Новости
Более 70% участников исследования утверждают, что были как минимум свидетелями подобных атак, и лишь 10% врачей скорой помощи не сталкивались с подобным поведением пациентов в своей практике.
Около 75% респондентов, подвергавшихся нападениям пациентов, сообщили, что администрация или охрана госпиталя действительно отреагировали на инцидент, однако лишь в 3% случаев медучреждения выдвинули обвинения против нападавших. Чаще администрация ограничивалась отметкой в медицинской карте «буйного» пациента или просто удаляла его из отделения.
Количество нападений на сотрудников скоропомощных служб выросло за последние пять лет, свидетельствовали семь из десяти респондентов. По их мнению, больницы могли и должны были бы увеличить число охранников, камер видеонаблюдения, металлодетекторов, а также улучшить охрану парковок.
Сотрудники российской службы скорой помощи в подобных опросах не участвовали, но с проблемой пациентского насилия тоже знакомы не понаслышке. В июне 2018 года СУ СК РФ по Челябинской области возбудил уголовное дело в отношении местного жителя, который, по версии следствия, трубой разбил окна в карете «скорой», затем попытался избить соседей и набросился на сотрудника полиции.
Еще в 2017 году к рассмотрению было предложено несколько законопроектов об усилении ответственности за нападение на медработников, но ни один так и не стал законом. Дальше прочих продвинулся законопроект, подготовленный вице-спикером Ириной Яровой и председателем комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрием Морозовым: в середине июня 2017 года документ был принят депутатами в первом чтении, однако, судя по данным автоматизированной системы обеспечения законодательной деятельности, остался без движения.
Весной 2018 года Президент РФ Владимир Путин по итогам встречи с работниками сферы здравоохранения в Национальном медицинском исследовательском центре им. В.А. Алмазова поручил Правительству РФ установить ответственность за нападение на медицинских работников. Проекты соответствующих нормативных актов должны были появиться до 1 июля 2018 года, но никаких тематически связанных с защитой медиков документов Vademeceum обнаружить не удалось.
Подробнее: https://vademec.ru/news/2018/10/04/opublikovana-statistika-napadeniy-patsientov-na-sotrudnikov-sluzhby-skoroy-pomoshchi-v-ssha/
УЛАН-УДЭ, 9 октября. . Врачи Республиканской клинической больницы (РКБ) им. Н.А.Семашко в Бурятии провели успешную операцию - пришили подростку отсеченную кортофелекопалкой руку. Об этом журналистам рассказали во вторник в пресс-службе медучреждения.
"Несчастье с 13-летним мальчиком случилось 19 сентября в Иволгинском районе: острые ножи механической картофелекопалки срезали его левую руку. <...> Бригада детских травматологов, нейрохирургов и сердечно-сосудистый хирург Булат Дугаров пришили конечность. После операции подросток более двух недель находился в реанимации, <...> состояние стабилизировалось, пациент переведен в общую палату детского травматологического отделения", - сообщили в пресс-службе.
Сложная операция длилась пять часов. Сразу после ЧП подростка доставили в Больницу скорой медицинской помощи (БСМП) им. В.В.Ангапова, он был в сознании, но в состоянии тяжелого шока. "Отсеченную руку удалось сохранить до операции - ее везли в сумке со льдом, - пояснили в пресс-службе. - С момента несчастного случая и до начала операции прошло 4-5 часов, что укладывается в срок до 6 часов, когда есть все шансы пришить конечность без сильных осложнений в будущем".
Для восстановления руки хирургам пришлось нарастить небольшой участок артерии кусочком вены, взятой с правой ноги. "Мальчику предстоит долгое восстановление", - добавили в больнице.
В январе 2018 года в Улан-Удэ была проведена сложная операция по восстановлению пальцев девочке, пострадавшей при нападении на учеников и учителя в школе №5, в поселке Сосновый бор. Тогда для помощи бурятским врачам из Санкт-Петербурга прибыла бригада хирургов из научно-исследовательского центра им. В. А. Алмазова.
45% автопарка работает более пяти лет и требует замены
В России около половины автопарка скорой помощи нуждается в замене, рассказали «Известиям» в Минздраве. Порядка 45% машин служат уже более пяти лет. В рекомендациях фонда ОМС по эксплуатации автомобилей «скорой» сказано, что существенный износ происходит уже после трех лет работы кареты, а после пяти — машину нужно заменять.
Как пояснили «Известиям» в пресс-службе Минздрава, самый большой износ — 70% — у автомобилей «скорой» класса А (в них не оказывается медпомощь во время транспортировки). Среди машин класса B (основной тип) изношены 36%, а среди реанимобилей — 44%.
Как сообщал главный внештатный специалист Минздрава по скорой медицинской помощи Сергей Багненко, по итогам 2017 года только треть автопарка скорой эксплуатировалась меньше трех лет — 6,4 тыс. машин. 5,5 тыс. автомобилей работали менее пяти лет, а 8,8 тыс. — более пяти лет.
Изношенность определяется исходя из срока эксплуатации машин. В рекомендациях Фонда обязательного медицинского страхования о скорой помощи в системе ОМС сказано, что не следует использовать авто старше пяти лет. При этом существенный износ происходит уже после трех лет работы.
По данным, представленным на официальном сайте государственных закупок, в среднем одна машина без оборудования стоит от 1,5 млн рублей, с оборудованием — 2–2,5 млн рублей. Получается, государству нужно найти в бюджете около 20 млрд рублей на обновление автопарка «скорой» (8,8 тыс. машин, служащих более пяти лет).
Как рассказали «Известиям» в Агентстве стратегических инициатив (АСИ), согласно постановлению правительства России, в 2018 году за счет федерального и регионального бюджетов будет закуплено 895 автомобилей скорой медицинской помощи. Это лишь 4,3% от автопарка. Однако в год требуется обновлять по 4 тыс. машин, подсчитали в АСИ.
Регионы могут выйти из проблемной ситуации, используя аутсорсинг, когда бизнес закупает машины, оборудует их, нанимает водителей, организует процесс работы 24 часа в сутки и предоставляет их станции скорой помощи как услугу. Договор заключается через процедуру госзакупок.
Практика государственно-частного партнерства в здравоохранении — очень перспективное направление, уверен губернатор Пермского края Максим Решетников.
— Пермский край уже 10 лет применяет этот подход при закупке услуг скорой помощи. Автопарк Пермской станции скорой помощи комплектуется автотранспортом на принципе аутсорсинга. Это позволяет рационально использовать бюджетные средства, поскольку оптимизируются расходы на приобретение автопарка, поддержание его в рабочем состоянии, оплату труда водителей. Мы в таком случае платим только за конкретную работу: выезд машины на вызов, а не за ее простой, — рассказал он.
Аутсорсинг — не аксиома, но это практика, которая действует в 15–20 регионах России, добавил руководитель проекта «Новоскор» Евгений Фридман.
Однако система аутсорсинга реализуема не во всех субъектах, полагает директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов.
— Нужно в любом случае планово заменять изношенный автопарк, причем на отечественные автомобили. Они дешевле. Менять нужно ежегодно не менее 5–10%. При этом также стоит тщательно следить за состоянием действующего автопарка, проводить полноценное техобслуживание, использовать качественный бензин и масло. Тогда машины прослужат дольше, — считает он.
Кроме того, ситуацию улучшит модернизация работы диспетчерской службы, отметил Давид Мелик-Гусейнов. Необходимо организовать сортировку входящих сообщений так, чтобы бригады выезжали только тогда, когда их помощь действительно необходима, пояснил он.
Качество автомобиля крайне важно для пациента, отметил председатель независимого профсоюза работников скорой помощи «Фельдшер.ру» Дмитрий Беляков.
Выездная бригада, специализирующаяся на помощи паллиативным пациентам, появилась при медсанчасти №1 Томска; медики работают с понедельника по пятницу с 13.00 до 17.00, сообщает во вторник пресс-служба обладминистрации.
"В Томской области появилась выездная бригада паллиативной помощи. Бригада работает при медико-санитарной части №1 Томска. Медики выезжают к паллиативным пациентам на дом, консультируют, назначают и корректируют лечение, проводят процедуры", – говорится в сообщении.
Уточняется, что в состав бригады входят врач и медицинская сестра. При необходимости вместе с бригадой к паллиативным пациентам могут выезжать узкие специалисты – хирурги, онкологи, психотерапевты.
"Специалисты (паллиативной бригады) выезжают по обращению врачей, пациентов или их родственников, график работы бригады — с понедельника по пятницу с 13 до 17 часов", – цитирует пресс-служба главного врача медсанчасти №1 Татьяну Данченко.
По данным открытых источников, паллиативная помощь – это подход, обеспечивающий улучшение качества жизни пациентов в терминальной стадии развития смертельных заболеваний. Паллиативная медицина, в частности, обеспечивает уход за неизлечимыми больными (хосписы), а также решение проблемы доступности для них сильнодействующих обезболивающих препаратов
При осмотре полости рта пациента на стоматологическом приёме врач может заметить меланому крайне редкой локализации (0,2‒8 % от всех меланом, и только небольшая их часть описана в литературе). Чаще всего она появляется на десне, покрывающей альвеолярный отросток верхней челюсти или нёбе. Существует несколько свидетельств появления данной опухоли в области нижней челюсти (а также на щеках, дне полости рта, языке, губах). В отличие от кожных меланом, меланома полости рта чаще определяется у мужчин. Опухоль биологически активна и очень агрессивна, чаще своих кожных «коллег» приводит к летальным исходам: пятилетняя выживаемость составляет всего 15‒38 %. Зачастую меланома данной локализации остаётся недиагностирована до тех пор, пока не начнёт проявляться клинически.
Меланома — злокачественная опухоль, возникающая из-за нелетальных генетических мутаций в пигментных клетках — меланоцитах. Вырабатывая пигмент, меланоциты защищают генетический аппарат от повреждающего воздействия экзогенных факторов (например, УФ-лучей). Природная смуглость кожи, бронзовый загар, родинки и веснушки — всё это результат активной продукции меланина пигментными клетками, располагающимися в базальном слое эпидермиса.
При прохождении курса гистологии все мы узнаём удивительный факт: меланоциты находятся не только в составе кожи, но и присутствуют в полости рта (а также в среднем слое сосудистой оболочки глаза, внутреннем ухе, эпителии влагалища, менингеальных оболочках, чёрной субстанции и голубом пятне мозга, костях и сердце). С точки зрения защиты от солнечных лучей подобную локализацию объяснить затруднительно, но если изучить функции меланоцитов более подробно, то можно попробовать разобраться в таком странном на первый взгляд местоположении. В рамках этого поста мы рассмотрим только меланоциты слизистой оболочки полости рта (СОПР).
Изначально отличительной особенностью предшественников меланоцитов является их повышенная склонность к миграции. Благодаря сложным и пока мало изученным молекулярным механизмам, эти клетки способны мигрировать не только по направлению книзу от нервного жёлоба, но и в другие стороны, благодаря чему в процессе развития и дифференцировки они могут стать представителями различных групп клеток (например, нейронами и клетками глии). После дифференцировки меланоцит занимает своё место в базальном слое эпидермиса (или в собственной пластинке СОПР), уходя отростками в шиповатый слой. В полости рта меланоциты могут не вырабатывать меланин, но как и у их кожных “коллег”, объём вырабатываемого меланина генетически детерминирован и зависит от расовой принадлежности.
Меланин может окрашивать СОПР как неравномерно, так и однородно, чаще всего проявляя себя в виде пигментаций на десне. Несмотря на различные предположения, причину возникновения меланомы в полости рта до сих пор не удалось выявить, известны лишь некоторые внутриклеточные молекулярные сигнальные пути. Ни постоянное травмирование, ни хроническое воспаление, ни вирус папилломы человека, ни курение не показали какой-либо статистической значимости в развитии данной патологии. Единственным фактором риска является наличие гиперпигментации. Известно, что около 30 % меланом полости рта возникают на месте гиперпигментаций, однако происхождение гиперпигментированных премеланом до сих пор остаётся загадкой.
Функция меланоцитов в полости рта также на сегодняшний день точно не определена. Очевидно, что они отвечают за цвет СОПР и защищают от таких стрессорных факторов, как УФ-излучение, активные формы кислорода (АФК) и свободные радикалы. Меланины также обладают способностью “отбирать” ионы металлов для связывания некоторых лекарств и органических молекул. В связи с тем, что синтез меланина — кислородзависимый процесс, в меланосомах происходит выработка и накопление АФК, что приводит к повреждению ДНК. УФ-излучение, в свою очередь, приводит к увеличению образования свободных радикалов во время синтеза меланина, в частности, феомеланина (жёлто-красный пигмент). Таким образом, меланин обладает одновременно и детоксицирующими, и АФК-зависимыми цитотоксическими свойствами.
Благодаря наличию лизосомальных ферментов (α-маннозидаза, кислая фосфатаза и др.) в меланосомах, меланин способен нейтрализовать бактериальные ферменты и токсины, а используя свою высокую связывающую способность, он может служить физическим барьером для микроорганизмов. Также меланоциты способны выполнять роль антигенпредставляющих клеток (АПК), стимулировать Т-клеточную пролиферацию, фагоцитировать микроорганизмы, а также ингибировать рост бактерий и грибковых микроорганизмов.
Таким образом, можно сделать вывод, что с эволюционной точки зрения меланин необходим не только для окрашивания кожи, её придатков и слизистых оболочек, но и для защиты организма. Меланоциты кожи (и, возможно, СОПР) экспрессируют гены, кодирующие кортикотропин-релизинг фактор, проопиомеланокортин, адренокортикотропный гормон, β-эндорфины, α-меланоцит-стимулирующий гормон и рецептор меланокортина-1. Все вышеперчисленные участники меланокортиновой системы способны нейтрализовать внешние патогены, опосредовать антимикробный и иммунный ответы и местную ноцицепцию.
Как было сказано выше, единственным доказанным фактором риска является наличие гиперпигментации. Необходимо различать физиологическую и патологическую пигментацию СОПР. Их следует дифференцировать от болезни Аддисона, нейрофиброматоза, меланотического пятна, меланомы СОПР, пигментации, вызванной приёмом лекарств, саркомы Капоши, сосудистой мальформации и гемангиомы полости рта. Физиологическая пигментация в равной степени встречается и у мужчин, и у женщин, бессимптомна, локализуется чаще всего билатерально на слизистой оболочке десны в виде одиночных или сгруппированных коричневых пятен с чёткими границами.
Злокачественный вариант пигментации — меланома — развивается в результате трансформации и клональной экспансии меланоцитов, локализующихся либо в базальном слое эпидермиса, либо в собственной пластинке СОПР. Пятилетняя выживаемость составляет всего 32 %. Согласно различным источникам, ахроматические формы меланом составляют от 2 % до 40 %.
Клинически меланома СОПР обычно безболезненна, представляет из себя пятна или папулы неправильной формы коричневого или чёрного цвета, которые могут увеличиваться в размере, перерастать в узлы или экзофитные массы и становиться более пигментированными. На поздних стадиях очаги могут становится болезненными, изъязвлёнными и склонными к кровоточивости, пигментация неравномерной, с вкраплениями серых, тёмно-синих, коричневых и чёрных цветов. Примерно у 25 % пациентов с меланомой СОПР на момент обращения к врачу уже есть метастазы в регионарные лимфатические узлы, а у 10 % наблюдается гематогенная диссеминация в лёгкие, печень, кости и мозг. Клетки меланомы СОПР экспрессируют маркёры MART-1/Melan-A, HMB-45, MITF, тирозиназу и белок S-100.
При обнаружении меланомы СОПР в первую очередь необходимо установить, является ли она первичной или же метастатической. В том случае, если меланома первичная, необходимо оценить объём инвазии и поражение регионарных лимфоузлов. Наиболее распространённая система классификации для стадирования меланом — TNM.
При диагностировании данных очагов in situ заболевание является излечимым и прогноз чаще всего положительный, но в связи с бессимптомным течением данная меланома обнаруживается уже на поздних стадиях, что делает прогноз заболевания крайне отрицательным.
Хирургическое иссечение является основным методом при лечении меланомы. Однако более 50 % хирургических операций не предотвращают рост и метастазирование опухоли и не повышают выживаемость, так же как и химиотерапия. Послеоперационный контроль можно осуществлять с помощью новых методов лучевой терапии. Также есть данные об эффективности иммуностимулирующих и цитотоксических препаратов. Ингибиторы внутриклеточных молекулярных сигнальных путей (например, cKit) используются в качестве таргетной терапии, однако ответ на лечение незначительный, что связывают со сложностью молекулярных взаимодействий, участвующих в патогенезе данного заболевания.
Мужчина, 42 года, обратился к врачу с жалобами на тёмные участки дёсен в области фронтальной группы зубов нижней челюсти. Пигментация наблюдалась с вестибулярной и язычной сторон в области резцов и клыка, а также в области 46 зуба (см. фото). Повышенная пигментация не была связана с какими-либо другими симптомами, пациент жаловался лишь на эстетический дефект. Два года назад заметил два небольших участка гиперпигментации, с тех пор участки увеличились в размерах. Пациент отрицал курение, употребление жевательного табака и алкоголя, семейный анамнез по данному заболеванию отсутствовал. При пальпации образование не было твёрдым, лимфоузлы не пальпировались. Анализ крови был в норме, на рентгенограмме не было никаких значительных изменений. Инцизионная биопсия помогла поставить диагноз «меланома полости рта». Пациент был направлен в ЧЛХ, терапия была начата немедленно, но в связи с высокой степенью злокачественности пациент скончался спустя 4 месяца после её начала.
Колебания веса, артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови могут значительно повысить риск инфаркта миокарда, инсульта и преждевременной смерти от любых причин, утверждают ученые из Южной Кореи.
Это исследование, опубликованное в Circulation, – первое, где высказано предположение о том, что резкие изменения этих метаболических факторов риска негативно сказывается на относительно здоровых людях.
Как известно, ожирение и постоянно повышенные артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови существенно увеличивают вероятность возникновения инфаркта миокарда и инсульта, а также смерти от них. Однако гораздо меньше информации о том, что происходит при колебаниях этих метаболических факторов риска с течением времени, особенно если ранее не были диагностированы диабет или высокое артериальное давление.
«Попытка стабилизировать эти параметры может стать важным шагом в оказании помощи по улучшению здоровья», – сказал ведущий автор исследования, доктор Синг-Хван Ли (Seung-Hwan Lee) из Католического университета Кореи (Catholic University of Korea), Сеул.
Исследователи изучили данные более чем 6,7 миллиона человек без инфарктов миокарда, диабета, высокого артериального давления или высокого уровня холестерина в анамнезе, собранные в рамках корейской Национальной системы медицинского страхования с 2005 по 2012 год. Этих людей обследовали не менее трех раз. Их взвешивали, измеряли уровень сахара в крови натощак, систолическое (верхнее) артериальное давление и общий холестерин.
За время наблюдения произошло почти 55 000 смертей, более 22 000 инсультов и более 21 000 инфарктов миокарда.
Исследователи пришли к выводу, что сильные колебания метаболических факторов риска в ту или иную сторону увеличивали риск преждевременной смерти. По сравнению с теми, у кого были незначительные изменения веса, артериального давления, холестерина и уровня сахара в крови, при наибольших «скачках» вероятность преждевременной смерти увеличивалась на 127%, а инфаркта миокарда или инсульта – на 40%.
«Для пациентов было бы разумно избегать повторной потери веса и восстановления веса для оптимального состояния сердечно-сосудистого здоровья», – отметила Мари-Пьер Сент-Онг (Marie-Pierre St-Onge) из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета (Columbia University Irving Medical Center), Нью-Йорк, которая не участвовала в исследовании.
И все же людям с избыточным весом или ожирением не стоит оставлять попытки сбросить лишние килограммы, опасаясь вреда для здоровья из-за колебаний веса. Они должны ставить перед собой достижимые цели, которые позволят поддерживать вес с течением времени, избегая йо-йо диеты.
«Увеличение веса создает нагрузку на организм, которая может увеличить риск инфарктов миокарда и инсультов. Конечной целью является не поддержание избыточного веса или ожирения, а скорее поддержание нормального веса на протяжении всей жизни», – добавила Сент-Онг.
Исследование было наблюдательным, поэтому в нем отсутствуют доказательства причинно-следственной связи между нестабильностью факторов метаболического риска и инфарктом миокарда, инсультом или смертью от любых причин.
Другим ограничением является вероятность того, что результаты могут отличаться в других расовых или этнических группах. Однако Синг-Хван Ли полагает: «Несколько предыдущих исследований по нестабильности были проведены в других группах населения, что свидетельствует о, вероятно, сходном феномене».
На совместном заседании партийных фракций депутаты Законодательного Собрания Еврейской автономной области рассмотрели вопросы организации неотложной медицинской помощи в новых условиях. Во время заседания выступил начальник управления здравоохранения ЕАО Валерий Жуков, по словам которого, разделить «скорую» и «неотложную» помощь во всех муниципальных образованиях региона необходимо до конца года, сообщили корр. РИА Биробиджан в пресс-службе областного парламента.
Заседание прошло под руководством спикера областного парламента Любови Павловой. Обращаясь к его участникам, председатель напомнила, что в настоящее время областное управление здравоохранения проводит работу по разделению служб скорой и неотложной медицинской помощи, и подчеркнула актуальность выбранной темы для обсуждения.
«Сейчас в районах службу скорой помощи переводят в другой режим работы. Медикам непонятно, как они будут дальше исполнять свои обязанности, еще больше вопросов у жителей области, которые боятся остаться без качественной и своевременной медицинской помощи, — обратилась к присутствующим Любовь Павлова. – Люди обращаются в Заксобрание, в приемные региональных отделений партий, задавался вопрос по организации работы «неотложки» и на встрече депутатов комитета Госдумы по региональной политике с коллективом Кимкано-Сутарского ГОКа, на которой я тоже присутствовала. Поэтому, чтобы разобраться в ситуации, было принято решение организовать обсуждение с участием депутатов всех фракций, руководителей управления здравоохранения, ФОМСа, лечебных учреждений, что мы и сделали».
С основной информацией выступил начальник управления здравоохранения Валерий Жуков. Он пояснил, что скорая помощь оказывается людям круглосуточно в экстренных ситуациях (травмы, ДТП, тяжелые состояния, угрожающие жизни и здоровью, и т.д.) и, как правило, вызов заканчивается госпитализацией больного. В неотложной помощи в основном, нуждаются люди, страдающие хроническими или неугрожающими жизни заболеваниями. Например, онкобольные, которым регулярно нужны обезболивающие инъекции, или люди с температурой при ОРВИ. Оказывается неотложная помощь в дневное время. По сути, «неотложка» – это звено профилактики, чтобы, как говорится, не доводить ситуацию до экстренной и тем самым разгрузить скорую.
«В нашей стране исторически так сложилось, что скорая и «неотложка» всегда были слиты воедино, работала одна служба – скорой и неотложной медицинской помощи, которая обслуживала все вызовы. Сейчас это стало невозможно в силу изменившегося федерального законодательства. С 2015 по 2017 год все регионы провели у себя реорганизацию скорой, поделив обязанности между нею и «неотложкой». ЕАО пошла по этому пути только в Биробиджанском районе и, надо сказать, опыт получился положительным. Но до конца текущего года мы обязаны завершить процесс во всех муниципальных образованиях», — заявил В. Жуков.
Руководитель облздрава также пояснил, что для скорой сохранится принцип подушевого финансирования, так как невозможно предугадать, сколько вызовов будет обслужено. Что же касается «неотложки», то фельдшерам придется «активно работать» – выезжать на вызовы, принимать как можно больше пациентов, так как именно от количества больных, которым была оказана помощь, и будет зависеть финансирование: на оплату коммунальных услуг, обслуживание автотранспорта, зарплату и пр. По мнению В. Жукова, это правильно, так как сейчас служба неотложной медпомощи финансируются так же, как и скорая, а обслуживают сотрудники «неотложки» нередко по 3-4 вызова в день, что несопоставимо с нагрузкой на бригады скорой.
Выступление Валерия Жукова дополнила руководитель территориального ФОМС Ольга Писарева, которая также высказалась за необходимость скорейшего разделения служб скорой и неотложной медицинской помощи.
Затем слово было предоставлено главному врачу областной станции скорой медицинской помощи Леониду Гуленку. Он предложил не торопиться «делить» и «урезать», а сначала наладить работу амбулаторий, ФАПов, отделений неотложной помощи при районных больницах таким образом, чтобы механизм оказания медико-санитарной помощи действительно работал бесперебойно. К примеру, Леонид Гуленок задался вопросом, во сколько бюджетных рублей теперь обойдется один укол «хроническому» больному, если его понадобится сделать ночью: неотложка в это время не работает, а в том же Кульдуре скорой не будет, бригаду нужно будет вызывать из Теплоозерска или Биробиджана. В заключение своего выступления главврач скорой предложил депутатам при работе над бюджетом следующего года рассмотреть возможность принятия целевой программы развития здравоохранения в ЕАО.
Не разделили оптимизма начальника управления здравоохранения и депутаты. Об этом наглядно свидетельствовало то количество «неудобных» вопросов, которые они задали В. Жукову. Главными из них можно считать об организации работы в отдаленных районах ЕАО, например, в Октябрьском. Там большие расстояния между сёлами, дороги – «убитые», соответственно, добиться показателя в 20 минут – времени доезда бригады до больного, как в Биробиджане или Биробиджанском районе, – не получится. Такая же ситуация – в Облученском районе. Как долго больной будет ждать медработника? Кто поедет на следующий вызов, если он вдруг будет? А если на следующем вызове состояние больного более тяжелое? И какую зарплату получит фельдшер, если у него не будет ночных дежурств, а за день он сумеет выехать всего на два-три вызова?
После долгой дискуссии участники заседания подвели итоги. Главный из них – закон должен соблюдаться, а значит, переходить на разделение скорой и неотложной помощи придется, несмотря на все ожидаемые трудности.
«Мы получили подробную информацию. Конечно, есть немало опасений по поводу того, как система будет работать в новых условиях. Но важно понимать – объемы медпомощи не сокращаются и качество ее оказания тоже не должно ни в коем случае пострадать, — прокомментировала итоги заседания Любовь Павлова. – Работникам неотложной медицинской помощи придется активнее работать с населением, чтобы обеспечить достойное финансирование своей службы. Со своей стороны, мы договорились, что по завершении первого квартала (а он будет показательным, так как в это время много праздников, люди чаще вызывают медиков) проанализируем ситуацию с вызовами еще раз: по районам, по времени (ночное, дневное), по времени доезда бригады до пациента, по количеству отложенных вызовов и другим параметрам. И если будет ясно, что положение дел существенно ухудшилось, будем принимать кардинальное решение вплоть до внесения изменений в областной бюджет с тем, чтобы вводить дополнительные бригады в отдельных муниципалитетах».
