Новости
Коронавирус 2019-nCoV продолжает свое печальное шествие по планете. По последним данным, случаи заражения, помимо Китая, зафиксированы еще в шести странах. Общее число заболевших приблизилось к 900.
Национальное хранилище патогенных микроорганизмов Китая обнародовало первый снимок штамма нового типа коронавируса — 2019-nCov, — под микроскопом. Как уточняется в сопутствующем заявлении, изображение должно помочь в обнаружении патогенных микроорганизмов и исследовании структуры вируса.
На снимке можно рассмотреть шиповидные отростки, отходящие от белковой мембраны и внешней оболочки и формирующие корону: именно по этому признаку это семейство из 39 вирусов получило свое название.
2019-nCoV под микроскопом / © The Chinese disease prevention authority
Накануне ученые из Пекинского университета сообщили, что установили возможный первоисточник вируса: согласно выводам их исследования, 2019-nCov — гибрид вируса, который встречается у летучих мышей, и еще одного вируса, носителем которого являются змеи. Как объяснили специалисты, предположительно, вирус передался одному из жителей густонаселенного китайского города Ухань, который имел отношение к оптовому рынку морепродуктов Хуанань, где, предположительно, незаконно торговали различной живностью, в том числе летучими мышами и змеями. По-видимому, человек съел мясо змеи, которая заразилась вирусом от летучей мыши, и заболел сам.
Проверки организованы на блокпостах городов провинции Хубэй / © AFP
Однако уже сегодня сотрудники Уханьского института вирусологии опровергли, что именно змея передала коронавирус 2019-nCoV человеку (среди аргументов — как он смог прижиться и у хладнокровного, и у теплокровного хозяина?). В результате анализа они выяснили, что РНК 2019-nCoV ближе всего (совпадение — 96%) к открытому пару лет назад вирусу летучих мышей азиатских подковоносов (Rhinolophus affinis) и похож (совпадение — более 79 процентов) на вирус атипичной пневмонии SARS-CoV («пурпурная смерть»), который в начале 2000-х зафиксировали в провинции Гуандун на юге КНР. Тогда от него погибли 813 человек. «Змеиное происхождение» сегодняшнего вируса ученые отвергли.
Очереди в супермаркетах Ухани / © Getty Images
Тем временем число погибших от 2019-nCov достигло 26 человек. Случаи заражения выявлены в Таиланде, Японии, Южной Корее, Вьетнаме, США и теперь в Непале. Общее число заболевших (по данным на вечер 24 января) — 896.
Цель - проанализировать влияние симпатической денервации ствола и устьев легочных артерий на степень легочной гипертензии и результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий у пациентов с дисфункцией митрального клапана, осложненного фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией.
Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения 140 пациентов больных с пороком митрального клапана, сопутствующей фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией (>40 мм рт.ст.). Группа исследования представлена 51 пациентом (46 больных с тяжелым митральным стенозом, 5 - с недостаточностью митрального клапана IV степени), всем этим пациентам выполнена коррекция дисфункции митрального порока (47 протезирований клапана и 4 клапан-сохраняющих вмешательств), биатриальная процедура Maze IV, дополнительно проведена денервация ствола и устьев легочных артерий. Контрольная группа представлена 89 пациентами, у которых также наблюдались выраженная дисфункция митрального клапана, фибрилляция предсердий и легочная гипертензия >40 мм рт.ст., но в отличие от пациентов группы исследования им денервация легочных артерий не проводилась.
Результаты. На основании проведенной работы можно сделать вывод, что циркулярная радиочастотная денервация ствола и устьев легочных артерий с применением биполярного зажима-деструктора является достоверно эффективным методом коррекции высокой вторичной легочной гипертензии, способствует обратному ремоделированию полостей сердца, в частности левого предсердия и, как следствие, улучшает результаты процедуры Maze IV за счет сохранения синусового ритма у пациентов с дисфункцией митрального клапана, осложненного фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией. Необходимо продолжить исследование данной методики с вовлечением большего количества пациентов, анализом отдаленных результатов и применением данной методики у пациентов с неклапанными причинами вторичной легочной гипертензии.
Фибрилляция предсердий (ФП) - одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердца, достигает 2% случаев в популяции и за последнее десятилетие имеет тенденцию к увеличению . Данная аритмия тесно коррелирует с патологией клапанного аппарата сердца и выявляется у 30-84% пациентов с клапанной патологией сердца, при этом ФП снижает эффективность хирургического лечения и качество жизни данной категории больных, а также повышает риск тромбоэмболических осложнений, способствует нарастанию сердечной недостаточности и в конечном итоге увеличивает смертность. Вследствие своего естественного течения дисфункция митрального клапана (МК) способствует дилатации и структурным изменениям стенок левого предсердия, что в свою очередь является субстратом для формирования патологических кругов re-entry за счет электрического и структурного ремоделирования с формированием блоков проведения электрических импульсов . В связи с этим коррекция клапанного аппарата является первоочередной задачей успешного лечения ФП. Но даже адекватная коррекция патологии МК у больных с дооперационной ФП способствовала восстановлению синусового ритма лишь у 8,5-20% больных, требуя дополнительного хирургического вмешательства].
В процессе естественного течения пороков МК, которые в популяции достигают 8% , возникают разнообразные структурные изменения, что требует применения индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Основными причинами являются этиологические факторы, появление ФП, нарастание вторичной легочной гипертензии, дилатация полостей сердца, проявление коморбидной патологии и др. Нарастание вторичной легочной гипертензии на фоне прогрессирования митрального порока способствует перегрузке правых отделов сердца, появлению недостаточности трикуспидального клапана и, как следствие, неблагоприятному прогнозу заболевания, преждевременной летальности и снижению качества жизни данной категории больных.
Современная классификация подразумевает наличие легочной гипертензии (ЛГ) при повшении давления в легочной артерии >25 мм рт.ст. в покое, по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) и эхокардиографии (ЭхоКГ). В 2013 г. группой авторов под руководством G. Simonneau были предложены 4 группы ЛГ: артериальная гипертензия; гипертензия, ассоциированная с заболеваниями левых отделов сердца, хроническая тромбоэмболическая и идиопатическая гипертензия. Появление высокой ЛГ у пациентов с клапанной патологией снижает эффективность хирургического лечения, способствует более длительному ремоделированию полостей сердца, а также уменьшает эффективность хирургического лечения ФП . Патоморфологические аспекты высокой ЛГ обусловлены дисбалансом между вазодилататорами и вазоконстрикторами на фоне морфологического ремоделирования сосудистой стенки. В 1962 г. J. Osorio и соавт. впервые доказали существование симпатических сплетений в адвентиции ствола и легочных артерий, ответственных за спазм легочных артериол и повышение давления в малом круге кровообращения [24]. Впоследствии эти данные были подтверждены в исследованиях B.G. Baylen и соавт. и C.E. Juratsch и соавт.
Эффективное лечение высокой ЛГ является камнем преткновения современной медицины. Медикаментозные препараты дорогостоящи, к тому же они не всегда позволяют достаточно снизить ЛГ.
Хирургическая коррекция ЛГ была описана S.L. Chen в 2013 г.: он предложил выполнять денервацию легочных артерий при помощи эндоваскулярного катетера и добился значительного снижение давления в легочной артерии. Целесообразность хирургической денервации симпатических сплетений в легочных артериях также продемонстрирована в работах S. Briongos Figuero и соавт. Они показали, что высокая степень вторичной ЛГ в дооперационном периоде тесно коррелирует с высокой стойкой ЛГ в послеоперационном периоде даже после коррекции порока МК (отношение шансов 1,761; p=0,03). Также представлены методики хирургического лечения ЛГ в условиях искусственного кровообращения при одномоментной коррекции клапанной патологии сердца, заключающиеся в эпикардиальной абляции передней стенки ствола и устьев легочных артерий с применением монополярного электрода-ручки , а также методика циркулярной абляции ствола и устьев легочных артерий с применением биполярного деструктора]. Несмотря на представленные работы, в настоящее время не существует общепринятой методики лечения ЛГ, в связи с чем необходим дальнейший поиск оптимального алгоритма хирургического лечения данной категории больных.
Цель исследования - проанализировать влияние симпатической денервации ствола и устьев легочных артерий на степень ЛГ и результаты хирургического лечения ФП у пациентов с дисфункцией МК, осложненной ФП и высокой ЛГ.
Материал и методы
Проведен анализ хирургического лечения 140 пациентов с пороком МК, сопутствующей ФП и высокой ЛГ (>40 мм рт.ст.). Хирургическое вмешательство у этих больных заключалось в коррекции порока МК: протезирование либо реконструктивное вмешательство, а также в связи с отягощенным аритмическим анамнезом им выполняли биатриальную радиочастотную абляция по схеме Maze IV с применением биполярного аблятора Atri Cure.
Группа исследования представлена 51 пациентом (46 с тяжелым митральным стенозом, 5 - с недостаточностью МК IV степени), всем этим пациентам выполнена коррекция дисфункции митрального порока (47 протезирований клапана и 4 клапан-сохраняющих вмешательств), биатриальная процедура Maze IV и дополнительно проведена денервация ствола и устьев легочных артерий.
Критерии включения в группу исследования: порок МК, ФП, ЛГ высокой степени (>40 мм рт.ст.), отсутствие гемодинамически значимого поражения корональных артерий. Все исследуемые пациенты до операции были проинформированы о предстоящей дополнительной процедуре PADN, которую планировалось выполнить с основным этапом хирургической коррекции, подписано информированное добровольное согласие соответственно принципам клинической практики (Good Clinical Practice - GCP), в соответствии с Хельсинской декларацией.
Контрольная группа пациентов представлена 89 больными, у которых также наблюдались выраженная дисфункция МК, ФП и высокая ЛГ, но в отличие от пациентов группы исследования им денервация легочных артерий не проводилась.
Пациенты исследуемой (n=51) и контрольной (n=89) группы были сопоставимы по основным клинико-демографическим значениям (табл. 1).
Межгрупповые различия характеризуют группу исследования как более тяжелую: по возрасту, шкале EUROSCORE, дилатации левого желудочка, правых отделов сердца, сократительной способности левого желудочка и степени ЛГ.
Денервацию ствола и устьев легочных артерий проводили циркулярно биполярным радиочастотным зажимом-аблятором фирмы Atri Cure. В условиях параллельного искусственного кровообращения выделяли бифуркацию легочного ствола с последующим нанесением 2 циркулярных линий на дистальную область легочного ствола, по 3 аппликации (рис. 1).
Затем выделяли устья правой и левой легочных артерий с последующим нанесением аналогичных абляционных линий. Устье правой легочной артерии выделяли справа от аорты, в проекции поперечного синуса сердца (рис. 2).
Рис. 2. Абляция устья правой и левой легочных артерий
Fig. 2. Ablation of the mouth of the right and left pulmonary artery
В конечном варианте денервация легочных артерий представляет собой 6 абляционных линий, по 2 на уровне дистальной части ствола легочной артерии и по 2 на устьях правой и левой легочной артерии (рис. 3).
Время выполнения денервации легочных артерий в среднем составило 5,5±1,5 мин. Затем проводили антеградную кардиоплегию в корень аорты раствором кустодиола и после остановки сердца выполняли основной этап операции - коррекцию клапанной патологии сердца и процедуру Maze IV. Среднее время пережатия аорты составило 85,2±26,6 мин, время искусственного кровообращения - 114,1±33,44 мин.
Пребывание пациентов в реанимационном отделении составило 2,4±3,1 сут. Послеоперационное ведение больных исследуемой группы не отличалось от ведения пациентов контрольной группы. Динамику регресса ЛГ контролировали по результатам трансторакального эхокардиографического исследования через 3, 6, 12, 24 мес после хирургического вмешательства.
Статистическую обработку полученных результатов выполняли на персональном компьютере с использованием программ Statistica 10.0, Exel. Количественные данные описывали как среднее и стандартное отклонение (M±σ) при отсутствии нормального распределения либо ранговых данных, как медиана и верхний и нижний квартили - Me (Q1-Q3).
Статистическую достоверность количественных параметров при межгрупповом анализе определяли с использованием критерия Манна-Уитни. При сравнении абсолютных значений между двумя группами применяли критерий χ2, при менее 5 наблюдений использовали двусторонний критерий Фишера. Вероятную ошибку определяли как р и считали достоверной при р<0,05. Статистическую значимость динамических различий рассчитывали для количественных данных по критерию Вилкоксона, для качественных данных - по критерию Мак-Нимара с поправкой Йетса.
Результаты
Летальность составила по 1 пациенту в каждой группе и была обусловлена прогрессирующей острой сердечной недостаточностью в раннем послеоперационном периоде. Специфических осложнений, связанных с предложенной методикой хирургического лечения высокой ЛГ в группах исследования не наблюдалось. В послеоперационном периоде наблюдалась положительная динамика эхокардиографических показателей у всех больных (табл. 2).
Результаты, представленные в табл. 2, отчетливо демонстрируют обратное ремоделирование полостей сердца, увеличение сократительной функции левого желудочка и снижение ЛГ в группе, где основной этап операции был дополнен денервацией ствола и устьев легочных артерий. При исходных, худших, показателях в исследуемой группе достигнуты сопоставимые результаты с группой контроля, где ЭхоКГ-показатели и возраст пациентов значимо отличались.
Динамика средних значений ЛГ в исследуемых группах представлена на рис. 4.
Данные, представленные на рис. 4, демонстрируют преимущества комплексного подхода к коррекции дисфункции МК, осложненного ФП и высокой ЛГ. Денервация легочных артерий у пациентов группы исследования с более выраженной ЛГ позволила уже через 3 мес добиться значительного снижения давления в малом круге, сопоставимого с контрольной группой.
Снижение ЛГ на фоне ликвидации сосудистого спазма малого круга кровообращения способствует снижению давления и в полости левого предсердия.
Динамика послеоперационного ремоделирования левого предсердия представлена на рис. 5.
Данные, представленные на рис. 5, демонстрируют лучшие результаты обратного ремоделирования левого предсердия в исследуемой группе уже через 12 мес после оперативного вмешательства, что также обусловлено блокадой симпатических норадренергических ганглиев, расположенных в дистальных отделах ствола и устьях легочных артерий, снижением спазма гипертрофированного мышечного слоя артериол и вазодилатации в послеоперационном периоде с увеличением емкости сосудистого русла малого круга кровообращения.
Конечным результатом комплексного ремоделирования сердца является сохранность синусового ритма в послеоперационном периоде. Результаты хирургического лечения ФП, которое было проведено пациентам обеих групп,представлены на рис. 6 (данные представлены в количестве пациентов, выраженных в процентах, имеющих синусовый ритм в каждой группе исследования).
Представленные данные демонстрируют наилучшие показатели сохранности синусового ритма в группе, где коррекция клапанной патологии и хирургическое лечение ФП было дополнено денервацией легочных артерий. Комплексный подход в группе исследования позволяет уже через 3 мес добиться сохранности синусового ритма на уровне 96,9%, в то время как в контрольной группе этот показатель остался на уровне 80% (р=0,008).
Обсуждение
В представленной работе проведен анализ результатов хирургического лечения высокой степени вторичной ЛГ посредством радиочастотной денервации дистальной части легочного ствола и устьев правой и левой легочных артерий под контролем трансмуральности. Группой контроля являлась идентичная когорта пациентов, которым также выполнялась коррекция дисфункции МК и ФП, но без коррекции высокой ЛГ. Несмотря на непродолжительное время наблюдения и небольшую выборку пациентов, представленные результаты демонстрируют достоверно лучшие результаты ремоделирования полостей сердца, увеличения сократительной способности миокарда, снижения ЛГ и сохранности синусового ритма в группе исследовании по сравнению с группой контроля. Ликвидация высокой ЛГ в данном случае обусловлена не только коррекцией порока МК, но и денервацией симпатических нервных волокон, расположенных в стволе и в устьях легочных артерий, что способствует ликвидации спазма мелких артерий и артериол, вазодилатации и, как следствие, увеличению емкости малого круга кровообращения. Предложенная методика проста в техническом исполнении, не влияет на время ишемии миокарда, так как выполнялась в условиях параллельного искусственного кровообращения и в наших случаях не сопровождалась никакими осложнениями. Среднее время выполнения денервации в среднем составляло 5-7 мин.
В результате проведенной работы продемонстрированы эффективность, безопасность и практическая значимость предложенной методики. К тому же при одномоментном выполнении процедуры Maze IV используется один и тот же биполярный зажим-деструктор Atri Cure как для хирургического лечения ФП, так и для коррекции высокой ЛГ. Использование биполярного зажима позволяет выполнить циркулярную денервацию, что, по нашему мнению, имеет бо́льшую эффективность по сравнению с абляцией только передней стенки легочного ствола и устьев легочных артерий.
Заключение
На основании проведенного исследования можно сделать вывод, что циркулярная радиочастотная денервация ствола и устьев легочных артерий с применением биполярного зажима-деструктора является эффективным методом коррекции высокой вторичной ЛГ, способствует обратному ремоделированию полостей сердца, в частности левого предсердия и, как следствие, улучшает результаты процедуры Maze IV за счет сохранения синусового ритма у пациентов с дисфункцией МК, осложненного фибрилляцией предсердий и высокой ЛГ. Необходимо продолжать исследование данной методики с вовлечением большего количества пациентов, анализом отдаленных результатов и применением данной методики у пациентов с неклапанными причинами вторичной ЛГ.
Около 30 существующих препаратов способны вылечить новый коронавирус, заявил член президиума РАН, депутат Госдумы Геннадий Онищенко («Единая Россия») 27 января в эфире радиостанции «Эхо Москвы».
По его словам, 12 препаратов, которые эффективны против нового вируса, применяются для лечения ВИЧ-инфекции. Депутат отметил, что вакцина конкретно против коронавируса будет разработана уже после того, как эпидемия утихнет.
Онищенко добавил, что в настоящее время главное — это уделить необходимое внимание профилактике. В частности, он призвал не употреблять фрукты и овощи без термической обработки, не покупать мясо на рынке, а также отказаться от посещения КНР.
Как сообщало ИА REGNUM, 26 января правительство Пекина подтвердило слухи о том, что городские госпитали начали давать пациентам, инфицированным коронавирусом, лекарства от ВИЧ.
Китайские ученые нашли ближайших предков нового коронавируса. Им оказались вирусы летучих мышей и змей. Судя по всему, в организме змеи они образовали гибрид, который приобрел новый поверхностный белок и благодаря этому смог заражать клетки человека. Исследование опубликовано в журнале Journal of Medical Virology.
О новом коронавирусе 2019-nCoV из Китая заговорили в самом начале января 2020 года, хотя первые заболевшие появились в клиниках города Уханя еще в середине декабря. Вирус вызывает острую пневмонию и является близким родственником вируса «атипичной пневмонии» (SARS), эпидемия которой тоже в свое время началась из Китая. На момент публикации этой новости известно уже о 17 жертвах новой пневмонии. Стало также ясно, что 2019-nCoV передается между людьми, а новые случаи заражения зафиксированы и вне Китая, в том числе в Таиланде, Японии и США. Власти Китая закрыли Ухань для выезда и временно приостановили работу общественного транспорта.
Источником инфекции власти называли рынок морепродуктов в Ухане, с которым были связаны первые заболевшие. Кроме непосредственно морепродуктов там продавали также овец, кроликов и змей. Поскольку многие предыдущие вирусы (в том числе, эболавирус и вирус SARS) достались человеку от летучих мышей, то ученые предположили, что кто-то из животных, которых продавали на уханьском рынке, стал промежуточной ступенью для коронавируса между летучей мышью и человеком.
Группа китайских ученых под руководством Сингуана Ли (Xingguang Li) из Уханьского университета биоинженерии попробовали уточнить происхождение нового коронавируса. Для этого они собрали пять отсеквенированных геномов 2019-nCoV и сравнили их с 271 последовательностью уже известных коронавирусов от разных хозяев (людей и животных) из разных стран мира. Построив филогенетическое дерево коронавирусов, исследователи обнаружили, что новые вирусы монофилетичны, то есть произошли от одного общего предка, а случилось это приблизительно два года назад.
Также исследователи заметили, что 2019-nCoV особенно сильно отличается от своих родственников одним местом в геноме — там, предположительно, произошла рекомбинация между коронавирусом летучей мыши и каким-то другим вирусом. Этот участок генома кодирует поверхностный гликопротеин — белок с углеводными частями, с помощью которого вирус прикрепляется к рецептору на поверхности клетки, прежде чем проникнуть внутрь.
Чтобы определить, от кого вирус летучих мышей мог позаимствовать участок генома, ученые сравнили частоту использования синонимичных кодонов у разных коронавирусов, которые заражают сурков, ежей, птиц, летучих мышей, человека и других хозяев. Поскольку генетический код избыточен, большинство аминокислот можно закодировать несколькими способами, и, как правило, у организма есть «предпочитаемый» способ. Чужеродный фрагмент в геноме 2019-nCoV по своим «предпочтениям» оказался ближе всего к коронавирусам китайских змей.
Таким образом, китайские ученые выдвинули свой вариант развития событий: летучие мыши заразили своим коронавирусом змей, и в их организме два вируса обменялись участками. В результате чего примерно два года назад возник гибридный вирус 2019-nCoV, который к декабрю 2019 года добрался до людей. Предположительными хозяевами исследователи считают двух змей: южнокитайский многополосый крайт и китайская кобра. В пользу этой теории говорит и то, что обе они продавались на уханьском рынке морепродуктов.
Ранее ученые обнаружили, что именно летучие мыши заразили китайских свиней смертельной диареей и передали новый вид эболавируса индийским охотникам. А о том, что еще мы знаем и чего ожидаем от нового коронавируса, читайте в нашем тексте «С новым коронавирусом».
Роспотребнадзор принял дополнительные меры по усилению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.
В ежедневном режиме организован мониторинг за эпидемиологической обстановкой; отработан алгоритм действий медицинского персонала при подозрении на новую коронавирусную инфекцию; обеспечен контроль за готовностью медицинских организаций к приему больных из неблагополучных территорий; проработаны вопросы немедленной изоляции лиц с подозрением на заболевание и установления медицинского наблюдения за контактными лицами; определен предварительный алгоритм лабораторной диагностики в случае выявления лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию.
В связи с осложнившейся эпидемиологической ситуацией, вызванной распространением в Китае заболевания, вызванного новым коронавирусом, учеными ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора менее чем за 7 дней с момента публикации информации о генетической последовательности вируса разработаны средства для лабораторной диагностики нового патогена.
Наборы основаны на молекулярно-генетическом методе полимеразной цепной реакции (ПЦР), который имеет ряд преимуществ – широко распространен, обладает высокой чувствительностью (с его помощью можно обнаруживать единичные копии вирусов) и короткий срок получения результатов (от 2-х до 4-х часов). Для диагностирования заболевания с использованием разработанных средств достаточно отобрать образец из носоглотки больного или подозрительного на заболевание человека.
Разработаны два независимых средства для диагностики. Одно выявляет непосредственно новый коронавирус 2019-nCoV, а второе может использоваться, как для диагностирования заболевания, вызванного новым коронавирусом, так и для выявления другого опасного заболевания – «тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС или SARS), также известного как «атипичная пневмония».
Разработанные наборы позволяют обнаруживать заболевание уже на ранних стадиях, что делает возможным осуществление экстренной лабораторной диагностики случаев, подозрительных на инфекцию, вызванную новым коронавирусом 2019-nCoV.
Лаборатории ФБУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора по всей России обладают необходимым оборудованием и специалистами для использования разработанных средств диагностики.
В целях внедрения лабораторной диагностики нового коронавируса Роспотребнадзором разработаны и утверждены «Временные методические рекомендации по лабораторной диагностике нового коронавируса 2019 (2019-nCoV) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)» и реализуются все необходимые меры по предупреждению завоза и распространения болезни, вызванной новым коронавирусом. Тактика противоэпидемических мер будет корректироваться с учетом поступающей из КНР и Всемирной организации здравоохранения информации.
На сайте Роспотребнадзора опубликована памятка о мерах личной профилактики для населения. Ситуация находится на строгом контроле в Роспотребнадзоре.
Справочно:
По информации Государственного комитета по вопросам гигиены и здравоохранения КНР, по состоянию на 21.01.2020 в мире зарегистрирован 291 подтвержденный случай заболевания, вызванного новым коронавирусом (2019-nCoV): 287 в Китае (преимущественно в г. Ухань, а также в Пекине, Шанхае и провинции Гуандун), 2 в Таиланде, 1 в Японии, 1 в Республике Южная Корея), включая 4 с летальным исходом. На данный момент известно о 15 заражённых медработниках и очевидна передача вируса от человека к человеку.
Ежегодно более полутора миллиона граждан Китайской Народной Республики приезжает в Российскую Федерацию, примерно столько же наших сограждан посещает Китай.
В целях недопущения распространения случаев заболеваний, вызванных новым короновирусом в Российской Федерации, российским туристам, выезжающим в КНР, необходимо соблюдать меры предосторожности:
- при планировании зарубежных поездок уточнять эпидемиологическую ситуацию;
- не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;
- употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;
- не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;
- использовать средства защиты органов дыхания (маски);
- мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи;
- при первых признаках заболевания, обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения;
- при обращении за медицинской помощью на территории Российской Федерации информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР.
Роспотребнадзор рекомендует заранее планировать свои поездки при посещении КНР и воздержаться от поездок в город Ухань до стабилизации ситуации.
Новый коронавирус (novel coronavirus, nCoV) недавно обнаружили в городе Ухань провинции Хубэй, Китай. От вируса уже умерли шесть человек, известно почти 300 случаев заражения, а по оценкам — их гораздо больше, порядка 1700.
На 21 января зафиксирован 291 случай заражения, 77 из которых приходятся на прошедшие выходные.
Ещё в декабре прошлого года были зафиксированы первые случаи заражения вирусом, который вызывает симптомы, характерные для пневмонии — кашель, высокая температура, затруднённое дыхание, миалгия. При этом, было показано, что вирус передаётся не только от животных к людям, но и от человека человеку: были зафиксированы случаи заражения медработников.
Считается, что изначально новый коронавирус распространялся среди животных и от них передался людям. Вообще коронавирусы, в основном, множатся в среде самых разных животных — кошек, летучих мышей, верблюдов. Лишь изредка они могут мутировать и передаются человеку. В 2002—2003 годах был один из таких случаев — эпидемия коронавируса тяжёлого острого респираторного синдрома (ТАРС) охватила китайскую провинцию Гуандун в ноябре 2002. ВОЗ о вспышке сообщили только в феврале 2003-го, что значительно затруднило сдерживание болезни и борьбу с нею.
Аналогично в случае с nCoV — меры приняли не сразу, хоть и значительно оперативнее, чем в прошлый раз. 20 января председатель КНР Си Цзиньпин (習近平) заявил, что нужно вести решительную борьбу с вирусом. С 14 января в аэропортах и на автовокзалах введена проверка температуры тела пассажиров, так как Ухань, где находится центр эпидемии, — большой транспортный узел.
Дело усугубляется тем, что приближается Китайский новый год и длинные выходные, а значит, население страны будет путешествовать как внутри страны — навещать родственников, так и за границу. Из Уханя будет сложно уехать — туроператорам запретили вывозить из города группы людей, а дорожная полиция будет останавливать машины, проверять температуру пассажиров и смотреть, не везут ли они с собой кур или других животных. К сожалению, однако, таких мер недостаточно, так как инкубационный период вируса, по словам Брендона Мёрфи (Brendan Murphy), министра здравоохранения Австралии, — порядка недели, и многие могут уехать со своих мест проживания до того, как у них выявят болезнь.
Между тем, случаи заражения за границей Китая уже были отмечены — в Тайване, Таиланде, Японии и Южной Корее. Внутри Китая вирус тоже проник в разные провинции — кейсы были отмечены, помимо Уханя, в Пекине, Гуандуне и Шанхае.
Американские и китайские учёные сейчас работают над вакциной, но до первого её испытания несколько месяцев. И, судя по тому, что далеко не все случаи инфицирования были выявлены, настоящий процент смертности от болезни ещё предстоит выяснить.
