Новости
Созданный в Нижнем Новгороде биочип на ранней стадии распознает рак, экономит бюджетные деньги. Но - может не прижиться из-за бюрократических проволочек. Вот что рассказывает один из разработчиков биочипа, врач-онколог Святослав Зиновьев:- Это новая поисковая работа: аналогов нет. Первоначально в Нижегородской государственной медицинской академии мы создали прототип биочипа. Запатентовали. В разработке участвовали специалисты Нижегородской медакадемии и Института эпидемиологии и микробиологии имени И.Н. Блохиной. Работали вместе с врачами Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина. Биочип - это тест-система, позволяющая проводить иммуноцитохимическое исследование. Для работы используются пунктаты (небольшое количество ткани или жидкости, извлеченное путем пункции), биопсия (забор клеток либо тканей из организма) или послеоперационный материал злокачественных опухолей. Наш биочип - клеточный. В то время как все мировые биочипы нацелены на исследование генетики. Это не скрининговый тест. Он позволяет исследовать морфологию клеток.
Потенциально биочип может определить все виды рака. Конечно, работе с ним необходимо учиться. Это всего несколько дней при условии бэкграунда - практики выполнения тех же реакций, что и на биочипе, но с помощью ручных методик. Если такого опыта нет, то обучение займет, как минимум, две недели. Планируем обучение и онкоцитологов.
Наш биочип - единственная в мире система, которая может работать в обычной лаборатории и обычных медкабинетах. Кроме микроскопа и дозатора ничего не нужно. В лаборатории, работающие без биочипа, нужно вложить примерно 10-15 миллионов рублей, иметь обязательно двух квалифицированных врачей. Плюс реагенты, которые покупают не для одного пациента, а для 50-100. Поэтому приобретать их в маленькие лаборатории невыгодно.
К сожалению, пока от первичного звена до реально оказанной помощи - пропасть. Но месяц без лечения может стоить жизни. Биочип вместе с телемедициной решает эту проблему уже при первом визите к врачу. Например, пациент живет в Выксе. В центральной районной больнице у него берут биоматериал, оцифровывают и через час материалы в онкоцентре. Изображение можно пересылать хоть в Москву, хоть в Нью-Йорк. На следующий день уже готов диагноз, с которым онкоцентр может принять на лечение. С помощью нашего биочипа уже диагностировано более 500 пациентов. Но... Что мешает биочипу выйти в большое плавание и прописаться в российских больницах? В Грузии его зарегистрировали за два-три месяца. А вот в России мы ждем уже почти три года. Без регистрации применять биочип мы не можем. Ирина Белова, Нижний Новгород
Игорь Терентьев, президент Ассоциации онкологов Нижегородской области:
- Использование биочипа - сокращенный вариант долгого процесса подготовки биоматериала. Технология позволяет распознать несколько типов опухоли, получить такие же результаты, как при гистологическом, морфологическом и иммунноцитохимическом исследованиях.
Сергей Гамаюнов, заведующий торакоабдоминальным отделением Медицинского радиологического научного центра имени А.Ф. Цыба:
- Биочип создан для пациентов, нуждающихся в быстрой дифференциальной диагностике или определении вида опухоли, от которого зависит курс лечения. Важно, что методика позволяет работать с биочипом в режиме дистанционного консультирования. И для этого необязательно в каждой больнице иметь высококвалифицированного врача: достаточно лаборанта. Сейчас на базе одного из трех наших филиалов проходит апробация биочипа. Но, к сожалению, без регистрационного удостоверения мы вынуждены использовать эту разработку в рамках исследований, а не ежедневной клинической практики.
Новое исследование механизмов БАС показало, что белок мембралин может играть ключевую роль в развитии заболевания. В данном исследовании говорится о том, что генная терапия, стимулирующая выработку мембралина, возможно станет принципиально новым направлением в лечении этого часто смертельного заболевания.
2 июня 1941 года в возрасте 37 лет от БАС скончался известный американский бейсболист Лу Геринг. Сегодня, спустя почти 80 лет с момента его смерти, ученые все еще ищут первопричину болезни и способы ее эффективного лечения.
Недавно ученые из Sanford Burnham Prebys обнаружили, что белок мембралин играет ключевую роль в развитии БАС. Они разработали мембралин-стимулирующую генную терапию, которая продлила выживаемость мышей с симптомами БАС. Это исследование было опубликовано в Journal of Clinical Investigations.
«БАС — это разрушительное заболевание, которое остро нуждается в новых методах лечения. Ученые пытаются решить эту проблему, однако все еще возникают вопросы: что является причиной БАС и почему он прогрессирует? Наше исследование дает новое представление о механизмах развития БАС, а также о потенциально новом направлении в лечении заболевания. Это важные шаги на пути к созданию эффективных лекарственных препаратов против БАС», — говорит John Ravits, д. м. н., автор исследования, профессор клинической неврологии в Калифорнийском Университете (Сан-Диего).
БАС — заболевание, обусловленное потерей моторных нейронов в головном и спинном мозге, что постепенно приводит к атрофии мышц. Согласно данным Американской Ассоциации БАС около 16 000 американцев в возрасте от 40 до 70 лет болеют БАС. По неизвестным причинам у ветеранов войны приблизительно в два раза чаще диагностируют БАС.
«В нашем исследовании мы обнаружили новый механизм патогенеза БАС. Возможно, что стимуляция мембралина станет эффективным направлением в лечении БАС», — говорит Huaxi Xu, главный автор статьи.
Мембралин был открыт в 2002 году, однако многое о нем все еще остается загадкой. Ученые выяснили, что этот белок участвует в процессах утилизации белка в клетках, он входит в состав так называемой системы деградации, связанной с эндоплазматической сетью. Ранее в своей работе Huaxi Xu показал связь этого вещества с болезнью Альцгеймера. Для лучшего понимания роли мембралина в развитии нейродегенеративных заболеваний Huaxi Xu и его команда создали мышей, у которых был недостаток этого белка в различных клетках мозга: в моторных нейронах, микроглии, астроцитах, олигодендроцитах. У этих мышей были явные признаки БАС. Это открытие стало особенно неожиданным, так как предыдущие обширные исследования по изучению генома никогда не идентифицировали мембралин как возможную причину развития БАС.
Ученые разработали серию экспериментов, включая анализ нескольких моделей мышей с БАС, изучение астроцитов, в которых отсутствует мембралин, и анализ образцов спинного мозга у людей с БАС и без него. Было обнаружено, что нейротрансмиттер глутамат накапливается в областях, расположенных за пределами астроцитов, с дефицитом мембралина. Его накопление происходит за счет ингибирования белка-транспортера EAAT2. Как известно, избыток глутамата разрушает нейроны. Анализ образцов тканей людей с БАС показал, что уровни мембралина и EAAT2-транспортера очень сильно коррелируют друг с другом, и при этом заболевании они снижены. Это открытие дало ключ к разгадке патогенеза БАС.
В рамках этого исследования ученые создали адено-ассоциированный вирус (ААВ), способный увеличивать уровень мембралина в клетках. Оказалось, что мыши, которых лечили ААВ, жили на две недели дольше мышей, не получавших лечения. Этот подход является перспективным направлением в терапии БАС.
В будущем ученые планируют выяснить, встречается ли этот же механизм — снижение экспрессии EAAT2 и сверхэкспрессия глутамата — при болезни Альцгеймера.
Президент РФ Владимир Путин поручил правительству проанализировать соблюдение субъектами условий создания домохозяйств, которые оказыват первую помощь, обратив внимание на недопустимость замещения таковыми фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП).
Поручение было дано по итогам встречи с Советом законодателей 24 апреля, сообщает сайт Кремля. Анализ должен быть проведен в срок до 1 сентября 2019 г.
По данным экспертов Фонда независимого мониторинга «Здоровье», количество ФАП продолжает снижаться. В 2018 г. их общее число снизилось на 0,6%. Число фельдшерских пунктов (ФП) осталось на прежнем уровне. Всего в конце прошлого года насчитывалось 35,5 тыс. фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.
Также за прошлый год почти на треть (30,6%) увеличилось число ФАП и почти наполовину (44,4%) ФП, находящихся в аварийном состоянии и требующих сноса. По данным, которые приводила министр здравоохранения Вероника Скворцова в 2018 г., в ближайшие 1–2 года планируется построить около 570 ФАП. Общее число ФАП, по оценкам Минздрава, составляло 43 тыс. Дефицит оценивался в 1 тыс. объектов.
«Дела обстоят очень печально: половина из ФАП стоят пустыми, так как работать в них некому. В оставшихся вместо фельдшеров работают преимущественно медицинские сестры. Нужно признать, что это умирающая система, и постепенно заменять ФАП телемедицинскими пунктами, которые помогают работать с населением в маленьких деревнях», – считает председатель Московского городского научного общества терапевтов (МГНОТ), профессор Павел Воробьев. Он уточнил, что телемедицинские терминалы необходимо устанавливать как раз в домохозяйствах, оказывающих первую помощь, они должны быть подключены к пункту врача общей практики. Таким образом к одному ВОП может быть прикреплено 10–20 деревень. «Мы опробовали подобный проект в Карелии в 2014–2018 годы. В итоге выявляемость сахарного диабета, гипертонии, ХОБЛ выросла примерно на 10%, людей с подагрой, ревматоидным артритом, остеоартрозом – на 50%, пациентов с хронической болезнью почек – в десять раз», – отметил эксперт.
Массовое сокращение фельдшерско-акушерских пунктов происходило с 2000 по 2010 г., за этот период объектов сельского здравоохранения (ФАП, ФП и амбулаторий) стало меньше на 1,5 тыс. В 2017 г. было построено и открыто 400 новых пунктов, в 2016 г. – более 500. «Даже с учетом того, что в прошлом году было построено 350 ФАП, общее число фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов продолжает снижаться. И это несмотря на то, что доступность медицинской помощи для сельского населения – одна из важнейших задач, поставленных в майском указе Президента России и в нацпроекте «Здравоохранение», – комментировал недавно ситуацию директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.
Специалисты Института экспериментальной медицины (Санкт-Петербург) совместно с коллегами из Государственного университета штата Джорджия (Атланта, США) завершили испытания вакцины, которая одновременно борется с гриппом и вирусом, вызывающим воспаление легких. Об этом в среду сообщила пресс-служба Российского научного фонда (РНФ), чьим грантом поддержано исследование.
"Мы показали, что новые вакцины защищают мышей от гриппа и RSV [респираторно-синцитиальный вирус] и при этом безопасны. Они предоставляют уникальную возможность использовать один препарат для борьбы сразу с двумя самыми опасными респираторными вирусными инфекциями", - приводятся в сообщении слова заведующей лабораторией иммунологии и профилактики вирусных инфекций Института экспериментальной медицины Ирины Исаковой-Сивак.
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) - наиболее распространенная причина развития таких заболеваний, как бронхиолит (острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей) и пневмония (воспаление легких). Этот вирус передается по воздуху. Каждый год врачи обнаруживают его более чем у 30 млн пациентов младше пяти лет, один из 300 детей умирает. Опасно заболевание и для взрослых людей, особенно пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом. Эффективной вакцины против вируса RSV все еще нет, созданная в середине прошлого века формалин-инактивированная вакцина вызывала тяжелые осложнения (аллергию), а в некоторых случаях приводила к гибели.
В ходе предыдущего этапа исследования ученые из Петербурга и Атланты создали две вакцины на основе живых ослабленных вирусов гриппа (LAIV-RSV). Ослабленные вирусы в них доставляли в клетки верхних дыхательных путей последовательность участков генома, которых не хватало в вакцине, вызывавшей тяжелую аллергическую реакцию. Испытания на мышах позволили изучить способность организма подавлять аллергию с помощью предложенного подхода.
"В новом исследовании ученые выяснили, что такие вакцины безопасны и действительно защищают как от гриппа, так и от RSV. Для доказательства этого они вводили мышам две дозы созданных вакцин с интервалом в три недели. После этого одну часть животных заражали гриппом, а другую - RSV. Созданные вакцины полностью защитили мышей от вируса гриппа <…> Вместе с тем выработанные благодаря вакцине… клетки успешно боролись и с респираторно-синцитиальным вирусом, а аллергия не наблюдалась", - говорится в сообщении.
Результаты научной работы опубликованы в журнале Antiviral Research
Пациенты Якутской городской больницы №3 теперь могут получить консультацию и лечение врача-онколога в поликлинике.
В рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» руководство региона уделяет серьезное внимание борьбе с онкозаболеваниями.
Формируются амбулаторные онкологические службы на межрайонном уровне. Создается республиканская сеть из 18 Центров амбулаторной онкопомощи (ЦАОП).
Эти центры будут вести «онкопоиск», диспансерное наблюдение, химиотрепатию, в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, мониторинг лечения.
На сегодня уже определены 9 медучреждений, на базе которых в первом полугодии текущего года создаются ЦАОП: Поликлиника №1 г.Якутска, ЯГБ №2, ЯГБ №3, Медицинский центр г.Якутска, Мирнинская, Алданская, Нерюнгринская, Нюрбинская, Мегино-Кангаласская ЦРБ.
В среду, 29 мая, первый первичный онкологический кабинет открыли в городской больнице №3. Обьект оснащен медицинским оборудованием для быстрой и самой точной диагностики. Если раньше пациентам приходилось обращаться в Якутский республиканский онкологический диспансер, куда ежедневно направляют на лечение и диагностику пациентов со всей Якутии, то теперь обследования и лечение можно пройти в своей участковой поликлинике.
Таким образом, открытие обьекта удобно не только горожанам, но и снизит количественную нагрузку на онкодиспансер, в значительной степени сократит очереди в ЯРОД.
"В связи с открытием первичного онкологического кабинета, в поликлинику закупили новое оборудование, в том числе и то, которое предназначено для более точной диагностики. В первичном онкокабинете к работе уже приступили два врача-онколога. Это очень важно, поскольку от верности и скорости постановки диагноза будет зависеть жизнь пациентов. Также закуплены необходимые препараты для проведения химиотерапии", - комментирует главный врач ЯГБ-3 Светлана Давыдова.
"В городской больнице №3 открылся Центр первичной онкологической помощи. Я считаю, что это одно из важнейших звеньев в той системе борьбы с онкологическими заболеваниями, которую мы сейчас в республике начинаем выстраивать. К сожалению, по итогам 2017 года республика занимает предпоследнее место в стране по раннему выявлению рака. Рак сегодня вышел на второе место среди причин смертности. В прошлом году свыше 1300 наших сограждан умерло от этой страшной болезни. Более чем в 10 процентах случаев этот диагноз был поставлен посмертно. Конечно, мы с этими мириться не можем, и считаем, что для раннего выявления рака, для его лечения на ранних стадиях очень важны такие центры первичной медицинской помощи", - сказал на открытии первого центра онкопомощи Глава Якутии Айсен Николаев.Также Ил Дархан отметил, что, по состоянию на 28 мая, участие в проходящей в республике акции "Онкопоиск" приняли более 53 тысяч человек.
.JPG)
.JPG)
.JPG)
.jpg)
Указ №254 от 6 июня 2019 года рекомендует региональным властям руководствоваться положениями стратегии и внести тематические изменения в собственные планы социально-экономического развития. Правительству РФ предстоит утвердить в течение шести месяцев план мероприятий по реализации стратегии.
Ее цели созвучны нацпроекту «Здравоохранение»: повышение доступности качества медпомощи, профилактика заболеваний, совершенствование медобразования, интеграция Единой государственной информсистемы в сфере здравоохранения, создание единого цифрового контура и так далее.
В разделе, посвященном нынешнему состоянию отрасли, среди прочего говорится, что расходы по ОМС в субъектах с 2012 по 2017 год выросли на 45,4%, но «имеются несбалансированность и дефицит финансирования территориальных программ».
«Недостаточно развита инфраструктура детского здравоохранения. Доля зданий областных, краевых и республиканских детских больниц, не отвечающих современным требованиям, составляет 31,5% от общего числа зданий больниц», – отмечается в документе. При этом отдельно уточняется, что по некоторым профилям дети вынуждены получать помощь в медорганизациях для взрослых.
Авторы стратегии указывают на то, что доступность и качество медпомощи в первичном звене недостаточны, а медработники формально подходят к проведению диспансеризации. В результате россияне не стремятся к профилактике в принципе. При этом из 213,6 млн человек, прошедших диспансеризацию в 2013–2017 годах, почти 30% нуждались в лечении.
Не в полной мере развита паллиативная помощь, особенно выездные службы, а также доступность обезболивающих и медизделий. Необходимость решения этих проблем до 2025 года в документе обозначена отдельно.
Еще одна нерешенная проблема – качество образования медработников и их дефицит. Больше всего не хватает анестезиологов-реаниматологов, рентгенологов, онкологов, фтизиатров, психиатров, патологоанатомов, «а также врачей, работающих в амбулаторно-поликлинических организациях (при их избытке в стационарах)».
Авторы документа признали, что «российское здравоохранение отстает в технологическом отношении от здравоохранения западных государств». И привели пример: при лечении онкобольных «все еще доминирует хирургическое вмешательство, а современная радиотерапия доступна лишь в некоторых субъектах РФ». Недостаточно активно используются и таргетные препараты.
Эту проблему Минздрав пытается решить, уделяя максимум внимания борьбе с онкозаболеваниями в нацпроекте «Здравоохранение». На это будет направлен 1 трлн рублей – это основной объем финансирования нацпроекта.
При этом, как указывали эксперты РАНХиГС, на решение поставленной Путиным задачи – увеличение продолжительности жизни – это повлияет мало. За последние шесть лет только борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями способствовала увеличению продолжительности жизни мужчин на 2 года, а женщин – на 2,9 года. Сокращение смертности от онкологических заболеваний увеличило продолжительность жизни лишь на 0,26 года и 0,2 года соответственно.
Подробнее: https://vademec.ru/news/2019/06/07/putin-utverdil-strategiyu-razvitiya-zdravookhraneniya-do-2025-goda/
Многие родители и педиатры ошибочно полагают, что мальчики-подростки не склонны к расстройствам пищевого поведения, поскольку их симптомы отличаются от тех, которые обычно наблюдаются у девочек. Внимание мальчиков сосредоточено на наращивании мышц, а не на похудении, пояснили ученые из Калифорнийского университета в Сан-Франциско в Lancet Child & Adolescent Health.
«Многие инструменты оценки, которые в настоящее время являются стандартной практикой для диагностики расстройств пищевого поведения, ориентированы на женщин и основаны на поведении, связанном с потерей веса, с целью похудеть», – рассказал Джейсон Нагата (Jason Nagata), ведущий автор публикации.
Как правило, расстройства пищевого поведения среди мальчиков-подростков характеризуются потреблением слишком большого количества белка, жестким ограничением углеводов и жиров, цикличностью между периодами чрезмерного потребления и сокращения калорий в попытках нарастить мышечную массу. Возможны также навязчивые тренировки.
«Упражнения – это недооцененный компонент расстройств пищевого поведения. Подростки, которые чрезмерно тренируются, могут испытывать дефицит энергии и истощаться, если не увеличивают потребление пищи в соответствии со своими потребностями в энергии», – отметил Джейсон Нагата.
Однако современные руководства по лечению расстройств пищевого поведения у подростков не содержат рекомендаций, что делать с пациентами, которые чрезмерно тренируются.
Кроме того, мальчики-подростки пытаются наращивать мышечную массу при помощи таких практик, как прерывистый пост, элиминационные диеты (исключение ряда продуктов из рациона), биодобавки для набора веса и многократные циклы приема стероидов.
Помимо названного выше, проблема диагностики и лечения заключается и в незначительном количестве исследований расстройств пищевого поведения у мальчиков и мужчин.
«Мы в основном не задаем правильные вопросы для мальчиков. Следовательно, мальчики не получают доступа к лечению и сами не считают свои проблемы расстройством пищевого поведения. Более того, мальчики могут быть менее знакомы с разговорами о негативных чувствах, идеалах образа тела и расстройствах пищевого поведения», – отметила доктор Трин Тетли Эйк-Нес (Trine Tetlie Eik-Nes), исследователь из Норвежского научно-технологического университета в Тронхейме, не принимавшая участия в публикации.
Зачастую мальчики-подростки не говорят об этой проблеме, считая, что она может быть только у девочек.
«Мужчины могут столкнуться с двойной стигмой – из-за расстройства, характеризуемого как женское или гомосексуальное, и обращения за психологической помощью», – пояснил доктор Антониос Даканалис (Antonios Dakanalis), исследователь из Миланского университета Бикокка в Италии, который также не участвовал в подготовке статьи.
Даже когда мальчики с расстройствами пищевого поведения едят недостаточно или болеют, они могут не набрать достаточно высоких баллов по специально разработанным шкалам – «золотому стандарту» показателей расстройств пищевого поведения.
По словам Джейсона Нагаты, особенно важно, чтобы родители знали, что именно нужно искать: «Нарушение питания может развиться, когда мальчик будет озабочен своей внешностью, размером тела, весом, едой или физическими упражнениями, что ухудшает его качество жизни. Он может отказаться от своей обычной деятельности или друзей из-за проблем с размером тела и внешностью».
