Новости
Минздрав России планирует сократить количество абортов до 300 тыс. в ближайшие шесть лет. Об этом сообщила журналистам в среду первый заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева.
"До трехсот тысяч хотя бы снизить - это было бы [хорошо]... До 2024 года мы должны достичь этой цифры", - сказала Яковлева.
Она добавила, что в 2012 году в РФ делали 900 тыс. абортов, "а сейчас 627 тыс." По словам Яковлевой, нулевой показатель числа абортов недостижим, так как значительная часть абортов проводится по медицинским показаниям. Большой вклад в профилактику абортов, по словам замминистра, вносит пропаганда здорового образа жизни.
Форум "Здоровое общество. На пути к цели: 80+" в Сочи проводится впервые. Планируется, что он станет профильной ежегодной площадкой по обсуждению инструментов для достижения цели по увеличению ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году и до 80 лет к 2030 году.
Основная часть повестки форума будет посвящена выработке предложений экспертным сообществом по реализации национальных программ и проектов по направлениям: демография, здравоохранение, наука, образование и экология. Форум проводится при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Презентация операции по восстановлению проходимости полости носа у пациента с врожденной атрезией хоан состоялась 7 февраля 2019 г. в НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Операция разработана и запатентована учеными этого института
Атрезия хоан (атрезия полости носа) – это редкий врожденный (встречается у двух новорожденных из тысячи) или приобретенный порок верхних дыхательных путей, который характеризуется частичным или полным заращением внутренних ноздрей, которые соединяют полость носа с полостью глотки. Детям с такой патологией ранее проводилась операция, после которой они вынуждены были более 6 месяцев носить стент-трубку, что приводило к нарушению нормального образа жизни и осложнениям. Трубка, торчащая из носа, мешала есть, пить, разговаривать и постоянно инфицировалась.
Ученые института во главе с руководителем Клиники оториноларингологии Аланом Асмановым разработали новую методику операции, радикально усовершенствовав сам подход – использование лоскутов слизистой оболочки позволило им изолировать вновь сформированный проход хоан от внешней среды без использования стента. Чтобы предотвратить смещение лоскутов в процессе дыхания, речи и приема пищи, специалисты всего на несколько дней фиксируют слизистую силиконовым баллоном, после чего пациент полностью здоров и может вернуться к обычному образу жизни.
Как сообщил порталу Medvestnik.ru Алан Асманов, успешно проведено уже 13 подобных операций. Новая методика – эндоскопическая хоанопластика с применением аутолоскутов слизистой носа и фиксацией их баллоном – существенно менее травматична для юного пациента. Операция занимает всего 1–1,5 часа, реабилитация составляет 3–4 дня вместо 6 месяцев. Метод помогает избежать таких осложнений, как инфицирование, кровотечение, образование рубцов и пролежней при установке протектора. Нет необходимости в специальном уходе за полостью носа. Носовое дыхание восстанавливается сразу после удаления баллона.
Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/V-NIKI-pediatrii-prezentovali-novuu-metodiku-vosstanovleniya-prohodimosti-polosti-nosa.html
Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства влияния любого вида физиотерапии грудной клетки на детей с пневмонией.
Актуальность
Пневмония является разновидностью инфекции лёгких и наиболее частой причиной смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Физиотерапия грудной клетки может способствовать выздоровлению детей, так как может помочь открытию дыхательных путей и дыханию.
Дата поиска
Доказательства актуальны на 22 февраля 2018 года.
Характеристика исследований
Мы включили шесть исследований с участием 559 детей с пневмонией в возрасте от 29 дней до 12 лет. Этот обзор является обновлением ранее опубликованного в 2013 году обзора и включает три новых исследования.
Исследования проводились в клиниках Бангладеш, Бразилии, Китая, Египта и Южно-Африканской Республики.
В трёх исследованиях пневмония описывалась как умеренная и тяжёлая, однако в других трех исследованиях тяжесть пневмонии не была описана. Во всех исследованиях участвовали дети, которые получали физиотерапию, а также дети, которые не получали такой вид лечения. Все дети также получали стандартную терапию пневмонии.
В исследованиях оценивали смертность, продолжительность госпитализации, время, необходимое для достижения нормальных показателей в анализах (отсутствие признаков пневмонии), и неблагоприятные события.
Источники финансирования исследований
В четырёх исследованиях сообщали об источниках финансирования (учреждения детского здравоохранения, университеты, правительственные исследовательские гранты), а в двух исследованиях не были представлены источники финансирования.
Основные результаты
В одном исследовании сообщали о меньшей смертности среди детей, получавших терапию постоянным положительным давлением в дыхательных путях (bSPAP). Физиотерапевтические методы (bSPAP, вспомогательный аутогенный дренаж, а также традиционная физиотерапия грудной клетки) не ускоряли выписку из больницы. В двух исследованиях сообщали о повышении уровня кислорода в крови после физиотерапии грудной клетки (bSPAP и традиционная физиотерапия грудной клетки). После применения традиционной физиотерапии грудной клетки не было отчетливого улучшения в частоте дыхания. Основываясь на доступных доказательствах, мы не смогли подтвердить, приносит ли физиотерапия грудной клетки пользу детям с пневмонией или нет.
Качество доказательств
Мы оценили общее качество доказательств как низкое из-за неадекватных методов исследований и их дизайна, различия в результатах исследований, а также небольшого количества данных.
Недавно россияне обсуждали громкую историю. Жительница одного из московских домов организовала среди соседей сбор подписей за выселение арендаторов – семьи, которая привезла ребенка c онкологическим заболеванием на лечение в столичную больницу. Дескать, даже в лифт эта москвичка боится заходить, если в нем едет больной ребенок в маске, страшится дотрагиваться до дверных ручек и мусоропровода в подъезде… Увы, соседи не утихомирили даму, страдающую канцерофобией. И несчастная семья была вынуждена уехать из негостеприимного дома.
Конечно, грамотные люди, которые хоть что-то читают о медицине, осведомлены, что рак не является заразным заболеванием. Но как вразумить тех, кто разделяет дремучие взгляды этой недоброй женщины? Для них, увы, нет пророков в своем отечестве. Поэтому мы обратились c вопросами к ведущему австрийскому онкологу Кристофу Зилински (Christoph Zielinski), президенту Центральной онкологической рабочей группы Европы, руководителю Департамента медицины Венского медицинского университета, а также директору Междисциплинарного онкологического центра Венского медицинского университета и Центрального венского клинического госпиталя, профессору Венской частной клиники.
– Профессор Зилински, может ли рак передаваться воздушно-капельным путем – через поцелуи, кашель, вещи больного человека?
– Конечно, нет. Будь такое, вся планета страдала бы от онкологических заболеваний.
– Тогда расскажите, пожалуйста, как продвинулись научные исследования по природе происхождения рака? Какая из причин, вызывающую эту страшную болезнь, вам кажется, наиболее реальной?
– Я разделяю точку зрения, что 90% всех онкологических заболеваний почек, мочевого пузыря, легких вызваны курением.
К сожалению, у науки нет каких-то очевидных доказательств определенных причин, лежащих в основе другого распространенного рака – толстой кишки.
Но существует впечатляющее исследование, которое позволило обнаружить один из провокаторов рака груди. Оно проводилось на большом количестве женщин – врачи наблюдали за миллионом человек. Эти дамы находились в поре постменопаузы и принимали таблетки эстрогена или другие формы гормонозамещающей терапии. Была замечена связь возникновения рака груди с предшествующей гормонотерапией (эстрадиолом и прогестероном). Причем гормоны вызывали не только рак молочной железы, но все виды онкологических заболеваний, за исключением толстого кишечника. Конечно, это исследование перевернуло представления врачей – гинекологи прекратили назначать пациенткам гормонозамещающую терапию, поскольку стало ясно: давать женщине дополнительные гормоны – значит повышать риск рака. Просто какой-то Чернобыль в виде эстрогенов! И когда количество назначений гормональной терапии сократилось, резко уменьшилось число обнаружений рака молочной железы.
– Получается, гормональная контрацепция тоже вредна?
– Нет, в комбинированных оральных контрацептивах присутствуют минимальные дозы эстрогена, они не могут оказать существенного влияния. То, о чем я говорю, это гормонозамещающая терапия в момент менопаузы и после ее наступления.
– А прием фитоэстрогенов – растительных соединений, сходных с эстрадиолом,– не вызывает тяжелых последствий?
– Увы, та же самая проблема. Мои коллеги не рекомендуют эстрогены ни в каком виде. Даже локально. Существуют кремы и гели с эстрогеном, которые женщины используют при проблемах с недержанием мочи, или для того, чтобы улучшить качество сексуальной жизни. Я, как онколог, не советую прибегать к подобным препаратам.
– А как вы относитесь к вирусной теории происхождения рака?
Есть три вируса, которые играют существенную роль в происхождении рака.
Прежде всего, это вирус гепатита С, серьезный фактор роста злокачественных клеток. В 50 процентах случаев (некоторые исследователи считают, что цифра больше) он ведет к раку печени. Вирус передается через кровь, чаще всего через половые контакты.
Следующая большая проблема – вирус папилломы человека, прежде всего это штаммы 16-й и 18-й, которые ассоциируются с возникновением рака шейки матки. Совсем недавно Американская ассоциация онкологов установила, что если вирусной нагрузки у женщины нет, то ей не надо проводить столь часто обязательные контроли у гинеколога, интервалы между ними могут быть дольше. Тот же самый вирус папилломы человека в Западной Европе ведет к онкологическим заболеваниям ЛОР-органов. Это из-за того, что сексуальные привычки и поведение у наших современников изменились – многие предпочитают оральный секс. И у мужчин, и у женщин рак поражает гланды, язык, другие органы. Поэтому так важно убедить людей пройти вакцинацию от папилломавируса человека. В идеале до начала половой жизни. К сожалению, уже во время первого полового акта партнер может быть инфицирован этим вирусом. Многочисленные эпидемиологические исследования доказали, что вакцинация от папилломавируса человека нужна не только девочкам, но и мальчикам, чтобы избежать орального рака. Некоторые страны делают прививку сразу против 7 штаммов вируса папилломы человека. И это очень хорошо. Но надо помнить, что 16-й и 18-й штаммы – самые агрессивные.
Третий вирус распространен больше в Африке, меньше - в Европе. Это вирус Эпштейна-Барр. Он ведет к онкологическим заболеваниям лимфатической системы. Одно из них – лимфома Ходжкина. Особенно четко прослеживается связь между вирусом и агрессивной формой заболевания – лимфомой Беркитта, которая встречается в Африке.
Это классические три вируса, которые ассоциируются с раком.
– Если человек вылечился от гепатита С, значит, получается, он исключил риск рака печени? Или все равно остается какая-то лазейка для онкологической болезни?
– Увы, шанс заболеть все равно есть. Я же говорил – только 50 процентов случаев имеют вирусный генез. Остальные причины ученые ищут.
– Скажите, а пассивное курение представляет опасность?
– Да. Может заболеть не только курильщик, но и человек, который не имеет пагубной привычки, но вынужден вдыхать дым – находится рядом с тем, кто не расстается с сигаретой. Но четкой статистики, кто из получивших онкологические недуги был пассивным курильщиком, нет. Поскольку трудно подсчитать.
Есть страны, где количество женщин, умерших от рака легких, превышает число тех, кто умер от рака груди. К сожалению, в мире немало женщин-курильщиц. Люди странные создания. На упаковке пачки сигарет написана и нарисована страшная информация о риске умереть от рака. Но она не пугает. В России, наверное, тоже известна классическая реклама Marlboro – мужественные ковбои сидят на лошадях? Оказывается, все актеры, кто рекламировал бренд, были завзятыми курильщиками и умерли от рака легких. Знаменитый актер Хамфри Богарт во всех фильмах не расставался с сигаретой. Умер от рака почек. Другие голливудские звезды Джон Уэйн и Гарри Купер, которые тоже на всех кадрах дымят, погибли от рака легких.
Операция по пересадке печени впервые прошла в Приангарье, ее выполнили врачи Иркутской областной клинической больницы при участии специалистов из Новосибирской области, сообщает правительство Приангарья.
