Новости
По официальной информации Министерства здравоохранения Украины от 17.07.2018 в стране наблюдается неблагополучная ситуация по ботулизму. По состоянию на 16.07.2018 зарегистрировано 58 очагов ботулизма в которых заболело 65 человек. В 5-ти случаях заболевания завершились летальным исходом, последний - в Запорожской области.
По данным эпидемиологических расследований случаи заболеваний связаны с употреблением продуктов домашнего приготовления, в частности – с вяленой рыбой, в которой накапливается ботулотоксин.
Министерство здравоохранения Украины отмечает, что качество медицинской помощи при ботулизме напрямую зависит от специфических анатоксинов, нехватка которых отмечалась в стране в последние годы.
В целях стабилизации обстановки в материале от 17.07.2018 Министерство здравоохранения Украины опубликовало алгоритм действий работников здравоохранения и Госпродпотребслужбы при регистрации случаев подозрения на ботулизм, включающий технологию оказания медицинской помощи, проведение мер по выявлению продукта, явившегося причиной отравления, определению лиц, подвергшихся риску и ограничению дальнейшего распространения заболевания, включая разъяснительную работу с населением.
Роспотребнадзор обращает внимание граждан и просит учитывать данную информацию при планировании поездок.
Справочно:
Ботулизм – пищевая интоксикация, связанная с попаданием в организм человека опасного токсина, который продуцирует сапрофитный (живущий в почве) микроорганизм - Clostridium botulinum в анаэробных (бескислородных) условиях. Clostridium botulinum очень устойчив во внешней среде – споры выдерживают кипячение 5 часов, а при температуре 120С погибают через 30 минут. Человек может заболеть при употреблении в пищу продуктов, зараженных ботулотоксином. Часто это консервы домашнего приготовления (мясные, рыбные, овощные, грибные), когда не возможно добиться полного уничтожения микроорганизма и отмыть от частичек грунта (особенно грибы). В вяленой не потрошенной рыбе (особенно прудовой) также создаются условия накопления ботулотоксина при наличии спор микроорганизма, которые попадают в кишечник рыбы из грязной воды или ила.
Симптомы ботулизма могут возникать в период от нескольких часов до 10-ти дней. Начало может проявляться расстройством стула, но основные клинические проявления связаны с поражением нервной ткани – «двоение» в глазах, нарушение глотания, сильная головная боль и другие.
Лечение проводится специфической сывороткой.
Чтобы не заболеть ботулизмом:
- не употреблять в пищу продукты, не подлежащие термической обработке, но представляющие собой благоприятное место для токсина (солёная и копчёная рыба, сало, колбасы) сомнительного качества в том числе те, которые хранились при температуре выше 10 °C;
- не приобретать «с рук» и не употреблять в пищу консервы неизвестного происхождения;
- помнить, что домашние мясные, рыбные, грибные и овощные консервы представляют опасность в плане заболевания ботулизмом. Домашние консервы следует хранить при температуре до 10°C и перед употреблением необходимо прогреть - вскрытые банки при 100 °C в течение 30 мин (в кипящей воде) для разрушения токсина.
При появлении симптомов инфекционного заболевания, связанного с употреблением консервов или других продуктов в герметичной упаковке необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью
МОСКВА, 17 июля. /ТАСС/. Специалисты российского Фонда перспективных исследований (ФПИ) и Института биофизики клетки (ИБК) РАН разработали технологию, позволяющую в несколько раз продлить срок хранения донорского сердца для операций по трансплантации. Об этом сообщил ТАСС руководитель совместной лаборатории ФПИ и ИБК РАН Евгений Фесенко.
"Мы разработали технологию, позволяющую продлить срок гипотермического хранения донорского сердца. Мы добились результата, при котором максимальные сроки хранения сердца составляют 20-24 часа, то есть увеличили их в три-четыре раза", - сказал Фесенко. Он пояснил, что сердце при этом хранится при температуре около "нуля", чаще всего при +4°C.
Таким образом, сообщили в ФПИ, можно будет в Москве или Санкт-Петербурге пересадить сердце, привезенное из Владивостока. Сейчас при максимальном сроке хранения донорского сердца в четыре-шесть часов это сделать невозможно, учитывая еще и время на саму операцию по пересадке. Для сравнения: человеческая печень может храниться 12-15 часов, почки - 16-24 часа.
Руководитель проектной группы ФПИ профессор Анатолий Ковтун сообщил, что пока испытания новой технологии проводятся на сердце крысы, но уже в июле-августе этого года будут проведены опыты на карликовых свиньях, поскольку их сердце похоже на человеческое.
"Если мы найдем медицинских партнеров, которые заинтересуются разработкой и будут вместе с нами развивать данное направление, внедрение в клинику может быть реализовано в течение пяти-шести лет", - сказал Фесенко.
Он также отметил, что в планах стоит адаптация этой технологии для других донорских органов. "Основная триада органов для пересадки помимо сердца включает почки и печень, можно еще думать о легких", - сообщил ученый
В Стэнфордском университете создали систему ранней диагностики рака c помощью железных наночастиц и тонкой проволоки, которую предлагают размещать в кровеносных сосудах.
Ученые из Стэнфордского университета разработали методику, позволяющую выявлять онкологические заболевания на ранней стадии, в том числе до появления первых симптомов. Разработку успешно испытали на свиньях. Описание технологии опубликовано в журнале Nature Biomedical Engineering.
Новая методика работает с циркулирующими опухолевыми клетками (ЦОК) — эти клетки отделяются от первоначально возникшей в организме опухоли и попадают в кровоток. Они способствуют появлению метастазов, вторичных очагов заболевания. Сегодня их чаще всего выявляют по анализу образца крови, но этот метод может быть недостаточно эффективным, если в крови пациента сравнительно мало таких клеток.
Авторы новой разработки предлагают вылавливать ЦОК из кровотока при помощи железных наночастиц. Ранее подобные частицы использовали в терапии рака и анемии. На поверхности наночастиц размещают антитела к белку EpCAM (молекула адгезии эпителиальной клетки): этот белок присутствует на поверхности многих циркулирующих опухолевых клеток, при этом на поверхности клеток крови он не возникает. Частицы вводят в кровоток, где они связываются с циркулирующими клетками.
Затем в вену пациента с помощью катетера вводят тонкую намагниченную проволоку. Она притягивает железные частицы, а с ними и необходимые для анализа раковые клетки. По словам ученых, такая технология позволяет поймать в 10 — 80 раз больше циркулирующих клеток, чем стандартный анализ крови. Это подтвердили испытания на свиньях: в кровоток животных ввели раковые клетки, чтобы сымитировать наличие ЦОК. Проволока, размещенная в вене за ухом животного, позволила эффективно обнаружить движущиеся клетки.
Схема работы системы / © Nature Biomedical Engineering
Ученые планируют перейти к испытаниям технологии с участием людей, для этого они исследуют степень токсичности наночастиц и скорость их разрушения в организме.
Ранее японские ученые создали методику диагностики рака по анализам мочи.
Российские ученые разработали методику неинвазивной оптической диагностики кровообращения в капиллярах. Метод основан на видеосъемке поверхности кожи и регистрации поглощения света эритроцитами. С его помощью удалось зарегистрировать сбои в регуляции микрокровообращения у людей, страдающих мигренью.
Подобную методику можно использовать также для изучения инсультов и диабета или для мониторинга кровообращения во время операций на мозге. Результаты исследования опубликованы в журнале The Journal of Headache and Pain.
Капиллярное кровообращение играет ключевую роль в тканевом обмене веществ. Сбои в работе этой разветвленной системы могут приводить, например, к инсульту или мигрени. Однако механизмы координации работы капилляров до сих пор до конца не изучены.
Метод оптической плетизмографии, предложенный учеными из Санкт-Петербурга, Казани и Финляндии, позволяет графически регистрировать изменения объема кровотока под влиянием нагрузок, чтобы оценить состояние сосудов. Как правило, этот метод используют для оценки общего кровотока, однако ученым удалось создать систему регистрации локального капиллярного кровообращения. Для этого они использовали зеленые светодиоды, видеокамеру с поляризационной фильтрацией и специальное программное обеспечение. Когда эритроциты освещают зеленым светом, они меняют поляризацию отраженной волны. Камера регистрирует только этот измененный сигнал и по нему отслеживает, где эритроцитов больше всего. В этом месте интенсивность кровотока усиливается за счет открытия дополнительных капилляров.
Схема устройства для оптической плетизмографии
Эффективность нового метода ученые подтвердили в эксперименте по изучению капиллярного кровообращения при мигрени. В ходе эксперимента проверялась гипотеза о том, что нервная регуляция капиллярного кровообращения у людей, страдающих мигренями, отличается от нормы. Чтобы выяснить, так ли это, на кожу добровольцам накладывали перцовые пластыри. Содержащееся в них вещество, капсаицин, возбуждает нервные окончания и у здоровых людей стимулирует равномерное открытие дополнительных капилляров для усиления кровотока.
«Мы обнаружили, что у больных мигренью отклик на капсаицин неравномерный. Это может быть свидетельством сбоев в молекулярных механизмах регуляции кровотока. Однако прежде чем делать выводы, нужно глубже исследовать этот вопрос. Теперь в наших руках есть эффективный инструмент для такой работы. Новая оптика позволяет одновременно оценить большой участок поверхности и всего за 30 секунд съемки получить информацию о динамике распределения эритроцитов во всем поле видимости. Обычные датчики не дали бы такого результата», ‒ пояснил сотрудник Международного научно-технического центра «Вычислительная оптика, фотоника и визуализация изображений» Университета ИТМО Алексей Камшилин.
По словам ученых, созданная система диагностики капиллярного кровотока универсальна и может быть использована не только при исследовании мигреней. Она также подходит для изучения инсультов или диабета, а при объединении системы с эндоскопом можно исследовать кровообращение внутренних органов. Кроме того, метод перспективен для мониторинга кровоснабжения коры головного мозга при проведении неврологических операций.
Работа поддержана грантом Российского научного фонда.
Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Razrabotan-novyi-metod-izucheniya-krovoobrasheniya-v-kapillyarah.html
Рак кожи стал самым распространенным онкологическим заболеванием в России в 2017 году, следует из ежегодного статистического сборника Минздрава. Так, в прошлом году было диагностировано более 89 тыс. случаев онкологических заболеваний кожи, что по сравнению с 2016 годом больше на 4,6%. На втором месте по частоте обнаружения — рак груди. В прошлым году такой вид онкологии был выявлен 70,6 тыс. раз. Отмечается, что за последние пять лет такие новообразования стали обнаруживать на 16,2% чаще.
Замыкает тройку рак трахеи, бронхов и легких: в 2017 году диагностировано 62,2 тыс. случаев. Этот вид рака также показал прирост в 2,8% по частоте диагностики по сравнению с 2016 годом.На четвертом и пятом местах — рак кишечника и простаты с 42,1 тыс. и 40,8 тыс. выявленных случаев соответственно.Регионом-лидером по числу онкобольных в 2017 году стала Курская область (3,24% населения). Следом идут Мордовия (3,15%) и Краснодарский край (3,09%).
Как рассказал РБК директор исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова Алексей Беляев, рак кожи является общемировой проблемой. Вместе с тем он обратил внимание, что это заболевание достаточно легко лечится и не вызывает метастазов, главное — обнаружить его на ранней стадии.Эксперт пояснил, что в 1970-х много говорили о пользе загара, что сейчас продолжает сказываться на заболеваемости этим видом онкологии.
По последним сведениям, болезнь Альцгеймера имеет значительную корреляцию с наличием вируса герпеса в организме. Учёные установили, что краткосрочное применение противовирусных препаратов может существенно снизить риск заболеваемости болезнью Альцгеймера.
Долгое время исследователи не могли понять, что является причиной болезни Альцгеймера. Посмертный анализ ткани мозга показывал, что люди с болезнью Альцгеймера чаще бывают заражены штаммами 6 и 7 вируса герпеса. По данным недавних исследований, существует сильная корреляция между заражением вирусом герпеса (Herpes Simplex Virus, HSV) и развитием деменции в более поздние годы жизни.
Винсент Чин-Хунг Чэнь (Vincent Chin-Hung Chen) и коллеги из Чангунского университета, Тайвань, (кит. 長庚大學, англ. Chang Gung University) наблюдали две группы людей почти целое десятилетие — с 2001-го года по 2010-й. Первая группа состояла из 8 362 человек возрастом за 50 лет, у которых было диагностировано наличие вируса герпеса. В другой, контрольной, группе было 25 086 человек идентичного возраста, не заражённых вирусом. Что исследователи обнаружили — это то, что в группе заражённых герпесом риск развития деменции был в 2,5 раза выше, чем в контрольной группе.
Также часть первой группы получала противовирусные препараты. Профессор неврологии и экспериментальной психологии Манчестерского университета (The University of Manchester) Рут Ицхаки (Ruth Itzhaki) прокомментировала: «Несмотря на довольно короткий срок лечения антивирусными препаратами, у большей части пациентов, у которых был HSV, такая терапия смогла предотвратить долгосрочный эффект вируса герпеса на мозг — Альцгеймер у этой подгруппы развивался в 10 раз реже».
Если болезнь Альцгеймера действительно связана с вирусом герпеса, то чтобы предотвратить её развитие, можно не только использовать противовирусные препараты, но и проводить вакцинацию детей.
Успешная противовирусная терапия или практика вакцинации — это хороший способ, чтобы доказать, что деменция в пожилом возрасте действительно является эффектом наличия вируса герпеса в организме.
Помочь тому, кому помочь уже, казалось бы, нельзя – в этом суть паллиативной помощи. Если человек неизлечимо болен, это не значит, что он должен доживать свои дни в боли и страданиях. Повысить качество жизни неизлечимо больного пациента – вот задача паллиативной медицины.
И хотя первые кабинеты противоболевой терапии появились у нас в стране лишь в конце 1980-х годов, а сама «паллиативная медицинская помощь» как отдельный вид медицинской помощи получила законодательное закрепление только в 2011 году, сегодня это направление привлекает повышенное внимание.
Стратегия развития
На прошедшем недавно в Москве IX Общероссийском медицинском конгрессе «Паллиативная медицина в здравоохранении РФ» была представлена стратегия развития паллиативной медицинской помощи в России.
Но, как подчеркивает председатель правления Российской ассоциации паллиативной медицины, заведующий кафедрой паллиативной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета им. Евдокимова Минздрава РФ Георгий Новиков, при разработке и реализации любых стратегий во главе угла всегда должен стоять пациент.
Основными документами, регламентирующими данную область, являются профессиональный стандарт, который подготовлен Ассоциацией паллиативной медицины, и образовательный стандарт, по которому ведется преподавание на кафедре кафедрой паллиативной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета им. Евдокимова МЗ РФ.
Сейчас в России отрабатывается модель межведомственного взаимодействия при оказании паллиативной помощи. Согласно этой модели, паллиативная медицина – основополагающее направление всей паллиативной помощи. Кроме нее нуждающимся оказывается медико-социальная помощь и социально–медицинские услуги (это понятие появилось недавно). На этапе паллиативной медицинской помощи применяется психологическая и социальная поддержка. Первоочередная задача сегодня – добиться согласованного действия всех этих подразделений.
Кому оказывается помощь
Если раньше на паллиативную помощь могли рассчитывать только онкологические пациенты, то теперь ее могут получить и пациенты с прогрессирующими неонкологическими заболеваниями, и подверженные естественному старению.
Методологию определения потребности в паллиативной медицинской помощи пациентов, нуждающихся в комплексе медицинских вмешательств или в медико-социальной помощи, еще только предстоит разработать и внедрить в практическое здравоохранение. Эта методология станет краеугольным камнем системы, и позволит планировать и оценивать эффективность того или иного вида медпомощи.
Ассоциация паллиативной медицины преступает к разработке регистра по учету пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, причем, в него планируется включить пациентов всех клинических профилей. Первые шаги сделаны – Минздрав дал госзадание разработать современные технологии паллиативной медпомощи – пока только неизлечимым онкологическим больным. Уже стартовало эпидемиологическое исследование, и началась оценка потребности в паллиативной помощи. Еще предстоит создать организационно-методологические модели оказания ПМП, оценить эффективность и безопасность медицинских технологий контроля симптомов и улучшения качества жизни неизлечимо больных, сделать научное обоснование образовательных программ для врачей, медсестер, родственников, социальных работников.
Кто может оказывать помощь
Такую помощь оказывает медицинский работник в должности врача паллиативной медицинской помощи. На эту должность могут претендовать огромное количество врачей различных лечебных специальностей.
«Мы считаем, что нужно открывать больше кафедр и курсов паллиативной медицины, внедрять в систему додипломного и дополнительного профобразования программы обучения по ПМП. Но если кафедры так пока никто и не решился открыть самостоятельно, то курсов есть уже немало – как работающих на постоянной основе, так и на факультативной. Мы с ними во взаимодействии», – отмечает завкафедрой паллиативной медицины МГМСУ Г. Новиков.
Кафедра паллиативной медицины работает на факультете дополнительного образования МГМСУ им. Евдокимова уже пять лет. За это время было подготовлено 2 тысяч специалистов, что не мало. Но нужно готовить людей на местах, пользоваться возможностями дистанционного образования, считает Новиков. И этот процесс уже идет, к нему активно подключаются регионы, заинтересованные в подготовке у себя профильных специалистов. В идеале, каждый врач специальности «Лечебное дело» должен обладать необходимыми знаниями и технологиями, знать показания и противопоказания к ПМП, структуру ее системы, маршрутизацию пациентов при оказании ПМП, владеть современной методологией терапии хронической боли, контроля симптомов, улучшения качества жизни, психологической поддержки.
Как оказывать помощь
Существует много форм оказания паллиативной медицинской помощи – кабинет ПМП, выездная патронажная служба, дневной стационар, больница, отделение паллиативной помощи, хоспис, отделение сестринского ухода. Особенно важен дневной стационар, потому что большинство паллиативных пациентов все-таки находится дома, там его наблюдает врач. Но бывает необходимость провести некоторые манипуляции – дома это не всегда возможно. Дневной стационар позволил бы многим людям получать эту помощь.
«Мы считаем, что необходимо ввести научную специальность врача паллиативной медицины, которая станет квинтэссенцией всего, чем мы занимаемся, и не только позволит дать научное обоснование и разработать методологию, но и даст возможность молодым специалистам учиться в ординатуре и аспирантуре», – говорит Георгий Новиков.
«Мы должны разработать и внедрить научные клинические рекомендации по ПМП. Если бы они касались только онкологии, то мы их давно бы уже написали, но это междисциплинарная область здравоохранения, и все не так просто. Сейчас с помощью главных внештатных специалистов Минздрава мы делаем первые шаги. Думаю, после окончательного принятия решения, как должны выглядеть наши клинические рекомендации, мы приступим к их созданию», – отметил председатель Российской ассоциации паллиативной медицин
