Новости
В рамках программы официального визита Президента Российской Федерации Владимира Путина в Итальянскую Республику Министром здравоохранения Российской Федерации Вероникой Скворцовой и Асессором по общим делам Государственного секретариата Ватикана монсеньором Паоло Борджа (Paolo Borgia) был подписан Меморандум о намерениях о сотрудничестве в сфере здравоохранения между Государственным секретариатом Святого Престола (Ватикана), выступающим от имени и лица педиатрического госпиталя «Младенца Иисуса», и Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Настоящий меморандум предусматривает укрепление двусторонних связей между Россией и Ватиканом в области оказания медицинской помощи, проведения научных исследований. Кроме того, стороны согласились развивать прямые контакты между медицинскими организациями двух государств.
Ранее Вероника Скворцова осмотрела новый корпус неврологического отделения госпиталя «Младенца Иисуса» в сопровождении его президента Мариеллы Энок.
Система паллиативной помощи, которая уже начала выстраиваться в нашей стране, включает несколько уровней ее организации: поддержку можно будет получить не только в стационаре - хосписе, паллиативном отделении больницы, доме или отделении сестринского ухода, но и на дому, для чего в регионах будут созданы патронажные выездные службы. Кроме того, для обеспечения больных респираторной поддержкой (в ней нуждаются больные некоторыми видами онкологических заболеваний, больные ХОБЛ и т.д.) в структуру паллиативной службы войдут также респираторные центры. Все виды помощи, как прописано в документе, предназначены и взрослым пациентам, и детям.
На недавнем заседании Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере его председатель вице-премьер Татьяна Голикова отметила, что за последние годы много сделано по обеспечению больных обезболивающими препаратами, что в регионах начали создавать паллиативные койки, хотя с выездными службами "у нас пока не получалось". В целом документ показывает четкую конструкцию паллиативной помощи, которую нужно теперь выстроить в каждом регионе.
Но препятствий и сложностей много, отмечали участники заседания попечительского совета. Один из важнейших вопросов - тема ответственности медицинских работников за ошибки при назначении и использовании наркотических лекарств. "Врачи боятся и не хотят назначать сильнодействующие обезболивающие, так как любая мелкая ошибка может привести к уголовному делу", - заявила член попечительского совета, основатель фонда помощи хосписам "Вера" и руководитель одного из московских хосписов Нюта Федермессер, выступая на заседании. Причем такие "ошибки" врачи могут совершать и из лучших побуждений. Например, формально врач имеет право выписать рецепт на обезболивающее, придя к пациенту домой. Но лекарство по этому рецепту выдадут только после того, как там будет стоять подпись главного врача и печать медучреждения. Получается, что родственники лежачего больного, получив назначение, все равно вынуждены идти и собирать подписи и печати. "Либо главврач заведомо идет на риск быть наказанным, выдавая врачу пустой рецепт со своей подписью и печатью", - пояснила Федермессер.
Татьяна Голикова прокомментировала ситуацию, заявив, что речь идет об учетных рецептах, и наладить этот учет так, чтобы не осложнять жизнь родственникам больных, вполне возможно
Мы с министерством здравоохранения договорились, чтобы сделать следующий порядок - чтобы к больному бригада приезжала, уже имея рецептурные бланки, подписанные и завотделением, и главным врачом. Чтобы не было необходимости родственнику обращаться снова в медицинскую организацию после того, как выехавший на вызов доктор выписал рецепт. А актировать, чтобы вести учет, его можно с помощью фотофиксации", - пояснила Татьяна Голикова.
Что касается темы ответственности медработников за нарушения оборота наркотических и психотропных веществ, вице-премьер предложила обсудить механизм, при котором дела медиков, связанные со случайной утратой или уничтожением таких лекарств, рассматривали бы специальные комиссии внутри медорганизаций.
"Предлагается устанавливать факт утраты или уничтожения наркотических и психотропных веществ или их упаковки вследствие случайного стечения обстоятельств специально создаваемой в медорганизации комиссией, которой и будет оформляться протокол", - сказала Татьяна Голикова. Она добавила, что такие комиссии также могли бы принимать решение о привлечении медработника к дисциплинарной ответственности.
С 2019 года проведение диспансеризации и профосмотров должно осуществляться в вечерние часы и в субботу. Это было зафиксировано в программе государственных гарантий.
«Теперь как ситуация выглядит на самом деле: только 14 регионов страны утвердили и разместили у себя на сайтах соответствующие графики работы медицинских организаций. Понятно, мы ставили целью, чтобы человек полностью прошел диспансеризацию в одном медицинском учреждении, но регионы могут говорить, что у них недостаточно специалистов для проведения полноценной диспансеризации в одном учреждении. Тем не менее есть случаи, когда и специалисты есть, но работают они только в первой половине дня и только в будние дни», – поделилась наблюдениями Татьяна Голикова.
Она также сообщила, что в трех регионах – Оренбургской области, Севастополе и на Чукотке – не утверждены перечни медицинских организаций, на базе которых должна быть проведена диспансеризация: «На Чукотке, понятно, есть свои сложности, но в первых двух регионах, думаю, нет никаких проблем».
В 16 регионах поиск перечня медорганизаций в доступной информационной системе затруднен. «Нужно очень серьезно покопаться, чтобы найти, в каких именно медицинских организациях будет проводиться диспансеризация. Им тоже дано соответствующее поручение», – рассказала вице-премьер.
Также она напомнила, что теперь к диспансеризации можно привлекать врачей стационаров, которых, по мнению Голиковой, в 58 регионах профицит в 3 тысячи специалистов. «Можно использовать их потенциал, в том числе организуя работу вахтовым методом, как и предусмотрено в национальном проекте «Здоровье». Но пока еще не все сознательно к этому подходят», – заключила она, добавив, что в некоторых субъектах наблюдается «формальный подход к организации этого процесса».
Медведев пообещал подготовить тематическое поручение регионам.
В 2019 году планируется реализовать первый этап Всероссийской диспансеризации – провести обследование 62 млн человек. Для сравнения: в 2018 году осмотры прошел 21 млн человек. По данным 29 страховых компаний-операторов системы ОМС, за первые шесть месяцев 2019 года диспансеризацию прошли только 6,5 млн человек.
Подробнее: https://vademec.ru/news/2019/07/09/golikova-proverila-gotovnost-regionov-k-vserossiyskoy-dispanserizatsii/
У 10–20 % онкологических больных встречается метастазирование опухолей в головной мозг, как правило, на заключительной стадии прогрессирования заболевания, что характеризуется отсутствием эффективных методов лечения. Хирургические вмешательства и лучевая терапия дают лишь незначительное преимущество в выживаемости и ассоциируются с высоким риском осложнений, а эффективность химиотерапии сильно снижается из-за с низкой пропускающей способности гематоэнцефалического барьера для данных препаратов. Таким образом, профилактика метастазирования является одним из ключевых направлений.
В последние годы исследователи возлагают надежду на агонисты toll-like рецепторов (TLR), которые, выступая как иммуномодуляторы, усиливают противоопухолевый иммунитет. Особую роль здесь занял олигодезоксинуклеотид (ODN), состоящий из цитозина трифосфата дезоксинуклеотида ("С") и гуанина дезоксинуклеотид трифосфата(G) (CpG-ODN), в связи с его недавно открывшейся способностью замедлять рост глиомы, а также снижать уровень метастазирования новообразований молочной железы, толстой кишки и меланомы.
Исследование проводили на мышах различного пола и возраста, которым в зависимости от группы вводили клетки карциномы легких мыши D122 Льюиса (LLC), клетки меланомы мыши Ret и клетки аденокарциномы человека PC14-PE6. На каждый тип опухоли были выделены группы мышей, которые получили CpG-ODN однократно за 24 часа до введения опухолевых клеток и получившие затем еще 4 инъекции — по одной раз в два дня. Среди этих мышей были особи с истощением пула NK-киллеров и макрофагов при помощи моноклональных антител, введенных за сутки до начала внутрибрюшинно, и особи с микроглией, истощенной путем введения ингибитора рецептора колониестимулирующего фактора-1 на протяжении 18 дней. Результаты оценивались при помощи визуализации меченных радиоизотопом опухолевых клеток и гистологически.
В результате введение CpG-ODN значимо снижало объемы метастазов исследуемых опухолей как при однократном, так и при многократном введении препарата независимо от пола и возраста. Причем отрицательной реакции на 5-кратный прием препарата у всех мышей не наблюдалось. Эффективность CpG-ODN в борьбе с распространением метастазов в головной мозг у мышей с истощением пула NK-киллеров и макрофагов не изменялась, что идет вразрез с распространенной идеей о роли этих клеток в защите от внедрения опухолевых клеток. А вот истощение микроглии приводит к снижению эффективности препарата.
Для объяснения данного результата клетки микроглии были подвергнуты подробному исследованию как in vitro, так и in vivo. И оказалось, что CpG-ODN увеличивают экспрессию мРНК генов, обеспечивающих уничтожение мутировавших клеток путем индукции в них апоптоза и фагоцитоза. Таким образом, CpG-активированная микроглия активнее элиминирует раковые клетки.
Итак, использование CpG-ODN может оказаться перспективным вариантом для профилактического лечения пациентов с высоким риском развития метастазирования в мозг.
Госдума приняла сегодня во втором — основном — чтении законопроект об ужесточении мер за препятствование работе скорой помощи. Согласно документу, тем, кто не пропускает медиков, теперь грозит как минимум штраф в 5 тысяч рублей, а как максимум — до 4 лет тюрьмы, если пациент, которому не успели оказать помощь, скончался.
Принято единогласно и без возражений. Ведь с этим не поспоришь: скорой помощи самой нужна помощь.
Кто-то ждет спасения, счет идет на минуты, вой сирены. Но водитель впереди стоящей машины не реагирует. Бесчеловечно? Да. Но это останется лишь на совести персонажа за рулем. Главное — безнаказанно. По закону он чист и неподсуден.
"Задача быстрого доступа к пациенту, возможности беспрепятственного взаимодействия и квалифицированного оказания медицинской помощи — это те главные ценности, которые мы защищаем нашим законом", — объясняет Ирина Яровая, заместитель председателя Госдумы РФ.
Вводится прямая ответственность за препятствование деятельности медиков скорой помощи: от штрафа до тюремного заключения.
Не пропустил скорую — 5 тысяч рублей. Если из-за этого пострадал пациент, причинен тяжкий вред его здоровью, то наказание на выбор суда: штраф до 80 тысяч рублей, либо арест до 6 месяцев. Возможно, принудительные работы, или лишение свободы до 2 лет. В случае смерти пациента — до 4 лет тюрьмы.
"Мы в ЛДПР считаем, что это справедливая мера. И она будет дисциплинировать тех водителей, которые себе позволяют такое вот бесстыжее, абсолютно наглое и даже где-то вульгарное поведение", — говорит Ярослав Нилов, заместитель руководителя фракции ЛДПР в Госдуме РФ.
Сотни, даже тысячи документально зафиксированных случаев. Москва, Щелковское шоссе: скорая помощь пытается перестроиться, такси сначала просто мешает, а затем преграждает путь.
Кадры из Саратова. Фельдшер, приехавшая на вызов, оказывается в заложниках пьяной компании. Попытку изнасилования пресекли сотрудники полиции. 12 экспертиз, 30 допросов — каждый из нападавших получил по 8 лет колонии строгого режима. Но это, скорее, исключение.
Куда показательней случай в Чувашии, произошедший в мае 2019 года. Бригада приезжает на вызов, человеку плохо. Но вместо пострадавшего медиков встречают его друзья. Побоище — в Сети, общественный резонанс. Фельдшер — в больнице. А вот нападавшие отделались лишь штрафами за мелкое хулиганство. И таких происшествий -около полутора тысяч в год.
"Эти люди должны быть особо защищены государством. Особо!" – уверен Дмитрий Морозов, председатель комитета Госдумы РФ по охране здоровья, фракция "Единая Россия".
"То есть ответственность за причинение вреда медработникам при исполнении ими своего долга будет более жесткой, чем в отношении обычного гражданина", — объясняет Алексей Куринный, член комитета Госдумы РФ по охране здоровья, фракция КПРФ.
Медики, конечно, не сотрудники полиции, за нападение на которых карают строже. Но теперь тоже будут под особой законодательной защитой. Второе чтение пройдено.
Уникальный ультразвуковой комплекс для неинвазивной терапии (HIFU) новообразований разрабатывается на базе Новосибирского приборостроительного завода.
Проект реализуется совместно с Санкт-Петербургским политехническим университетом Петра Великого (СПбПУ), который выступает головным разработчиком устройства. Работа НПЗ и СПбПУ в данном направлении ведётся с прошлого года, и уже к концу 2019 года ожидается выпуск опытного образца.
Документ о создании кластера разработчиков и производителей высокотехнологичной ультразвуковой медицинской техники было подписано на выставке Иннопром-2019 в Екатеринбурге. Соглашение было заключено между Правительством Новосибирской области, Новосибирским приборостроительным заводом Санкт-Петербургским политехническим университетом Петра Великого.
Как отметил генеральный директор НПЗ Василий Рассохин, Новосибирская область стала первым российским регионом, где организовано производство отечественной HIFU-техники.
В Национальном музее РТ стартовал цикл выставок «100 имен к 100-летию ТАССР». Этим летом здесь развернулась экспозиция о Александре Васильевиче Вишневском, выдающемся враче и человеке, которого судьба связала с нашим городом дважды. «Казанский репортер» продолжает проект «1 день – 1 экспонат».
Родившись в дагестанском селе, Вишневский сначала едет учиться в Астрахань, а затем, после окончания гимназии, поступает в Казанский императорский университет. Учеба дается ему легко, но вот в остальном будущему светиле мировой медицины приходится непросто. Студент находится в состоянии нужды, видя это ректорат университета освобождает Вишневского от платы за обучения «из-за крайней бедности». Получив диплом с отличием медик погружается в практику: работает сразу в нескольких госпиталях и одновременно ведет курсы в альма матер. Преподавать в Казанском университете его выпускник будет на протяжении 35 лет.
Тем временем беды приходят одна за другой: Первая мировая война, революции и вооруженные столкновения, эпидемия тифа в Казани, гражданская война. Медицина нуждалась в простых и эффективных методах, и Вишневский нашел их.
Центральными экспонатами небольшой выставки являются хирургический зажим и щипцы. Именно эти инструменты использовал Вишневский во время своих многочисленных операций. Сказать точно, сколько людей спас врач просто невозможно. Ученый провел множество операций, перевернув традиционные представления об обезболивании, и изобрел новый метод местного наркоза. Практика того времени предполагала использование общего наркоза, для чего требовалось немало персонала и особый уход за больным после того, как он придет в себя. Частичное обезболивание было не так распространено. Врач предложил делать «ванну для нерва» из теплого раствора новокаина, который вводили в поврежденные ткани. Жидкость на время операции блокировала сам нерв. Схема оправдала себя и позволяла проводить операции даже в полевых условиях.
Знаменитая мазь Вишневского, про которую говорили, что один только ее запах убивает любую заразу, была последним, восстанавливающим элементом триады ученого. Изобрел ее он в 1927 году в Казани. «Линимент бальзамический (по Вишневскому)», именно правильно называется его изобретение, продается в аптеках до сих пор. Хотя сейчас это средство считается устаревшим, в свое время мазь использовалась повсеместно. Состоит она из березового дегтя, ксероформа (который иногда заменяли настойкой йода) и касторки. Кстати, изначально вместо дегтя в мази Вишневского была смола тропических деревьев, так называемый перуанский бальзам, но этот ингредиент был в дефиците и его заменили на более распространенное в Советском Союзе вещество.
В 1934 году Вишневский уезжает в Москву: он был назначен директором хирургической клиники в Центрального института усовершенствования врачей и Всесоюзного института экспериментальной медицины. Но судьба возвращает его в Казань с началом Великой отечественной войны. Осенью 1941 года его клиника была эвакуирована в наш город, а сам хирург вновь встал за операционный стол. Разработки ученого пришлись особенно кстати в условиях военно-полевых госпиталей, где остро ощущался дефицит медикаментов, времени и персонала.
Фраза «Талантливый человек – талантлив во всем» идеально описывает личность Александра Васильевича Вишневского. Он проявил себя не только как ученый, преподаватель, практикующий врач, администратор, но и как талантливый учитель. После себя он оставил плеяду профессоров. Одним из лучших учеников стал его сын, Александр Александрович. Именно он в 1957 году передал в музей коллекцию личных вещей выдающегося врача, среди которых оказались и его хирургические инструменты.
Антон Райхштат, совместно с Национальным музеем РТ.
