии, решить проблему, которую ставит перед нами даже не страна, а фактически мировое сообщество, будет невозможно», - считает он.
Введение нового стандарта подразумевает подготовку кадров, начиная с клинической ординатуры, повышение квалификации.
Следующим шагом, по мнению Романа Козлова, должно стать повышение общего уровня лабораторий.
Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Professionalnyi-standart-medicinskogo-mikrobiologa-mojet-byt-utverjden-v-oktyabre-2.html
главный специалист Минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов.
Директор департамента медицинского образования и кадровой политики Минздрава Татьяна Семенова выступила на заседании Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов. Она посетовала, что руководители учебных заведений игнорируют контрольные цифры приема в ординатуру по дефицитным специальностям, которые выставляет Минздрав, и призвала их сначала анализировать эту информацию и только потом направлять заявку на получение бюджетного финансирования.
Семенова рассказала, что контрольные цифры приема Минздрав формирует за полтора года до того, как вузы выходят на публичный конкурс, по итогам которого они могут получить бюджетное финансирование обучения определенного количества ординаторов.
«Контрольные цифры приема формируются по определенному алгоритму и учитывают дефицит специалистов, наличие штатных должностей, расчетную потребность в развивающейся системе, они подтверждаются и согласовываются национально-исследовательскими центрами по профилю, главными внештатными специалистами, – говорила Татьяна Семенова. – Радиология – мы поставили на публичный конкурс 120 мест. Это не просто мало, это минимум миниморум. Вы цифры эти видели. Суммарно со всей страны [поступило] всего 17 заявок!»
Из них, по словам Семеновой, на вузы Минздрава и НМИЦ приходится 15 заявок. «Мы их все удовлетворили, но мы не выпустим стране 120 радиологов через два года. Мы выпустим 17 в лучшем случае, если они будут хорошо учиться и никого не отчислят. Кто из вас не знает, что в стране нет радиологов, психиатров, гериатров, врачей скорой помощи, радиотерапевтов? – возмутилась она. – Думаю, что каждый из вас об этом знает. Но почему же традиционно вы хотите много акушеров-гинекологов, хирургов, неврологов, дерматологов? Прежде чем вы направите конкурсную заявку, будьте любезны, анализируйте цифры, которые выставляются».
Средний конкурс при поступлении на бюджет в вузы, подведомственные Минздраву, в 2018 году составил 10 человек на место, на платное обучение конкурс составил 6,61 человека на одно место.
Противоположная проблема – избыток ординаторов и, как следствие, свежих кадров – существует в пластической хирургии. Здесь практически нет бюджетных мест, а количество обучающихся на платной основе вуз регулирует самостоятельно. Эту проблему неоднократно озвучивали преподаватели – пластические хирурги. Например, в ПМГМУ им. И.М. Сеченова в нынешнем году набор составил 53 ординатора, в РМАНПО – 14, в РНИМУ – пять.
О планах Минздрава работать не только над дефицитом, но и над избытком кадров недавно говорил депутат и главный внештатный оториноларинголог Минздрава, депутат Николай Дайхес. «Недавно в Госдуме было совещание. Когда обсуждался новый государственный стандарт образования, Департаментом образования было сказано, что [количество обучающихся] будет регулироваться. Нам не требуется такое количество представителей некоторых специальностей, обучающихся в государственных учреждениях, в том числе на бюджете», – сообщил он.
Подробнее: https://vademec.ru/news/2018/09/06/tatyana-semenova-otchitala-rektorov-medvuzov-za-nezhelanie-analizirovat-kadrovuyu-situatsiyu-v-stran/
В конце сентября в Ростове-на-Дону пройдет первое занятие Морфологической школы для врачей, открытой по инициативе и на базе Ростовского научно-исследовательского онкологического института. Несколько раз в год специалисты со всех уголков страны смогут бесплатно повысить свою квалификацию в области патоморфологической диагностики онкологических заболеваний. Планируется, что мероприятия школы будут аккредитованы в системе непрерывного медицинского образования.
От качества выполнения морфологического исследования опухолей и предопухолевых заболеваний на биопсийном и операционном материале зависит точность диагноза и эффективность терапии. Характер опухоли предопределяет очередность лекарственного, лучевого и хирургического лечения, а также влияет на объем вмешательства – будет ли выполнена органосохраняющая или радикальная операция.
Как показывает практика, не во всех медицинских учреждениях уровень выполнения морфологических исследований соответствует современным требованиям. Оставляют желать лучшего техническое оснащение, квалификация специалистов. К тому же в последние годы ощущается дефицит врачей-морфологов.
«Два года назад в институте стартовала масштабная программа модернизации патоморфологической службы, – рассказывает гендиректор ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России, главный внештатный онколог ЮФО Олег Кит. – Мы обновили парк оборудования, переоснастили лаборатории, организовали стажировки для наших врачей в ведущих онкоцентрах мира. Уверен, что морфологическая школа будет способствовать повышению профессионального уровня врачей-морфологов и качества онкопомощи».
Занятия в морфологической школе РНИОИ (теоретические и практические) будут проводиться раз в квартал, совершенно бесплатно. «Первое мероприятие намечено на субботу, 29 сентября, – говорит зав. патологоанатомическим отделением РНИОИ, председатель Комитета по работе с молодыми специалистами Российского общества патологоанатомов Николай Карнаухов. – Оно продлится с 10 до 16 часов и соберет порядка 50 слушателей. Перед участниками выступят опытные коллеги, ученые из Ростова-на-Дону, Москвы и Белграда. Тема – диагностика рака желудка».
В патологоанатомическом отделении института ежегодно проходят обследование более 25 тыс. пациентов, выполняется более 110 тыс. прижизненных патологоанатомических, более 15 тыс. иммуногистохимических и более 40 тыс. цитологических исследований. Более 5 тыс. пациентов ежегодно пользуются такой услугой, как «пересмотр стекол». Патологоанатомическое отделение оснащено современным оборудованием, которое позволяет проводить диагностику с использованием новейших методик, что существенно сокращает преаналитические этапы исследований. В том числе имеется слайд-сканер, благодаря которому можно получить консультацию по гистологическому препарату у ведущих специалистов при помощи телемедицины.
Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Rostovskii-onkoinstitut-otkryvaet-morfologicheskuu-shkolu-dlya-vrachei.html
Государственная служба Украины по лекарственным средствам и контролю за наркотиками 30 августа запретила реализацию, хранение и применение серии вакцины «Пентаксим».
Вакцина предназначена для профилактики таких заболеваний, как дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит в комплекте с суспензией.
Отмечается, что производитель нарушил один из пунктов законодательства Украины — сделал маркировку на русском языке, сообщает Страна.ua.
22 августа Украинская национальная комиссия по вопросам правописания презентовала новый проект правописания.
По новым нормам, в частности, будет разрешена вариативность написания слов с чередованием украинских букв «у» и «в» (аудиторія/авдиторія), «і» и «и» (індик/индик), «ф» и «т» (кафедра/катедра, Афіни/Атени).
Общественное обсуждение проекта новой редакции украинского правописания продлится до 15 сентябр
У пациентов НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М.Горбачевой, проходящих длительное лечение, появилась возможность полноценно учиться. К Дню знаний в медучреждении открыли учебный класс со специальным оборудованием — оно позволяет не нарушать условия стерильности, столько важной для тяжело больных детей.
В школу уже записались и оформили документы 17 пациентов клиники НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой. Среди них один первоклассник – так сложилось, что мальчик впервые сядет за парту в стенах клиники. Дети в возрасте 7-18 лет будут проходить обучение по предметам школьной программы — в рамках как основных, так и дополнительных образовательных программ. С детьми будут работать педагоги школы № 113 Приморского района. Проект подразумевает продвиджение электронного обучения, дистанционных образовательных технологий и сетевых образовательных программ. Как пояснили «Доктору Питеру» в ПСПбГМУ им. Павлова, учебное оборудование позволяет проходить обучение не только в самом классе, но и в палатах, если ребенок не может её покидать.
«Очень важно, чтобы дети не отрывались от привычного распорядка жизни, проходя лечение в клинике. Ребята ведь не только проходят обучение по школьной программе и дополнительным предметам, для них уроки это психологическая поддержка, реабилитация. Этот проект реализован при помощи различных структур, объединившихся для доброго и по-настоящему важного дела», - отметил на открытии класса глава администрации Приморского района Николай Цед.
Учебный класс был открыт в рамках проекта «УчимЗнаем», действующего с 2014 года. Подобный класс для детей, проходящих длительное лечение в стационаре, стал первым в Петербурге.
Как ранее писал «Доктор Питер», ПСПбГМУ им. И.П.Павлова собирается построить реабилитационный центр НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Горбачевой. Предполагается, что госпитализировать в него будут пациентов как до, так и после трансплантации костного мозга. В июне этого года правительство выделило на строительство нового корпуса Первого меда, где будет находиться центр, около 1,7 млрд рублей.
Британское издание Times Higher Education (THE) составило рэнкинг ведущих университетов Евразии (THE university ranking of Eurasia nations). В него попал только один российский медицинский университет – ПМГМУ им. И.М. Сеченова (или Сеченовский университет), но в ТОП50 он войти не смог.
Сеченовский университет оказался в группе мест 61–70, чуть выше – 51–60 – расположились многопрофильные университеты, в которых есть и медицинское направление, – ДВФУ, УрФУ и РУДН. Лидером рейтинга стал МГУ им. М.В. Ломоносова.
Всего в рэнкинг попали 74 университета из 16 стран, включая Казахстан, Иран, Турцию и Азербайджан. Российских вузов в списке оказалось 27, из них 17 участвуют в проекте «5–100». Это госпрограмма, нацеленная на повышение конкурентоспособности российских вузов, призванная исполнить цель майских указов 2012 года.
Университеты ранжировались по следующим показателям: уровень преподавания, количество и качество исследований, цитируемость, международное взаимодействие и доход от отраслевой деятельности (от разработок и идей, вышедших на потребительский рынок). Методология аналогична той, что используется при создании мирового рэнкинга THE.
Ранее составить рейтинг лучших российских вузов, оценив качество образования и выпускников, попытался журнал Forbes. Он охватил сотню вузов, среди которых оказались и 13 исключительно медицинских. Самую высокую позицию – 32-ю – занял Курский медуниверситет, обогнав Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (34-е место) и СЗГМУ им. И.И. Мечникова (37-е место).
Подробнее: https://vademec.ru/news/2018/08/31/pervyy-mgmu-voshel-v-renking-vedushchikh-universitetov-evraziyskogo-regiona/
Nervus terminalis, или терминальный нерв (ТН), был обнаружен и описан как дополнительный черепной нерв у людей более ста лет назад (в 1905 году его обнаружили у эмбрионов, а в 1914 — у взрослых людей), однако ему до сих пор не уделяется внимания во многих современных книгах по анатомии. Свое название нерв получил из-за того, что у видов, у которых он был первоначально изучен, волокна входили в мозг в районе lamina terminalis. Его также называют нулевым черепным нервом, но в связи с тем, что у римлян не было обозначения для нуля, в названии используют латинскую N (nulla).
Впервые ТН был описан у акул-катранов в 1870 году Густавом Теодором Фритшем, который назвал его «сверхкомплектным нервом» («supernumerary nerve»). Из-за того, что какой-либо еще информации о нерве Фритш не оставил, нерв не назвали в его честь. В 1895 году ученый Пинкус более детально описал этот нерв у другого вида рыб — протоптеров, из-за чего какое-то время нерв был назван в честь Пинкуса. Спустя 10 лет ученый Лоси подробнее всех описал этот нерв у акул и назвал его «терминальным нервом» из-за пересечения lamina terminalis.
При составлении изначального списка черепных нервов, в котором указано 12 пар, ТН не учитывался, возможно, из-за того, что его довольно сложно выделить: во время препарирования головного мозга происходит процесс удаления твердой мозговой оболочки, в результате чего нерв обрывается и не может быть обнаружен при последующем обследовании. Волокна нерва могут располагаться между обонятельной ножкой и ростральной частью зрительного перекреста. Нерв соединен с мягкой мозговой оболочкой посредством соединительной ткани.
В 1914 году ученый Джонстон детально описал строение ТН у крупных млекопитающих (в частности, лошадей), а также у 14 человек. Ученый отметил, что в некоторых случаях для изучения нерва был необходим микроскоп, а в некоторых нерв был виден невооруженным взглядом. В 1950 году Ларселл провел гистологическое исследование препаратов нерва нескольких млекопитающих и доказал, что ТН является смешанным. В дополнение к сенсорному компоненту он показал, что, вероятно, автономный компонент нерва достигает боуменовых желез и назальных кровеносных сосудов.
На протяжении 1970-х годов развивалось направление иммуногистохимии, позволяющее определить локализацию различных веществ (в основном, пептидов) в ЦНС и периферических нервах. Используя этот метод, Шванцель-Фукуда и Сильверман показали иммунореактивный гонадолиберин (ГнРГ) в нейронах и ганглиях ТН морских свинок. Они сделали вывод, что помимо двух систем (обонятельной и сошниково-носовой) важную роль также играет ТН: при повреждении волокон наблюдалось изменение полового поведения.
В 1983 году в журнале Science была опубликована статья, в которой говорилось о том, что ТН у золотых рыбок отводится роль хемосенсорного пути для ответа на феромоны. Ученые Демски и Норткатт предположили, что у людей данный нерв может также играть роль детектора феромонов.
В 1990 году Фуллер и Бургер доказали наличие ТН, проведя исследование 10 образцов человеческого мозга. Они назвали его «нулевым черепным нервом» и обратили внимание, что если у низших позвоночных он обычно состоит из одного широкого пучка, то у млекопитающих он формирует сложную сеть с диффузным расположением ганглионарных клеток.
У людей ТН состоит из небольшого пучка нервных безмиелиновых волокон. В отличие от других черепных нервов, ТН залегает в наиболее ростральной области, где находятся ствол мозга и обонятельная луковица. Нерв проходит через медиальную область stria olfactoria и, проходя около прямой извилины орбитальной области лобной доли, достигает crista galli. Далее он проходит через решетчатую пластинку решетчатой кости более медиально и глубоко по сравнению с путями обонятельного нерва. ТН очень тонкий у взрослых, но запросто обнаруживаются на зародышевой стадии. У него есть небольшой ганглий и афферентные волокна. Как показали исследования, проведенные на других видах, ТН и обонятельный нерв не только имеют общую локализацию, но и связаны функционально. Если рассмотрим его эмбриональное развитие, то мы узнаем, что ТН берет свое начало из области обонятельных клеток, хотя некоторые считают, что он может образовываться из клеток нервного гребня. В любом случае, он развивается из эктодермы. Считается, что нерв может быть связан с носонебным нервом напрямую или через симпатический ствол. Интересно, что ТН также связан с сетью кровеносных сосудов, что означает возможность его влияния на организм в целом. Более того, у других видов животных ТН связан с сетчаткой, что показывает возможность волокон нерва отвечать на свет.
У некоторых видов животных ТН секретирует или стимулирует секрецию ГнРГ, который координирует гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему. У животных функция этого нерва гораздо очевиднее — контроль полового поведения и репродуктивной активности. Его стимуляция, как считается, запускает ряд гормональных каскадов от области носа к репродуктивной системе. Согласно одной из гипотез, ТН может запускать эндокринный ответ напрямую или совместно с другими нервными структурами, такими как кисспептиновая нервная сеть. У людей, а в частности у женщин, эта группа нейронов может быть обнаружена в основном в преоптической области и гипоталамусе. Известно, что во время овуляции у женщин усиливается обонятельная система, однако пока нет доказательств того, что это связано с ТН.
Исследования показывают, что ТН напрямую связан с лимбической системой (во всяком случае, у зародышей) и с обонятельной системой. Известно, что нерв способен накапливать небольшие полипептиды, такие как ГнРГ, а также ацетилхолин и нейропептид Y. Последний также может быть обнаружен в амигдале, где выполняет ряд функций, включая влияние на поведение и ноцицепцию.
Важно, что система тройничного нерва может быть стимулирована через обонятельный тракт. Если будет установлена связь между шейными симпатическими ганглиями, системой тройничного нерва и ТН, то, возможно, мы сможем достичь более глубокого понимания развития нарушений, связанных с менструальным циклом или хроническим ринитом. Также мы сможем связать некоторые сексуальные нарушения с тройничной болью.
В 2002 году Вирсиг-Вихман, основываясь на данных, полученных о ТН у людей и животных, определил 4 критерия для описания характеристик ТН:
- Происходит из нервного гребня и мигрирует из области обонятельной плакоды к назальным и ростральным областям мозга;
- У взрослых может быть обнаружен в полости носа или на поверхности мозга рядом с обонятельными луковицами и принимает сигналы от мозга;
- Отростки нерва идут к слизистой носа и ростральным вентральным отделам мозга, в основном в обонятельные и лимбические области;
- Содержит ГнРГ, ацетилхолин и нейропептид-Y-подобный белок.
Существуют различные мнения насчет функции данного нерва. Однако все они являются только гипотезами и предположениями, не основанными на неопровержимых доказательствах.
