Новости
Американская коллегия ревматологов (ACR) представила первые клинические рекомендации по репродуктивному здоровью пациентов с ревматическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (2020 Guideline for the Management of Reproductive Health in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases). Среди наиболее важных моментов авторы отмечают необходимость использования надежных методов контрацепции у женщин с этими заболеваниями.
В данном руководстве ревматология впервые объединяется с акушерством и гинекологией, сообщают авторы в пресс-релизе. Оно охватывает вопросы контрацепции, вспомогательных репродуктивных технологий, менопаузальной гормонотерапии, сохранения фертильности при гонадотоксичной терапии, наблюдения беременности. Особое внимание уделяется таким заболеваниям, как системная красная волчанка (СКВ) и антифосфолипидный синдром (АФС), для них представлены детальные рекомендации.
Наиболее значимые положения:
- Женщинам с ревматическими заболеваниями, за исключением СКВ или АФС, следует использовать эффективные методы контрацепции. Предпочтительно применять внутриматочные спирали или подкожные импланты с прогестином. Необходимо также обсудить с пациентом варианты экстренной контрацепции.
- Не рекомендуется использовать комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-прогестин) женщинам с положительным результатом на антифосфолипидные антитела или АФС.
- У женщин с неосложненными ревматическими заболеваниями, которые не получают противопоказанных при беременности препаратов и имеют отрицательные результаты на АФС, могут применяться вспомогательные репродуктивные технологии.
- Мужчинам не следует применять циклофосфамид или талидомид перед планированием зачатия ребенка.
- Не следует использовать НПВС в третьем триместре беременности.
ACR подчеркивает важность понимания пользы и рисков различных репродуктивных опций при ведении пациентов с ревматическими заболеваниями. Такой подход обеспечивает безопасную и эффективную контрацепцию, улучшение исходов беременности при зачатии в период ремиссии, а также непрерывный контроль ревматических заболеваний с применением подходящих препаратов во время и после беременности.
В ГУ ЛНР «ЛРЦЭМПиМК» 25 февраля проведена врачебно-фельдшерская конференция на тему «Инсульт. Экстренная помощь. Тактика», предусмотренная Планом-графиком работы Центра на февраль 2020 года. В ней приняли участие заместитель директора по медицинской работе, главный фельдшер, главные врачи филиалов и заведующие подстанциями, старшие фельдшеры.
С информацией по данному вопросу выступила врач центральной оперативной диспетчерской Шендрик М.В.
Инсульт (ишемический, геморрагический) – неотложное состояние. Основными задачами оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе являются точная диагностика острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и минимизация задержек при транспортировке пациента. Распознавание признаков и симптомов инсульта самим больным или его родственниками и окружающими, характер первого медицинского контакта и способ транспортировки в стационар имеют большое значение. Первый контакт с пациентом, обратившимся за медицинской помощью, чрезвычайно важен, поскольку правильно сформулированный повод к вызову бригады позволит рационально использовать силы и средства службы СМП.
Догоспитальный этап – первое звено в системе оказания медицинской помощи больным с ОНМК. Эффективная работа службы скорой помощи во многом предопределяет исход заболевания у пациентов с ургентной сосудистой патологией нервной системы. Лечебная тактика при ОНМК на догоспитальном этапе (базисная терапия) направлена на коррекцию жизненно важных функций организма – поддержание дыхания, гемодинамики, водно-электролитного обмена и может проводиться без нейровизуализационного подтверждения характера инсульта.
Большое значение для улучшения качества оказания медицинской помощи больным с ОНМК на догоспитальном этапе имеет повышение профессионального уровня сотрудников СМП – как выездного персонала, так и диспетчеров, принимающих вызовы от населения, медицинских эвакуаторов и т. д.
Внедрение современных организационных, методических, образовательных подходов в работу службы СМП способствует улучшению качества оказания медицинской помощи больным с ОНМК, усилению преемственности между догоспитальным этапом и стационаром, внедрению новых эффективных технологий терапии инсульта.
