В рамках формирования новых подходов к обучению медицинских и фармацевтических работников Минздравом России разработаны и подготовлены к общественному обсуждению проекты приказов «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» (которым, как предполагается, будет отменен приказ Минздрава России от 7 октября 2015 года № 700н), «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» и «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «здравоохранение и медицинские науки».

Новая номенклатура должностей дополнена разделом «Должности специалистов с высшим (медицинским) образованием, выполнивших федеральный государственный образовательный стандарт по направлению подготовки «бакалавр» в связи с появлением в отрасли специалистов с новой подготовкой; введен ряд новых должностей специалистов с высшим (немедицинским) образованием в связи с развитием медицинской реабилитации (эрготерапевт, кинезотерапевт, медицинский психолог), а также должность «врач-ординатор».
Предусмотренная проектом приказа градация специальностей направлена на обеспечение медицинских и фармацевтических работников широким спектром образовательных траекторий, при котором каждый из специалистов получит право на изменение специальности в соответствии со своими предпочтениями, а также позволит им в сокращенные сроки получить право замещать должности медицинских и фармацевтических работников через профессиональную переподготовку с учетом кадровых потребностей регионального здравоохранения. Исключение специальностей из номенклатуры не предусматривается, вместе с тем вводится новая специальность «Физическая и реабилитационная медицина», отнесенная к группе базовых.

Актуализация Квалификационных требований связана с необходимостью уточнения ряда требований к квалификации врачей и провизоров, которые были дополнены профессиональным сообществом при разработке отраслевых профессиональных стандартов.

Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Eksperty-zakon-o-palliativnoi-pomoshi-doljen-soderjat-normy-pryamogo-deistviya.html

Спикер Госдумы РФ Вячеслав Володин заявил, что в законе о паллиативной помощи должен быть учтен лучший зарубежный опыт и прописана роль некоммерческих общественных организаций (НКО). Тема паллиативной помощи обсуждалась на закрытом заседании Совета по законотворчеству при председателе Госдумы 31 января 2019 г.

Спикер подчеркнул, что закон о паллиативной помощи должен содержать как можно больше норм прямого действия – чем больше их будет, тем лучше для граждан и для исполнительных структур в регионах, которые не станут ждать установок от правительства, а будут напрямую руководствоваться нормой закона и отвечать за его выполнение. «Планируется выделить довольно большие деньги на паллиативную помощь, увеличить финансирование. Сейчас главный нерв этой деятельности – в некоммерческом секторе. Там главное – понимание того, как и что правильно сделать. Есть риски, что деньги выделят, отправят в регионы, местные чиновники накупят какого-нибудь оборудования и отчитаются. А нам нужен качественный прорыв», – прокомментировал итоги обсуждения секретарь Общественной палаты РФ Валерий Фадеев.

Участвовавший в заседании президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль заявил, что в вопросах оказания паллиативной помощи Россия отстала от других стран и на создание ее «четкой структуры» необходимо время. Он также отметил, что существующий проект закона нуждается в существенных доработках. На это ранее указывали работающие с хосписами некоммерческие организации и благотворительные фонды.

НКО обращали также внимание на разный уровень финансирования паллиативной помощи в субъектах – в настоящее время это относится к зоне ответственности региональных бюджетов. «Есть большие города, где есть деньги, а есть субъекты, где денег нет. Например, есть Республика Северная Осетия – Алания, там стоимость койки ниже, чем она должна быть по программе госгарантий, это вообще катастрофа, это недопустимо, но тем не менее это так», – рассказала об итогах заседания учредитель благотворительного Фонда помощи хосписам «Вера» Анна Федермессер.

Анна Федермессер считает, что в законе следует крайне осторожно подходить к вопросам оказания паллиативной помощи в частной медицине – частные клиники не должны навязывать свои услуги неизлечимым пациентам и «вытягивать лишние деньги».  «Платная клиника, может быть, предлагает нам более качественный сервис, более чистые палаты и туалет, но на самом деле она все равно заинтересована в извлечении прибыли. Извлекать прибыль из умирающего человека и делать так, чтобы человек, у которого есть деньги, умер лучше и иначе – это недопустимо до того момента, пока на 100% не будет удовлетворена потребность в этой помощи за государственные деньги. Только когда все нуждающиеся будут получать ее на определенном уровне за государственные и бюджетные деньги, только тогда можно это уже внедрять в платные клиники», – считает эксперт.

На 11 февраля 2019 г. назначены большие парламентские слушания перед вторым чтением законопроекта. В них должны принять участие медицинское, научное, экспертное и деловое сообщества, общественность, представители профильных комитетов и политических фракций Госдумы. В них примут участие и представители субъектов, с которыми будет обсуждаться практическая реализация закона на местах.

«Нам важно, чтобы все понимали, какой законопроект принимается, к чему он обязывает регионы, какое будет финансирование и дальше какие шаги реализации этой программы будут во временном плане», – пояснил Вячеслав Володин. До 14 февраля определен срок предоставления поправок ко второму чтению. В третьем, окончательном, законопроект может быть принят до конца февраля».

Председатель Госдумы задал несколько важных вопросов представителям Правительства РФ. Он попросил четко определить, какое министерство будет отвечать за реализацию закона и запросить у профильных ведомств информацию о том, какие подзаконные акты будут ими разработаны, обсудить вопросы подготовки квалифицированных медицинских и научных кадров. Представителями некоммерческого сектора обсуждалась необходимость уточнения норм о психологической поддержке семей с неизлечимо больным человеком.

«Сейчас по большому счету после обнаружения неизлечимого заболевания пациент и его родные остаются один на один со своим горем. Да, проходят стандартные осмотры участкового врача, выписываются медикаменты, обезболивающие, но это сложно назвать эффективной помощью. Таким семьям нужен профессиональный психолог – даже не столько больному, сколько его родным. Сейчас, например, роль психологов выполняют сиделки, которых мы обучаем», – прокомментировал эту тему руководитель автономной некоммерческой организации дополнительного профессионального образования «Социальная поддержка» Николай Кульков. Он добавил, что заниматься поддержкой тяжелобольных должны медицинские работники, прошедшие специальную подготовку. По его словам, на первых порах в медучреждениях таких людей может не хватать, поэтому больницам выгодно сотрудничать с некоммерческими организациями, патронажными центрами, специализирующимися на уходе за тяжелыми больными.

Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Eksperty-zakon-o-palliativnoi-pomoshi-doljen-soderjat-normy-pryamogo-deistviya.html