Луганский республиканский Центр экстренной
медицинской помощи и медицины катастроф

(0642) 50-81-10 Приемная
(0642) 50-83-91 Оперативный диспетчер
Луганская Народная Республика,
г. Луганск, ул. Щаденко, 10а
ambulance.lg@gmail.com

шаблоны joomla сайт визитка
Скачать Joomla 3 шаблоны бесплатно

Добро пожаловать на наш сайт! Здесь Вы узнаете: Первое в России предприятие по производству живой кожи будет создано в Москве *** Уже не приговор: Четверть россиян с ВИЧ практически не заразны *** Израильские медсестры объявили общую бессрочную забастовку *** Психологи расскажут специалистам «Склифа», как избежать профессионального выгорания *** Смотрите новое видео в медиа-архиве!

Для чего вводится новая система патронажа новорожденных?

Для чего вводится новая система патронажа новорожденных?

октября 02 2018

В Москве с 2018 года введены новые правила патронажа детей первого месяца жизни. Изменения также коснутся их последующего приема в московских поликлиниках. Подробно о нововведениях шла речь на XIII Ежегодном конгрессе специалистов перинатальной медицины.

Новый приказ от 7 марта 2018 г. №92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» затрагивает проведение первичного патронажа новорожденных. Его должен проводить медицинский работник не менее двух раз и не позднее третьего дня после выписки из акушерского стационара или отделения. Предыдущий приказ №307 от 7 апреля 2007 г. «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни» утратил силу.

Зачем нужны изменения?

Основной причиной реорганизации патронажной системы новорожденных стало отсутствие привязки предыдущей схемы к процессу естественной адаптации ребенка, а также неполный учет частоты возможных рисков на каждой неделе первого месяца жизни. В течение первых четырех недель жизни у ребенка происходит ряд физиологических процессов, требующих наблюдения и консультации врача и медсестры. Однако предыдущая схема при всей своей равномерности не учитывала сроки этих процессов.

Еще одной важной причиной стала общемировая тенденция к выписке из роддома в первые 24 часа (в случае нормальных физиологических родов). Учитывая то, как активно она приживается у нас, врачам приходится с этим считаться. При этом контроль за отпадением пуповинного остатка, восстановлением массы тела после физиологической убыли и наблюдение за становлением лактации у матери (что обычно происходит в роддоме), ложится на плечи педиатра и патронажной медсестры.

Есть и другие причины, например, большие трудозатраты персонала на беседы на дому и по телефону – помимо общих вопросов ухода за ребенком, молодых родителей интересует организация прикрепления к поликлинике, выдача рецептов на молочную кухню, вопросы вакцинации и т.д.

Некоторые родители, напротив, демонстрируют снижение заинтересованности в соблюдении сроков осмотра врачом и медсестрой, и уже в недельном возрасте увозят ребенка из дома, стремясь как можно быстрее вернуться к активной социальной жизни.

Также в прошлом имело место выявление фактов фактического неоказания услуг и подмены патронажей телефонными звонками, сообщила главный врач ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова профессор Антонина Чубарова.

При реорганизации были учтены и такие факторы, как замедленное реагирование на выявленную клиническую симптоматику, отсутствие возможности обследования на дому и даже поступление на работу новых врачей после аккредитации (необходимость их дополнительного образования также заложена в проект).

Что изменилось?

Прежде всего, частота патронажей теперь привязана к срокам протекания процессов адаптации к внеутробной жизни. В период ранней адаптации частые визиты на дом значительно уплотнены.

Врач приходит к ребенку дважды: на 5-6 и 11-13 день его жизни, медсестра 3-4 раза: на 3-4, 8-10, 17-18 и 24-28 дни (четвертый визит может быть заменен телефонным звонком). В случае преждевременных родов или наличия каких-либо отклонений график меняется по индивидуальному порядку.

Такие сроки выбраны не случайно – именно в эти дни важно дифференцировать переходные состояния новорожденных с заболеваниями. Медики обращают внимание на:

- визуально обнаруживаемое прокрашивание кожи при желтухе, минимальное значение массы тела, начало полового криза (3-4 день);

- максимальный подъем билирубина (5 день);

- срок отпадения пуповины, восстановление массы тела при рождении, начало набора массы (8-10 день).

Также введен двойной контроль сестра-врач-сестра и чек-листы для медсестер. Схема построена таким образом, что приход медсестры предваряет визит врача, следовательно, она может помочь родителям подготовить необходимые вопросы для педиатра, и на некоторые из них ответить самостоятельно, экономя таким образом время врача. Также на медиков возлагается задача мотивировать родителей на вакцинацию детей и прикрепление к поликлинике по территориальному признаку.

Чек-листы представляют собой опросники для каждого отдельного визита и заполняются наряду со стандартным статусом (где указывается акушерский и генеалогический анамнез). Такие опросники очень помогают при ранней выписке (или домашних родах), и позволяют врачу своевременно скорректировать тактику ведения ребенка при выявлении каких-либо проблем в его состоянии или уходе за ним.

Также были пересмотрены перечни оборудования, входящего в укладку врача. В настоящее время, кроме термометра, тонометра и других средств, педиатр приносит с собой транскутанный билирубинометр. Помимо визуальной оценки интенсивности желтухи, в некоторых случаях показан лабораторный контроль, так как соответствие между окрашенностью кожи и уровнем билирубина – относительное.

Что касается медсестер, то они будут выдавать родителям необходимые документы – заявление на прикрепление, бланк информированного согласия, перечень документов для бесплатного детского питания и информационные буклеты, не дожидаясь, пока те сами придут на прием с ребенком.

Что в поликлиниках?

Нововведения с начала года коснулись и приема грудных детей в поликлиниках. Была реорганизована работа кабинетов здорового ребенка. Теперь в них заводится отдельная картотека на каждого ребенка, проводится беседа с членами семьи о важности грудного вскармливания и поддержки кормящей матери, оказывается консультационная помощь.

Кроме того, в рамках программы «Школа ответственных родителей» проводятся онлайн-вебинары, сообщила врач Детской городской поликлиники 133 г. Москвы Нарине Сугян.

Также на базе этого учреждения был запущен пилотный проект по внедрению телеконсультаций с целью повышения качества оказания медико-санитарной помощи.

И помимо транскутанных билирубинометров, которые уже упоминались, кабинеты педиатров теперь оснащены пульсоксиметрами – аппаратами для кардиоскрининга с высокой чувствительностью. Цель этого нововведения – как можно раньше выявлять врожденные пороки сердца



Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/V-Penzenskoi-oblasti-15-celevikov-uklonistov-budut-oshtrafovany.html

Задачи Центра

Задачами Центра являются

Предоставление экстренной и неотложной медицинской помощи в повседневных условиях направленной на спасение жизни и сохранение здоровья больным и пострадавшим при различных жизни угрожающих состояниях, травмах, дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), пожарах, в особый период и во время ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и катастрофах.

Свидетельство о регистрации

Свидетельство о регистрации СМИ МИ-СГР ЭЛ 000040
выдано Министерством информации, печати и массовых коммуникаций ЛНР 18.07.2016

Яндекс.Метрика

      VK       OK       OK       YT