Эпидемия, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, начавшись в китайском городе Ухани, быстро распространилась по планете и приняла характер пандемии. Несмотря на то, что исследований, касающихся клинических симптомов, связанных с COVID-19, достаточно много, в них обычно описываются такие проявления болезни, как лихорадка, кашель, диарея или усталость. L. Mao et al.опубликовали первую работу, посвященную неврологическим аспектам этого заболевания.

Ученые провели исследование, используя данные из электронных медицинских карт, собранные за месяц наблюдений (с 16 января 2020 года по 19 февраля 2020 года) в 3 центрах Ухани, куда поступали зараженные COVID-19. Всего в анализ были включены сведения о 214 пациентах, у которых инфицирование SARS-CoV-2 было подтверждено лабораторно (при помощи ПЦР). Для этих пациентов были собраны все имеющиеся данные о возрасте, поле, сопутствующих заболеваниях (гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, хронические заболевания почек), а также о типичных симптомах COVID-19 и симптомах, связанных с нарушениями в работе нервной системы. 

Средний возраст пациентов составил около 53 лет, из них мужчин было 40,7%. Из всех пациентов 38,8% имели хотя бы одно сопутствующее заболевание. Больных тяжелой формой инфекции – 41,1%. Самыми частыми симптомами COVID-19 были лихорадка (61,7% больных), кашель (50%) и потеря аппетита (31,8%). 

Неврологические проявления были разделены на 3 категории: связанные с центральной нервной системой (головокружение, головная боль, нарушения сознания,острые сосудистые заболевания головного мозга, атаксия, эпилептические припадки); периферической нервной системой (проблемы с вкусовыми и обонятельными ощущениями, нарушение зрения, невралгия); симптомы повреждения скелетных мышц. Мао и коллеги относили к нарушениям сознания сонливость, ступор и кому, а также спутанность сознания и бред. Из-за опасности заражения для диагностирования неврологических проявлений использовались, в основном, субъективные симптомы, о которых сообщали больные, и некоторые доступные методы обследования. Так острые сосудистые заболевания головного мозга (ишемический инсульт и кровоизлияние в мозг) диагностировались по клиническим симптомам и КТ головы. Эпилептические припадки подтверждались по наличию клинических симптомов на момент обследования. К повреждениям скелетных мышц относили те случаи, когда пациент испытывал боль в скелетных мышцах и демонстрировал повышенный уровень креатинкиназы в крови.

Среди пациентов 36,4% продемонстрировали неврологические нарушения: 24,8% – связанные с ЦНС, наиболее частые симптомы – головокружение и головная боль; 8,9% – связанные с ПНС, чаще всего – проблемы с вкусовыми и обонятельными ощущениями; 10,7% – признаки повреждений скелетных мышц. Среди больных с тяжелой формой инфекции (значимо более пожилые и с большей вероятностью имеющие сопутствующие заболевания) было больше случаев неврологических нарушений (из всех 3 категорий), чем у тех, кто переносил менее тяжелую форму болезни. Большинство неврологических проявлений возникало в скором времени после госпитализации (медиана составляет 1-2 дня). Кроме того, некоторые пациенты обратились в медицинский центр как раз из-за неврологических проблем (гемиплегия, головная боль), хотя типичные симптомы COVID-19 у них отсутствовали. 

Авторы работы напоминают о том, что рецептор ACE2, мишень SARS-CoV-2, экспрессируется, в том числе, в клетках нервной системы и скелетных мышц. Этот факт позволяет предполагать, что вирус может прямо или косвенно вызывать неврологические нарушения. Кроме того, другие коронавирусы (SARS-CoV, MERS-CoV) могут проникать в ЦНС. В этом свете представляется интересным, что L. Mao et al. обнаружили пониженное количество лимфоцитов у пациентов с нарушениями деятельности ЦНС.

Исследователи считают, что осведомленность врачей о неврологических нарушениях у пациентов с COVID-19 и их роли в течении заболевания очень важна, так как у “тяжелых” пациентов отклонения такого рода встречаются чаще, и некоторые из них, например, инсульт, могут спровоцировать ухудшение состояния или привести к смерти.

Автор перевода: Колодяжная А.

Источник: Mao, Ling, et al. “Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China.” JAMA neurology (2020).

Оригинал статьи: http://psyandneuro.ru/novosti/neurologic-manifestations-of-patients-with-coronavirus-disease-2019/

Медики ЛНР зарегистрировали 621 случай заражения коронавирусной инфекцией в Республике.

«Всего по состоянию на 09:00 6 августа зарегистрированных и подтвержденных случаев инфекции COVID-19 на территории Луганской Народной Республики – 621», — говорится в сообщении.

Выписаны полностью выздоровевших и с дважды отрицательным результатом теста на коронавирус в общей сложности 586 человек.

За прошедшие сутки летальных исходов не зарегистрировано. С начала пандемии умерли 15 человек.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии болезни COVID-19, вызываемой коронавирусом нового типа, первые случаи заражения которым были выявлены в конце 2019 года в Китае. К настоящему времени, по данным ВОЗ, количество заразившихся новым коронавирусом превысило 18,3 млн, из них более 696 тыс. скончались. Ранее в ЛНР были подтверждены 616 случаев заражения коронавирусом.

С целью недопущения распространения коронавирусной инфекции власти Республики ввели режим повышенной готовности и предприняли ряд мер, в том числе по изменению режима работы госорганов, предприятий, учреждений, транспорта. К настоящему времени на фоне улучшения ситуации с распространением инфекции большая часть ограничительных мер значительно смягчена.

Министерство здравоохранения ЛНР заявило, что ситуация с коронавирусом в Республике полностью стабилизировалась и находится под контролем Правительства и врачей.

Российские медики, находившиеся в Киргизии для оказания помощи республиканским врачам в борьбе с коронавирусной инфекцией, осмотрели более четырех тысяч человек. Они работали в основном с пациентами с тяжелыми и средними формами COVID-19.

Такие данные были представлены на встрече президента КР Сооронбая Жээнбекова с руководителями российской медицинской группы - замминистром здравоохранения Башкортостана Евгением Кустовым и начальником отделения Главного центра государственного санэпидемнадзора Евгением Спиценко.

Встреча состоялась по случаю завершения работы медиков из РФ в республике и отбытия их из страны.

Евгений Кустов представил краткие итоги работы. По его данным, работа велась в 31 медицинском учреждении КР по нескольким направлениям, включающим в себя, в том числе, обучение врачей по соблюдению правил биологической защиты и противоэпидемического режима и разработку методических рекомендаций по внесению изменений в клинические протоколы лечения больных.

При непосредственном участии российских медиков из больниц были выписаны 615 человек и подготовлены на выписку 594.

Как отметил Евгений Кустов, эпидемиологическая ситуация в Киргизии стабилизировалась и имеет четкую тенденцию к улучшению.