Новости
С 2019 года проведение диспансеризации и профосмотров должно осуществляться в вечерние часы и в субботу. Это было зафиксировано в программе государственных гарантий.
«Теперь как ситуация выглядит на самом деле: только 14 регионов страны утвердили и разместили у себя на сайтах соответствующие графики работы медицинских организаций. Понятно, мы ставили целью, чтобы человек полностью прошел диспансеризацию в одном медицинском учреждении, но регионы могут говорить, что у них недостаточно специалистов для проведения полноценной диспансеризации в одном учреждении. Тем не менее есть случаи, когда и специалисты есть, но работают они только в первой половине дня и только в будние дни», – поделилась наблюдениями Татьяна Голикова.
Она также сообщила, что в трех регионах – Оренбургской области, Севастополе и на Чукотке – не утверждены перечни медицинских организаций, на базе которых должна быть проведена диспансеризация: «На Чукотке, понятно, есть свои сложности, но в первых двух регионах, думаю, нет никаких проблем».
В 16 регионах поиск перечня медорганизаций в доступной информационной системе затруднен. «Нужно очень серьезно покопаться, чтобы найти, в каких именно медицинских организациях будет проводиться диспансеризация. Им тоже дано соответствующее поручение», – рассказала вице-премьер.
Также она напомнила, что теперь к диспансеризации можно привлекать врачей стационаров, которых, по мнению Голиковой, в 58 регионах профицит в 3 тысячи специалистов. «Можно использовать их потенциал, в том числе организуя работу вахтовым методом, как и предусмотрено в национальном проекте «Здоровье». Но пока еще не все сознательно к этому подходят», – заключила она, добавив, что в некоторых субъектах наблюдается «формальный подход к организации этого процесса».
Медведев пообещал подготовить тематическое поручение регионам.
В 2019 году планируется реализовать первый этап Всероссийской диспансеризации – провести обследование 62 млн человек. Для сравнения: в 2018 году осмотры прошел 21 млн человек. По данным 29 страховых компаний-операторов системы ОМС, за первые шесть месяцев 2019 года диспансеризацию прошли только 6,5 млн человек.
Подробнее: https://vademec.ru/news/2019/07/09/golikova-proverila-gotovnost-regionov-k-vserossiyskoy-dispanserizatsii/
Система паллиативной помощи, которая уже начала выстраиваться в нашей стране, включает несколько уровней ее организации: поддержку можно будет получить не только в стационаре - хосписе, паллиативном отделении больницы, доме или отделении сестринского ухода, но и на дому, для чего в регионах будут созданы патронажные выездные службы. Кроме того, для обеспечения больных респираторной поддержкой (в ней нуждаются больные некоторыми видами онкологических заболеваний, больные ХОБЛ и т.д.) в структуру паллиативной службы войдут также респираторные центры. Все виды помощи, как прописано в документе, предназначены и взрослым пациентам, и детям.
На недавнем заседании Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере его председатель вице-премьер Татьяна Голикова отметила, что за последние годы много сделано по обеспечению больных обезболивающими препаратами, что в регионах начали создавать паллиативные койки, хотя с выездными службами "у нас пока не получалось". В целом документ показывает четкую конструкцию паллиативной помощи, которую нужно теперь выстроить в каждом регионе.
Но препятствий и сложностей много, отмечали участники заседания попечительского совета. Один из важнейших вопросов - тема ответственности медицинских работников за ошибки при назначении и использовании наркотических лекарств. "Врачи боятся и не хотят назначать сильнодействующие обезболивающие, так как любая мелкая ошибка может привести к уголовному делу", - заявила член попечительского совета, основатель фонда помощи хосписам "Вера" и руководитель одного из московских хосписов Нюта Федермессер, выступая на заседании. Причем такие "ошибки" врачи могут совершать и из лучших побуждений. Например, формально врач имеет право выписать рецепт на обезболивающее, придя к пациенту домой. Но лекарство по этому рецепту выдадут только после того, как там будет стоять подпись главного врача и печать медучреждения. Получается, что родственники лежачего больного, получив назначение, все равно вынуждены идти и собирать подписи и печати. "Либо главврач заведомо идет на риск быть наказанным, выдавая врачу пустой рецепт со своей подписью и печатью", - пояснила Федермессер.
Татьяна Голикова прокомментировала ситуацию, заявив, что речь идет об учетных рецептах, и наладить этот учет так, чтобы не осложнять жизнь родственникам больных, вполне возможно
Мы с министерством здравоохранения договорились, чтобы сделать следующий порядок - чтобы к больному бригада приезжала, уже имея рецептурные бланки, подписанные и завотделением, и главным врачом. Чтобы не было необходимости родственнику обращаться снова в медицинскую организацию после того, как выехавший на вызов доктор выписал рецепт. А актировать, чтобы вести учет, его можно с помощью фотофиксации", - пояснила Татьяна Голикова.
Что касается темы ответственности медработников за нарушения оборота наркотических и психотропных веществ, вице-премьер предложила обсудить механизм, при котором дела медиков, связанные со случайной утратой или уничтожением таких лекарств, рассматривали бы специальные комиссии внутри медорганизаций.
"Предлагается устанавливать факт утраты или уничтожения наркотических и психотропных веществ или их упаковки вследствие случайного стечения обстоятельств специально создаваемой в медорганизации комиссией, которой и будет оформляться протокол", - сказала Татьяна Голикова. Она добавила, что такие комиссии также могли бы принимать решение о привлечении медработника к дисциплинарной ответственности.
В рамках программы официального визита Президента Российской Федерации Владимира Путина в Итальянскую Республику Министром здравоохранения Российской Федерации Вероникой Скворцовой и Асессором по общим делам Государственного секретариата Ватикана монсеньором Паоло Борджа (Paolo Borgia) был подписан Меморандум о намерениях о сотрудничестве в сфере здравоохранения между Государственным секретариатом Святого Престола (Ватикана), выступающим от имени и лица педиатрического госпиталя «Младенца Иисуса», и Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Настоящий меморандум предусматривает укрепление двусторонних связей между Россией и Ватиканом в области оказания медицинской помощи, проведения научных исследований. Кроме того, стороны согласились развивать прямые контакты между медицинскими организациями двух государств.
Ранее Вероника Скворцова осмотрела новый корпус неврологического отделения госпиталя «Младенца Иисуса» в сопровождении его президента Мариеллы Энок.
Для медицинских работников из числа руководящего состава лечебных учреждений республики в учебно-тренировочном отделе Луганского республиканского Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф с 24 июня по 06 июля проводится курс повышения квалификации по индивидуальной программе «Организация работы медицинской организации стационарного (амбулаторного) типа в чрезвычайных ситуациях».
На базе приёмного отделения Луганской специализированной железнодорожной больницы 04 июля для курсантов состоялось учебно-тренировочное занятие по проведению сортировки пострадавших на раннем госпитальном этапе. Также в нём приняли участие и врачи интерны по специальности «Анестезиология».
Тьюторами выступили врачи-интерны по специальности «Скорая медицинская помощь».
По условиям ситуационной задачи в результате ДТП, случившегося с маршрутным такси и грузовым автомобилем, в приемное отделение одновременно поступило 7 пострадавших с травмами различной локализации и степени тяжести. Поступившие были сразу распределены в соответствии с правилами сортировки.
Перед ку
рсантами стояла задача: определить состав сортировочных бригад, осмотреть пострадавших и определить их состояние, озвучить первоочередные мероприятия медицинской помощи и дальнейшее их нахождение (операционная перевязочная или противошоковая палата).
Врачи-курсанты хорошо справились с поставленными задачами, обсудили с инструкторами интересующие их вопросы.
Разработанный профессиональным сообществом новый порядок организации медицинской реабилитации предполагает европейский подход к этому процессу. Врач по физической реабилитационной медицине должен иметь компетенции по основным клиническим направлениям (неврология, травматология-ортопедия, кардиология, соматическая патология) и являться лечащим врачом пациента. Это предполагает серьезные изменения в системе подготовки специалистов.
Об этом сообщил заведующий отделением медицинской реабилитации НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова, профессор кафедры медицинской реабилитации РНИМУ им. Н.Н. Пирогова, зампред Союза реабилитологов России Михаил Цыкунов в рамках Евразийского ортопедического форума, состоявшегося 28–29 июня.
«Работа над новой редакцией порядка идет уже около трех лет. В России по действующему порядку есть врач-клиницист, если говорить о патологии опорно-двигательного аппарата, то это травматолог-ортопед, который определяет двигательный режим, использование ортезов, корсетов, другого оснащения и передает назначения специалисту по реабилитации, который ведет пациента. В европейской модели врач по физической реабилитационной медицине имеет достаточную компетенцию, чтобы решать все самостоятельно – это экономит и время, и средства. Сейчас мы хотим приблизиться к такой модели», – пояснил Михаил Цыкунов.
В последний раз порядок организации медицинской реабилитации обновлялся в 2012 г. (приказ Минздрава № 1705н от 29 декабря 2012 г.). Новый порядок вступит в силу с марта 2020 г. К этому времени в каждой медицинской организации хотя бы один доктор должен получить сертификат врача физической и реабилитационной медицины, чтобы ЛПУ могло получить лицензию. Профессиональный стандарт новой специальности «специалист по медицинской реабилитации» был утвержден в сентябре 2018 г. (приказ Минтруда России от 03.09.2018 № 572Н).
Уже подготовлены профессиональные стандарты членов мультидисциплинарной реабилитационной бригады, в том числе специалиста по физической реабилитации, специалиста по эргореабилитации, медицинского психолога, медсестры по медицинской реабилитации. «Так как пока у нас таких специалистов нет, будет предусмотрен переходный период. С мая этого года началась подготовка преподавателей аккредитованных вузов по физической и реабилитационной медицине. С сентября 2020 года предполагается открытие ординатуры по этой специальности. Будет и программа переподготовки действующих специалистов. Скажем, если травматолог хочет заниматься реабилитацией, он должен пройти подготовку с дополнительными компетенциями по неврологии, функциональной и лучевой диагностике, физиотерапии, лечебной физкультуре и ряду других дисциплин», – сообщил эксперт.
