Новости
Считать недействительными:
- Доверенность на представление интересов от 11.07.2018 г. №26-а,
выданную Киреевой Ю.В. Государственным учреждением Луганской
Народной Республики «Луганский республиканский центр экстренной
медицинской помощи и медицины катастроф»,
- Доверенность на представление интересов от 27.02.2019 г. №49,
выданную Киреевой Ю.В. Государственным учреждением Луганской
Народной Республики «Луганский республиканский центр экстренной
медицинской помощи и медицины катастроф».
Доверенности считать недействительными с 07.05.2019 г. на основании
Приказа ГУ ЛНР «ЛРЦЭМП и МК» от 06.05.2019 г. №233-к.
Очередное заседание Медицинского совета ГУ ЛНР «Луганский республиканский Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» состоялось 26 июля. Присутствовали члены совета – представители администрации, главные врачи филиалов, заведующие подстанциями, старшие фельдшеры.
В повестку дня были включены вопросы о работе Центра и его структурных подразделений за истекшие 6 месяцев 2019 года.
С докладом об анализе работы выездных бригад Центра за первое полугодие выступила заместитель директора по медицинской работе Бондаренко Л.А. О профильности использования и показателях работы специализированных бригад подстанции № 1 проинформировал её заведующий Волков Е.С. В выступлениях использовались мультимедийные технологии; графики, диаграммы, таблицы служили наглядными комментариями к сообщениям.
С обзором итогов проверок ведения учётной и отчётной документации структурными подразделениями Центра ознакомила заведующая отделом экспертизы качества оказания медпомощи, эпидемиологии и инфекционного контроля Хаврель А.А. Начальник оперативно-диспетчерской службы Гавриленко Н.Ф. подвела итоги работы центральной диспетчерской.
Были обговорены также некоторые проблемные вопросы, касающиеся текущей работы учреждения; даны протокольные поручения руководителям подразделений, в частности, о проведении занятий с сотрудниками, дополнительном исследовании приёма вызовов, составлении отчётов.
27 июля профсоюзная организация ГУ ЛНР «ЛРЦЭМП и МК» организовала экскурсию в парк «Лога», который находится на хуторе Старая Станица в Ростовской области.
Участники экскурсии были в восторге от парка «Лога», но это и не удивительно, так как парк является лучшим ландшафтным парком Российской Федерации.
Воспитанники летнего лагеря центра детского развития «Семицветик» посетили 30 июля Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.
Сотрудники Центра – инструкторы-преподаватели – организовали для детей ознакомительную экскурсию. Встреча началась с показа видеороликов, которые познакомили маленьких гостей с работой медицинского персонала в бригадах скорой помощи.
Далее ребята побывали в центральной диспетчерской, где смогли понаблюдать за процессом принятия вызовов от жителей города и дальнейшей отправкой бригад медиков для оказания помощи.
В симуляционном боксе им был продемонстрирован реанимационный автомобиль; дети осмотрели его устройство и установленную аппаратуру, а также увидели манекены, предназначенные для отработки практических навыков по оказанию первой помощи.
В доступной манере юным посетителям рассказали о принципах оказания неотложной помощи, порядке работы станции, правилах вызова бригады в случае необходимости. Они с удовольствием и искренним интересом воспринимали новую для себя информацию.
Согласно исследованию, проведённому Университетскими клиниками Кливленда (University Hospitals of Cleveland), некоторые антидепрессанты взаимодействуют с используемым для обезболивания опиоидом — трамадолом, делая его менее эффективным. Этот вывод может объяснить, почему некоторые люди превышают предписанную дозу трамадола, увеличивая риск развития зависимости: прописанная безопасная доза может не обеспечивать должного уровня защиты от боли на фоне приёма антидепрессантов.
Результаты работы опубликованы в журнале Pharmacotherapy.
Исследователи ознакомились со списком медикаментов, принимаемых 152 пациентами в медицинских центрах Университетских больниц Кливленда и Джиоги, эти пациенты принимали предписанный трамадол по меньшей мере в течение 24 часов. Все участники исследования были госпитализированы или находились под наблюдением. Участникам, принимавшим антидепрессанты «Прозак» (флуоксетин), «Паксил» (пароксетин) и «Веллбутрин» (бупропион), требовалось в три раза больше обезболивающих препаратов в день для контроля «прорывающейся» боли в течение дня по сравнению с пациентами, не принимавшими эти антидепрессанты.
«Как показал вторичный анализ, в итоге потребовалось в четыре раза больше препарата за всё их пребывание в больнице», — говорит Дерек Фрост (Derek Frost), фармацевт и ведущий автор исследования.
Предыдущие исследования с участием здоровых добровольцев показали влияние на показатели крови при сочетании трамадола с этими конкретными антидепрессантами. Тем не менее, это первое исследование, документирующее последствия для пациентов такого взаимодействия в реальных клинических условиях.
«Мы знали, что существует теоретическая проблема, но не знали, что это значит для обезболивания пациентов, — говорит Фрост. — Обезболивающее действие трамадола основано на активации фермента CYP2D6. Этот фермент может быть ингибирован препаратами, являющимися сильными ингибиторами CYP2D6, такими как флуоксетин, пароксетин и бупропион».
«Эти лекарства весьма распространены, — говорит он. — Они входят в список 200 лучших рецептурных препаратов. Кроме того, хроническая боль, депрессия и тревога идут рука об руку. Многие хронические больные принимают антидепрессанты, в основном селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, в которые входят многие из ингибиторов CYP2D6. Вероятность, что на пациента будут действовать эти провоцирующие факторы, относительно высока».
К счастью, по словам Фроста, для этой проблемы есть относительно простое решение.
«Есть много других антидепрессантов, входящих в тот же класс лекарств, но не ингибирующих этот конкретный фермент, например «Золофт» (сертралин), «Селекса» (циталопрам) и «Лексапро» (эсциталопрам), — пояснил фармацевт. — Есть также другие варианты обезболивания — неопиоидные нестероидные противовоспалительные препараты. Если нужно будет воспользоваться опиоидами, то избежать этого взаимодействия поможет предписание морфина или оксикодона. Пациентам, страдающим и хронической болью, и депрессией с тревожностью, следует помнить, что подобное взаимодействие существует».
На заметку
В некоторых странах (например, Украина, Беларусь), в отличие от России, где трамадол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, это лекарство включено в списки наркотических средств, употребление и распространение которых либо запрещено, либо жёстче регулируется. В частности, при пересечении границы Беларуси, россиянам, имеющим при себе препараты, содержащие трамадол, обязательно, во избежание серьёзных неприятностей, иметь при себе также и подтверждающие их назначение медицинские документы.
