Новости
По информации BBC News, с помощью цифровой системы аптеки смогут проверять, кто действительно имеет право на льготные препараты. Пока пациенты просто показывают сертификат об освобождении от уплаты.
Новость встретила неоднозначный отклик у фармацевтов. Председатель Совета Королевского фармацевтического общества Сандра Гидли заявила, что диабетики могут не получить инсулин вовремя, если система откажет в лекарстве, потому что ее не успели обновить.
Госсекретарь по вопросам здравоохранения и социального обеспечения Мэтт Хэнкок отмечает, что при новой системе мошенникам, предъявляющим фальшивые рецепты, придется столкнуться с последствиями своих действий.
В России организовать систему мониторнига движения лекарств пытаются помощью блокчейна. Например, Правительство Новгородской области предложило Минздраву распространить региональный проект, позволяющий контролировать все этапы доставки дорогостоящих лекарств - от назначения врача до их выдачи пациенту в аптеке.
Подробнее: https://vademec.ru/news/2018/10/23/tsifrovaya-sistema-pomozhet-poborot-moshennichestvo-s-retseptami/
Ученые из Калифорнийского университета (США), исследующие тета-ритм мозга, предположили, что он способен влиять на память человека. Чтобы проверить гипотезу, исследователи провели два опыта с аппаратом, стимулирующим этот ритм. Результаты подтвердили предположение. Работа опубликована в журнале Cognitive Neuroscience.
Тета-ритм — один из ритмов головного мозга с частотами в четыре-восемь герц. Более всего он выражен в гиппокампе — области мозга, ответственной за консолидацию памяти. Высокоамплитудный тета-ритм проявляется в фазе быстрого сна, которая в филогенезе (историческое развитие организмов) развивалась параллельно со способностью запоминать новую информацию.
Профессор Чаран Ранганатх (Charan Ranganath) из Калифорнийского университета ранее обнаружил необычную особенность: высокий уровень тета-ритма перед упражнениями на память улучшает результаты. Его коллеги из Центра неврологии решили проверить этот феномен.
Для эксперимента они выбрали прибор под названием Entrainment («Засасывание»), который использует комбинацию из звуковых и световых сигналов для стимуляции ритмов. В эксперименте участвовали 50 человек в возрасте от 18 до 25 лет (26 из них — женщины). Половина участников в течение 36 минут использовала прибор, другая половина в то же время слушала белый шум. Затем обе группы проходили простой тест на память.
Результаты участников, воспринимавших тета-ритмы, оказались лучше контрольной группы. Чтобы удостовериться в выводах, Чаран Ранганатх провел второй опыт с участием 40 добровольцев. В этот раз в контрольной группе он использовал не белый шум, а бета-ритмы — ритмы головного мозга в диапазоне от 14 до 30 герц. Результаты второго эксперимента оказались такими же.
Руководитель исследования прокомментировал исход обоих опытов: «Удивительно, но положительный эффект от устройства, влияющий на память, продолжался в течение получаса после отключения аппарата». Он считает, что ритмы мозга играют важную роль в координировании работы разных областей. Тем не менее не все нейрофизиологи согласны с такой точкой зрения.
В прошлом году испанские ученые показали, что нейроволновая синхронизация при вербальном общении не только опосредована звуком, но и происходит напрямую.
Подробнее: https://vademec.ru/news/2018/10/23/tsifrovaya-sistema-pomozhet-poborot-moshennichestvo-s-retseptami/
Хирурги НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина применяют инновационный метод в лечении хронической сердечной недостаточности, направленный на восстановление синхронности сокращения различных сегментов миокарда и улучшение насосной функции сердца. Заинтересованность в результатах исследования проявил крупнейший производитель медицинского оборудования и расходных материалов для хирургии – американская корпорация Boston Scientific.
По данным центра, хронической сердечной недостаточностью в России страдают около 8 млн человек. У значительной части пациентов причиной заболевания является несинхронное сокращение левого и правого желудочков сердца. Нарушение последовательности возбуждения и сокращения отдельных сегментов миокарда ведет к снижению сердечного выброса, в результате к органам не поступает достаточный объем крови. Этой категории пациентов показана имплантация устройств для ресинхронизирующей терапии.
«Для стимулирования в заданной последовательности трех камер сердца – правого и левого желудочков и правого предсердия – пациентам устанавливают трехкамерный кардиостимулятор. Однако от 30 до 50% пациентов не имеют клинического улучшения после имплантации устройства. Причина плохого ответа на лечение – неправильное позиционирование стимулирующего электрода в левом желудочке, выполняющем основную насосную функцию сердца», – говорит ведущий научный сотрудник центра интервенционной кардиологии Александр Романов.
Инновационный метод центра заключается в оптимальном позиционировании электрода ресинхронизирующего устройства в левом желудочке сердца. «Мы предложили индивидуальный подход для каждого пациента. На первом этапе определить области левого желудочка сердца, в наибольшей степени нуждающиеся в синхронизации, позволяет сцинтиграфия миокарда – метод функциональной визуализации для определения анатомо-топографических особенностей, функционального состояния органа и выявления патологических изменений. Затем специалисты подтверждают результаты исследования с помощью 3D-реконструкции внутренней поверхности левого желудочка с точностью до 1 мм. Хирург устанавливает ключевой электрод ресинхронизирующего устройства на основании индивидуальных особенностей пациента. Это позволяет значительно повысить эффективность лечения», – поясняет Александр Романов.
Этот вид помощи получили уже порядка 10 пациентов, говорят в пресс-центре НМИЦ. В октябре научное исследование, направленное на повышение эффективности лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получило грантовую поддержку Президента РФ. Кроме того, финансирование на развитие перспективного научного проекта готова выделить Boston Scientific.
Кроме того, система может достаточно эффективно работать для определения туберкулеза – соответствующие эксперименты были проведены совместно с Ростовским онкологическим центром. Также есть договоренность с Новгородской областью по апробации технологии в регионе. Однако еще предстоит провести сложную сертификацию медицинского оборудования.
"У нас биогибридная система, в качестве детектора мы используем крысу. В нее специальным образом вживляются электроды, создается математический аппарат, позволяющий расшифровывать биоритмы, которые образуются в результате воздействия на рецепторы крысы маркеров онкологических заболеваний в выдыхаемом человеком воздухе", – объяснил собеседник агентства.
По его словам, после расшифровки биоритмов мозга крысы система выдает сигнал о высокой вероятности ракового заболевания. При этом сегодня на определение заболевания одного человека уходит менее пяти минут. Однако ученые поставили себе цель сократить время диагностики до одной минуты, что также не является пределом.
"Такие системы в мире создаются, но мы, наверное, создали первую систему, которая работает. До этого использовали специально обученных собак, которые обнюхивали больного и показывали, что здесь есть вероятность обнаружения рака. То же самое было и с крысами. Мы это автоматизировали, что важно для проведения очень больших работ по диспансеризации больных", – уточнил Панфилов.
Как подчеркнул замглавы ФПИ, современные методы обнаружения рака достаточно трудоемкие и, как правило, больные обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях, когда лечение уже малоэффективно.
Фонд перспективных исследований создан в 2012 году для содействия научным исследованиям и разработкам в интересах обороны и безопасности страны. Деятельность ведется по трем основным направлениям — химико-биологическому и медицинскому, физико-техническому, информационному. В конце 2015 года в структуре ФПИ был создан Национальный центр развития технологий и базовых элементов робототехники. Сейчас фонд работает более чем над 50 проектами, для них создано свыше 40 лабораторий в ведущих университетах, НИИ и оборонных предприятиях.
На совместном заседании партийных фракций депутаты Законодательного Собрания Еврейской автономной области рассмотрели вопросы организации неотложной медицинской помощи в новых условиях. Во время заседания выступил начальник управления здравоохранения ЕАО Валерий Жуков, по словам которого, разделить «скорую» и «неотложную» помощь во всех муниципальных образованиях региона необходимо до конца года, сообщили корр. РИА Биробиджан в пресс-службе областного парламента.
Заседание прошло под руководством спикера областного парламента Любови Павловой. Обращаясь к его участникам, председатель напомнила, что в настоящее время областное управление здравоохранения проводит работу по разделению служб скорой и неотложной медицинской помощи, и подчеркнула актуальность выбранной темы для обсуждения.
«Сейчас в районах службу скорой помощи переводят в другой режим работы. Медикам непонятно, как они будут дальше исполнять свои обязанности, еще больше вопросов у жителей области, которые боятся остаться без качественной и своевременной медицинской помощи, — обратилась к присутствующим Любовь Павлова. – Люди обращаются в Заксобрание, в приемные региональных отделений партий, задавался вопрос по организации работы «неотложки» и на встрече депутатов комитета Госдумы по региональной политике с коллективом Кимкано-Сутарского ГОКа, на которой я тоже присутствовала. Поэтому, чтобы разобраться в ситуации, было принято решение организовать обсуждение с участием депутатов всех фракций, руководителей управления здравоохранения, ФОМСа, лечебных учреждений, что мы и сделали».
С основной информацией выступил начальник управления здравоохранения Валерий Жуков. Он пояснил, что скорая помощь оказывается людям круглосуточно в экстренных ситуациях (травмы, ДТП, тяжелые состояния, угрожающие жизни и здоровью, и т.д.) и, как правило, вызов заканчивается госпитализацией больного. В неотложной помощи в основном, нуждаются люди, страдающие хроническими или неугрожающими жизни заболеваниями. Например, онкобольные, которым регулярно нужны обезболивающие инъекции, или люди с температурой при ОРВИ. Оказывается неотложная помощь в дневное время. По сути, «неотложка» – это звено профилактики, чтобы, как говорится, не доводить ситуацию до экстренной и тем самым разгрузить скорую.
«В нашей стране исторически так сложилось, что скорая и «неотложка» всегда были слиты воедино, работала одна служба – скорой и неотложной медицинской помощи, которая обслуживала все вызовы. Сейчас это стало невозможно в силу изменившегося федерального законодательства. С 2015 по 2017 год все регионы провели у себя реорганизацию скорой, поделив обязанности между нею и «неотложкой». ЕАО пошла по этому пути только в Биробиджанском районе и, надо сказать, опыт получился положительным. Но до конца текущего года мы обязаны завершить процесс во всех муниципальных образованиях», — заявил В. Жуков.
Руководитель облздрава также пояснил, что для скорой сохранится принцип подушевого финансирования, так как невозможно предугадать, сколько вызовов будет обслужено. Что же касается «неотложки», то фельдшерам придется «активно работать» – выезжать на вызовы, принимать как можно больше пациентов, так как именно от количества больных, которым была оказана помощь, и будет зависеть финансирование: на оплату коммунальных услуг, обслуживание автотранспорта, зарплату и пр. По мнению В. Жукова, это правильно, так как сейчас служба неотложной медпомощи финансируются так же, как и скорая, а обслуживают сотрудники «неотложки» нередко по 3-4 вызова в день, что несопоставимо с нагрузкой на бригады скорой.
Выступление Валерия Жукова дополнила руководитель территориального ФОМС Ольга Писарева, которая также высказалась за необходимость скорейшего разделения служб скорой и неотложной медицинской помощи.
Затем слово было предоставлено главному врачу областной станции скорой медицинской помощи Леониду Гуленку. Он предложил не торопиться «делить» и «урезать», а сначала наладить работу амбулаторий, ФАПов, отделений неотложной помощи при районных больницах таким образом, чтобы механизм оказания медико-санитарной помощи действительно работал бесперебойно. К примеру, Леонид Гуленок задался вопросом, во сколько бюджетных рублей теперь обойдется один укол «хроническому» больному, если его понадобится сделать ночью: неотложка в это время не работает, а в том же Кульдуре скорой не будет, бригаду нужно будет вызывать из Теплоозерска или Биробиджана. В заключение своего выступления главврач скорой предложил депутатам при работе над бюджетом следующего года рассмотреть возможность принятия целевой программы развития здравоохранения в ЕАО.
Не разделили оптимизма начальника управления здравоохранения и депутаты. Об этом наглядно свидетельствовало то количество «неудобных» вопросов, которые они задали В. Жукову. Главными из них можно считать об организации работы в отдаленных районах ЕАО, например, в Октябрьском. Там большие расстояния между сёлами, дороги – «убитые», соответственно, добиться показателя в 20 минут – времени доезда бригады до больного, как в Биробиджане или Биробиджанском районе, – не получится. Такая же ситуация – в Облученском районе. Как долго больной будет ждать медработника? Кто поедет на следующий вызов, если он вдруг будет? А если на следующем вызове состояние больного более тяжелое? И какую зарплату получит фельдшер, если у него не будет ночных дежурств, а за день он сумеет выехать всего на два-три вызова?
После долгой дискуссии участники заседания подвели итоги. Главный из них – закон должен соблюдаться, а значит, переходить на разделение скорой и неотложной помощи придется, несмотря на все ожидаемые трудности.
«Мы получили подробную информацию. Конечно, есть немало опасений по поводу того, как система будет работать в новых условиях. Но важно понимать – объемы медпомощи не сокращаются и качество ее оказания тоже не должно ни в коем случае пострадать, — прокомментировала итоги заседания Любовь Павлова. – Работникам неотложной медицинской помощи придется активнее работать с населением, чтобы обеспечить достойное финансирование своей службы. Со своей стороны, мы договорились, что по завершении первого квартала (а он будет показательным, так как в это время много праздников, люди чаще вызывают медиков) проанализируем ситуацию с вызовами еще раз: по районам, по времени (ночное, дневное), по времени доезда бригады до пациента, по количеству отложенных вызовов и другим параметрам. И если будет ясно, что положение дел существенно ухудшилось, будем принимать кардинальное решение вплоть до внесения изменений в областной бюджет с тем, чтобы вводить дополнительные бригады в отдельных муниципалитетах».
.
Абсолютные изменения (медиана) уровня К в сыворотке крови через четыре недели по сравнению с исходным уровнем, у пациентов из групп плацебо или патиромера, в зависимости от наличия СН
Конечные точки | Плацебо | Патиромер |
Группа сердечной недостаточности | n=22 | n=27 |
K в сыворотке крови, динамика за 4 нед. (ммоль/л) | +0,74 | +0,10* |
Рецидив гиперкалиемии (%) | 52 | 8* |
>1 нежелательное явление (%) | 64 | 56 |
Группа без сердечной недостаточности | n=30 | n=28 |
K в сыворотке крови, динамика за 4 нед. (ммоль/л) | +0,78 | -0,05* |
Рецидив гиперкалиемии (%) | 66 | 23* |
>1 нежелательное явление (%) | 40 | 39 |
Абсолютные различия уровня К в сыворотке крови между тремя дозировками ZS-9 и плацебо через 48 часов лечения (первичная конечная точка эффективности)
Конечная точка | 2,5 г | 5 г | 10 г* |
Когорта в целом | n=141 | n=157 | n=143 |
К сыворотки крови, динамика за 48 часов (ммоль/л) | -0,46 | -0,54 | -0,73 |
Пациенты с СН | n=54 | n=64 | n=59 |
К сыворотки крови, динамика за 48 часов (ммоль/л) | -0,46 | -0,52 | -0,78 |
Пациенты с СН, получающие ингибиторы РААС | n=38 | n=45 | n=46 |
К сыворотки крови, динамика за 48 часов (ммоль/л) | -0,51 | -0,53 | -0,80 |
Постуральная гипотензия, при которой артериальное давление резко снижается в течение первых нескольких минут после того, как человек встает и принимает вертикальное положение, повышает риск падений и увеличивает для пожилых людей риск более ранней смерти.
- возраст старше 65 лет
- хотя бы одно падение в течение предшествующего года
- наличие артериальной гипертонии
- инсульта в анамнезе
- наличие стенокардии