Новости
Трагедией завершились испытания вакцины от коронавируса COVID-19, которые проводят в Харьковской области Украины вирусологи из США.
Как пишет сайт газеты «МК» со ссылкой на представителя пресс-службы управления Народной милиции Луганской народной республик (ЛНР) Александра Мазейкина, для испытаний инновационного лекарства и вакцины были отобраны 15 кандидатов, в том числе 10 бойцов ВСУ, у которых ранее был выявлен COVID-19.
В ходе исследований, у восьми пациентов резко ухудшилось состояние здоровья. После чего их перевели в реанимацию, при этом трёх человек подключили к аппаратам ИВЛ.
По словам Мазейкина, врачи не знали, что входит в состав вакцины из США. Поэтому они не могли оказать пациентам необходимую помощь.
В результате пятеро пациентов, в том числе четверо военнослужащих скончались от осложнений, вызванных коронавирусом.
Кроме того, представитель ЛНР рассказал, что экспериментальные вакцины использовались также в медицинских учреждениях Харьковской области, что вызвало осложнения у пациентов со слабым иммунитетом.
Ранее сообщалось, что глава представительства ВОЗ на Украине Ярно Хабихт в разговоре с журналистами назвал причины того, почему в этой стране в последнее время держится высокий уровень заболеваемости коронавирусом.
По его словам, это обусловлено двумя причинами: во-первых, Украина сумела нарастить возможности тестирования, и теперь вместо тысячи тестов в день делает 13 тыс.; а во-вторых, после снятия карантина украинцы стали слишком «расслабленными» и игнорируют меры предосторожности.
Медики ЛНР зарегистрировали 600 случаев заражения коронавирусной инфекцией в Республике.
«Всего по состоянию на 09:00 19 июля зарегистрированных и подтвержденных случаев инфекции COVID-19 на территории Луганской Народной Республики – 600», — говорится в сообщении.
Выписано полностью выздоровевших и с дважды отрицательным результатом теста на коронавирус в общей сложности 518 человек.
За прошедшие сутки летальных исходов не зарегистрировано. С начала пандемии умерли 15 человек.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии болезни COVID-19, вызываемой коронавирусом нового типа, первые случаи заражения которым были выявлены в конце 2019 года в Китае. К настоящему времени, по данным ВОЗ, количество заразившихся новым коронавирусом превысило 13,8 млн, из них более 591 тыс. скончались. Ранее в ЛНР были подтверждены 595 случаев заражения коронавирусом.
С целью недопущения распространения коронавирусной инфекции власти Республики ввели режим повышенной готовности и предприняли ряд мер, в том числе по изменению режима работы госорганов, предприятий, учреждений, транспорта. К настоящему времени на фоне улучшения ситуации с распространением инфекции большая часть ограничительных мер значительно смягчена.
Министерство здравоохранения ЛНР заявило, что ситуация с коронавирусом в Республике полностью стабилизировалась и находится под контролем Правительства и врачей.
В новой версии временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» переработаны и расширены все разделы. Внесены изменения в схемы лечения, дополнен список лекарственных препаратов.
Патогенез
В патогенезе COVID-19 важную роль играет поражение микроциркуляторного русла, наиболее вероятным представляется прямое вирусное повреждение.
Клиническое течение
У 50% заболевание протекает бессимптомно. При наличии симптомов у 80% пациентов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ.
Особенности клинических проявлений у пациентов пожилого и старческого возраста
У пациентов пожилого и старческого возраста делирий может быть первой манифестацией заболевания или развиться по мере его прогрессирования.
У пациентов старческого возраста может наблюдаться атипичная картина заболевания без лихорадки, кашля, одышки.
Признаки цитокинового шторма
Ранними лабораторными признаками цитокинового шторма являются повышение уровня ферритина сыворотки крови выше 600 нг/мл или сочетание двух показателей:
- снижение числа тромбоцитов крови ≤ 180х109/л, лейкоцитов ≤ 3,0х109/л, лимфопения или быстрое снижение числа тромбоцитов и/или лейкоцитов (в течение суток) более чем в два раза на фоне сохраняющейся высокой воспалительной активности,
- повышение активности АСТ,
- повышение триглицеридов сыворотки > 156 мг/дл;
- снижение фибриногена крови ≤ 360 мг/дл.
ДВС-синдром
ДВС-синдром развивается, как правило, на поздних стадиях заболевания. Он встречается лишь у 0,6% выживших больных и в 71,4% у умерших больных.
Лечение
- Результаты зарубежных исследований и отечественный опыт указывают на обоснованность применения гидроксихлорохина в низких дозах.
- В список этиотропных препаратов для лечения COVID-19 включен фавипиравир.
- Для лечения цитокинового шторма при COVID-19 применяются блокаторы ИЛ-6 – тоцилизумаб и сарилумаб, возможно применение ингибиторов ИЛ1-бета – канакинумаба.
- При средней и среднетяжелой пневмонии для подавления гипервоспаления можно рассматривать назначение ингибиторов янус-киназ – препаратов барицитиниб и тофацитиниб, а также ингибитора ИЛ-6 олокизумаба – в качестве дополнительной терапии.
- Всем госпитализированным пациентам показано назначение низкомолекулярных гепаринов, как минимум, в профилактических дозах до выписки из стационара.
Легкие формы | Схема 1: Гидроксихлорохин* |
Схема 2: Мефлохин* | |
Схема 3: ИФН-альфа + умифеновир | |
* возможно в комбинации с ИФН-α | |
Среднетяжелые формы | Схема 1: Фавипиравир +/- барицитиниб или тофацитиниб |
Схема 2: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- барицитиниб или тофацитиниб | |
Схема 3: Мефлохин + азитромицин +/- барицитиниб или тофацитиниб | |
Схема 4: Лопинавир/ритонавир + ИФН-β1b +/- барицитиниб или тофацитиниб | |
Схема 5: Фавипиравир +/- Олокизумаб | |
Схема 6: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- Олокизумаб | |
Схема 7: Мефлохин + азитромицин +/- Олокизумаб | |
Схема 8: Лопинавир/ритонавир + ИФН-β1b +/- Олокизумаб | |
Тяжелые формы | Схема 1: Фавипиравир +/- тоцилизумаб или сарилумаб |
Схема 2: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- тоцилизумаб или сарилумаб | |
Схема 3: Мефлохин + азитромицин +/- тоцилизумаб или сарилумаб | |
Схема 4: Лопинавир/ритонавир + ИФН-β1b +/- тоцилизумаб или сарилумаб | |
Схема 5: Лопинавир/ритонавир + гидроксихлорохин +/- тоцилизумаб или сарилумаб |
Лечение цитокинового шторма
Схема 1: Метилпреднизолон + тоцилизумаб (сарилумаб).
Схема 2: Дексаметазон +тоцилизумаб (сарилумаб).
Схема 3: Метилпреднизолон +канакинумаб.
Схема 4: Дексаметазон+канакинумаб.
При наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических
препаратов:
Схема 5: Метилпреднизолон или дексаметозон.
При наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов:
Схема 6: Тоцилизумаб или сарилумаб или канакинумаб
Сопоставив генетические данные по вирусам COVID-19, циркулирующим на территории России, с данными о передвижении населения, исследователи сделали вывод, что вирусное разнообразие обеспечивают минимум 67 независимых завозов вируса в разные города страны в конце февраля – начале марта.
Ученые из Сколтеха совместно с сотрудниками Высшей школы экономики, НИИ гриппа имени А.А. Смородинцева и Института проблем передачи информации им. А.А. Харкевича провели первое исследование геномной эпидемиологии коронавируса в России. Они сделали генетический анализ 211 образцов вируса, полученных от пациентов на территории страны в период с 11 марта по 23 апреля 2020 года. Результаты подтвердили предположение, что коронавирус попал в Россию не из Китая, а из Европы в конце февраля – начале марта этого года. Препринт с результатами исследования опубликован в базе medRxiv.
По мнению руководителя исследования, профессора Сколтеха Георгия Базыкина, геномное исследование не только показало, как вирус оказался в России, но и позволит понять то, что будет происходить дальше. Изучая вирусные мутации, сравнивая их генетические последовательности, можно восстановить процесс эволюции и распространения вируса в популяции и выяснить, будут ли новые случаи результатом продолжения эпидемии или новых завозов.
