Новости
Глава Минздрава рассказала, что нацпроект "Здравоохранение" направлен на интересы и нужды пациента, защиту его прав, внедрение самых современных технологий с учетом региональных особенностей России
Национальные проекты, стартовавшие в этом году, переформатируют всю систему общественного здоровья. Больше всего ожиданий у россиян связано с реализацией национального проекта "Здравоохранение". Ориентиры на интересы и нужды умного пациента, защита его прав, внедрение самых современных технологий с учетом региональных особенностей нашей страны и обучение врачей станут абсолютными приоритетами деятельности Министерства здравоохранения РФ и региональных властей в этой сфере на ближайшие шесть лет. О том, почему это сложно, но необходимо сделать, а также о хороших врачах, любви и бережности к пациентам в интервью порталу "Будущее России. Национальные проекты", оператором которого является информационное агентство ТАСС, рассказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
— Вероника Игоревна, мы говорим с вами сегодня о национальных проектах "Здравоохранение" и "Демография", а точнее о тех десяти федеральных проектах в них, за реализацию которых отвечает Министерство здравоохранения РФ. В структуре финансирования всего здравоохранения не очень большую долю занимают нацпроекты, при этом мы понимаем, что они меняют всю идеологию системы охраны здоровья, а также подходы к выстраиванию всей системы. Давайте поговорим об этом.
У нас есть государственная программа "Развитие здравоохранения", в которой содержится большое количество ведомственных программ по всем приоритетным направлениям. Там, где необходимо было придать дополнительный стимул качественным изменениям, и понадобились национальные проекты.
— При этом вы говорили, что одним из самых важных для качественных изменений федеральным проектом является "Укрепление общественного здоровья”. Почему именно он?
— Тут я бы хотела отметить несколько моментов. Всем известно, что наибольший вклад в состояние здоровья вносит сам человек: то, как он ест, какую воду употребляет, как двигается, есть ли у него вредные привычки, насколько его поведение деструктивно или, наоборот, созидательно, и создает правильную платформу для сохранения здоровья на долгие годы.
Сам этот проект "Укрепление общественного здоровья" можно сравнить со вселенной, потому что здесь необходима и актуализация нормативной базы, и принятие новых законопроектов, ограничивающих вредные привычки, вводящих в том числе ограничения по возрасту, по месту распространения и торговли табака и алкоголя. В этом проекте заложена и национальная концепция здорового питания, устранение дефицита микронутриентов.
Скажем, вся Россия йододефицитна, и мы получаем в день в три-четыре раза меньше йода, чем необходимо для нормального функционирования человека.
— Идея всего федерального проекта в том, чтобы вовлечь человека и замотивировать его к заботе о своем здоровье. Как этого достичь?
— Для нас принципиально, чтобы здоровьесберегающая среда сопровождала все, что происходит в любом населенном пункте, городе, деревне.
Мы со своей стороны создаем для этого библиотеку лучших практик, связанных с паспортизацией здоровья в каждом населенном пункте, чтобы потом из накопленного опыта можно было выбирать программы формирования здорового образа жизни, наиболее соответствующие потребностям конкретного населенного пункта или района.
Главный принцип — территориальный, поэтому мы формируем сеть Центров общественного здоровья во всех регионах, исходя из соотношения "один центр на примерно 190-200 тысяч населения". Их задача — понимая ситуацию в каждом населенном пункте, корректировать популяционные риски в разных группах населения, в зависимости от социальных групп, возраста, пола и других факторов.
Очень важно находить в этом населенном пункте проактивные позитивные сообщества, это могут быть "серебряные" волонтеры, позитивные люди, которые хотят что-то хорошее вокруг себя распространять. Вместе с ними и необходимо внедрять и реализовать программы формирования здорового образа жизни.
Отдельная задача — создать среду, сберегающую здоровье, в трудовых коллективах. Тем более что в коллективе существенно быстрее правильные стереотипы прививаются, есть возможность создать среду, свободную от табака и алкоголя, обеспечить правильное питание, возможности для занятия спортом. Очень важно, чтобы работодатели, в том числе представители малого и среднего бизнеса, понимали, что при реализации такой политики производительность труда станет выше.
— Поведенческие алгоритмы закладываются с детства. В рамках национального проекта у Минздрава ведь запланирован большой блок работ, направленных на формирование правильных поведенческих паттернов у детей?
Чем раньше начата работа, тем лучше, с возраста осознания себя и на протяжении всего периода детства. Скажем, с трех до шести лет — это правила личной гигиены, понимание, что хорошо, что плохо, что вредит здоровью не только твоему, но и твоих мамы и папы, бабушки и дедушки.
Затем мы сейчас вместе с Министерством просвещения переформируем программы уроков ОБЖ, природоведения и уроков, связанных с биологией, социальным поведением. Необходимо в разных школьных предметах создать смысловые блоки, которые в зависимости от возрастных психологических особенностей детей формировали бы у них желание следовать правильным советам, а не отторгать их.
Поэтому весь этот проект федеральный, а мы сейчас говорим только про один из десяти, по сути должен сформировать такую систему ценностей гражданина России с раннего возраста, которая бы включала в себя здоровый образ жизни и освобождала человека для созидательного, творческого труда и самореализации.
Конечно, это не простой вопрос, потому как для того, чтобы человек хотел жить долго, быть здоровым, у него должен быть позитивный настрой. Он должен оптимистично смотреть в будущее, у него должно быть хорошее настроение, для этого работа должна быть интересной, после работы ему должно быть приятно возвращаться домой, должен быть досуг, хобби, общение с близкими. Если в нормы человеческой жизни заложить сразу правильные посылы, то человек просто не сможет по-другому, потому что это будет на самом глубинном, биологическом, природном уровне закреплено. Идея проекта в этом.
— Вместе с формированием этой идеи у нас еще изменится и парадигма здравоохранения. Как?
— Концепция медицинской помощи меняется во всем мире. Мы говорили сейчас о популяционной профилактике, связанной со здоровым образом жизни, а есть еще медицинская профилактика. Прошлое нашей медицины, еще 20-30 лет назад, было связано с лечением уже запущенных заболеваний. Они проявлялись тогда, когда человек уже плохо себя чувствовал, на поздних стадиях, если говорить про онкологические заболевания, то они были уже с метастазами. Когда я училась в институте, признаком онкологического заболевания считалась кахексия (состояние крайнего истощения организма, которое характеризуется слабостью, снижением веса, изменением психического состояния больного — прим. ред.).
Это медицина прошлого, сейчас мы понимаем, что кахексия — признак запущенного заболевания в четвертой стадии. Современная медицина направлена на раннее выявление благодаря профилактическим осмотрам, диспансеризациям, скринингам, когда можно реально проблему решить, не будет никаких последствий, человек может быть излечен.
Профилактические осмотры дают возможность либо полностью предотвратить, либо отсрочить развитие заболевания, изменив возраст дебюта. Это очень важно, потому что таким образом удлиняется "синусоида жизни", увеличивается ее продолжительность — в этом направлении мы и движемся.
Задача национального проекта — создать систему медицинской помощи в каждом регионе страны, чтобы из любого населенного пункта человек мог получить все три необходимых ему вида медицинской помощи: и в шаговой доступности, и экстренную помощь в "золотой час", и иметь доступ к высокотехнологической помощи. Это самое важное.
Причем с учетом, что 85 регионов не просто разные, они иногда имеют противоположные характеристики по развитию транспортной инфраструктуры, по соотношению сельского и городского населения, по демографическим особенностям, с точки зрения возрастной структуры, развития тех или иных заболеваний, климатическим условиям и так далее. Геоинформационная система позволяет облегчить регионам эту задачу.
— Основная цель национального проекта "Здравоохранение" — увеличение продолжительности жизни россиян к 2024 году до 78 лет и сокращение смертности людей. Как этого достичь с помощью федеральных проектов?
— Мы проанализировали, чем сейчас смертность в РФ отличается от смертности в тех странах, где уже люди живут больше 78 лет. Наиболее разнятся показатели смертности в трудоспособном возрасте, особенно в возрасте от 25 до 50 лет у мужчин.
Мы понимаем, что это предотвратимая смертность, она обусловлена, как правило, и вредными привычками, и отсутствием своевременной корректировки факторов риска. Нам нужно сделать так, чтобы артериальная гипертония или атеросклероз у мужчин не формировались в молодом возрасте — до 45 лет, а если они и сформировались, то не заканчивались бы сосудистой катастрофой.
Сейчас люди уходят преждевременно, когда они не должны уходить. Они не обращаются к врачам или обращаются только тогда, когда уже скорая помощь вывозит их по звонку соседей и очень часто уже в агонирующем состоянии, когда помочь эффективно невозможно.
Нам нужно через несколько лет количество смертей в год сократить на 230 тысяч, это очень серьезный вызов, осуществить такое резкое снижение числа смертей можно только комплексными мерами, популяционными и индивидуальными. Основная работа должна вестись по трем направлениям — сосудистая, онкологическая и детская патология.
Успех при этом зависит во многом от того, насколько эффективно работает первичная медико-санитарная помощь. Осознание этого и привело к формированию национального проекта "Здравоохранение" и особому месту в нем четырех смысловых федеральных проектов: "Развитие первичной медико-санитарной помощи", "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Борьба с онкологическими заболеваниями" и "Развитие детского здравоохранения".
— А для чего нужны еще четыре федеральных проекта: "Цифровое здравоохранение", "Квалифицированные кадры", "Создание сети национальных медицинских исследовательских центров" и "Развитие экспорта медуслуг"?
— Это, по сути, обеспечивающие проекты. Во-первых, мы создаем сеть флагманов — Национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ), которые отвечают за создание профильных вертикально интегрированных систем. Так НМИЦ кардиологии Минздрава России связан со всеми кардиологическими подразделениями третьего уровня всех регионов и отвечает за осуществление клинических рекомендаций, протоколов, критериев качества, порядков оказания медицинской помощи, круглосуточно связан с телемедицинской системой.
Второй обеспечивающий федеральный проект — кадровый. Он позволит устранить диспропорции в отрасли, повысить уровень подготовки специалистов, которые уже сейчас должны соответствовать самым высоким профессиональным стандартам.
Третий обеспечивающий проект — цифровизация здравоохранения, без которой невозможно эффективно управлять отраслевыми процессами и ресурсами. Эта система работает и на каждого человека, делая его общение с системой здравоохранения более комфортным, понятным, прозрачным, а если нужно — дистанционным.
Это и телемедицина в самых разных опциях, и электронный документооборот, то есть огромное количество опций, которые меняют вообще суть системы здравоохранения. И четвертый проект — развитие экспорта медицинских услуг.
Все эти проекты являются частями единого целого, неразрывно связаны между собой: безусловно, чтобы реализовать смысловой проект, скажем, "Борьба с сосудистыми заболеваниями", нужно, чтобы эффективно работало первичное звено, все виды профилактики, предотвращающие сосудистую патологию, чтобы были кадры, и чтобы они были хорошо подготовлены, чтобы работала телемедицина, в том числе и по скорой помощи, и по санавиации, и связь с региональными центрами, и внутри региональной сети, и так далее, и так далее.
— Похоже, еще для этого нужен умный пациент. Насколько успех лечения зависит от самого пациента?
— Обязательно. Умный пациент, который будет следовать правильным посылам здорового образа жизни и будет лично заинтересован в том, чтобы сохранять свое здоровье. Во-первых, одно и то же заболевание люди переносят по-разному, в том числе в зависимости от психоэмоционального настроя и волевой установки. Человек, который хочет выздороветь, имеет намного больше шансов выздороветь, чем тот, кто перестает внутри себя бороться, это очевидно.
Второй важный момент: хороший врач дает правильные советы, но следовать им может только сам человек. Если у пациента высокая приверженность рекомендациям врача, естественно, его ожидают лучшие результаты, чем того, кто один раз таблетку принял, а в другой раз забыл принять. Или, скажем, если человек принимает определенные препараты, нужно понимать, что на этом фоне даже фужер шампанского недопустим, потому что это может или инактивировать действие лекарства, или даже вызвать побочное действие.
Нам очень важно, чтобы пациент был не пассивным участником патерналистского процесса, а чтобы он стал равноправным партнером в заботе о своем здоровье.
— При этом пациент ждет, что врач будет вежлив, тактичен, корректен и будет проявлять участие. Эмпатии можно научить?
Хороший врач — это тот человек, который своего пациента чувствует практически как себя. Более того, когда пациент оказывается в критических ситуациях, врач должен уметь на уровне своей души, глубоких эмоций, соединиться с ним в одно целое, и только тогда он сможет помочь человеку пережить критическую ситуацию.
Это я говорю с полным пониманием дела, потому что всю жизнь в отрасли и создавала нейрореанимацию, первую в нашей стране, возглавляла ее.
Очень важно, и мы над этим работаем, чтобы с первого курса преподавались этика и деонтология (раздел этики, учение о проблемах морали и нравственности — прим. ред.). С погружением студента в клинические дисциплины на каждой кафедре преподавались особые блоки, направленные на то, как выйти на контакт с самим пациентом, с его родственниками, как обсуждать сложные темы, сообщать плохие новости, как не травмировать пациента и как выходить из конфликтных ситуаций.
Ведь совершенно очевидно, что когда человек болен, ему страшно, он может вести себя агрессивно, быть раздраженным. Хороший врач должен это воспринимать как часть болезни, никогда не позволять себе в подобные эмоциональные конфликты включаться и всегда действовать в интересах пациента.
— Как в этой ситуации быть с профессиональным выгоранием?
— Я 18 лет работала в реанимации — за это время кто-то отфильтровывался. Это сложная работа, особенно когда поначалу нежная душа получает ранения от вида человеческой смерти, когда помочь не удается. Остаются те врачи, у кого выгорания нет, и я хочу на это обратить внимание.
Даже двух простуд одинаковых не бывает, не говоря уже о сложных патологиях, которые переплетаются с разными анамнезами, разными историями жизни.
Каждая история болезни — это каждый раз новая загадка или как новая партия в шахматы, кроме того, это новый человек со своей психикой и эмоциями, который входит с тобой в контакт, и это абсолютно неповторимый индивидуальный психологический опыт.
Поэтому при наличии большой любви к своей профессии современный врач должен быть в постоянном развитии. Эмоции никогда не уходят, они могут застыть на время работы, потому что нельзя давать им волю в ответственный момент, но потом возвращаются — человек всегда живой.
Человек, постоянно развивающийся эмоционально и интеллектуально, никогда не устанет, не потеряет остроту восприятия, у него не будет этого выгорания.
— А как меняются отношения между врачом и пациентом?
— Очень важно, чтобы к пациенту не было "массового" отношения, вся система должна быть изменена и перестроена на индивидуализированный подход. В идеале необходимо, чтобы каждый пациент имел мобильный телефон страхового представителя и своего лечащего врача, и мог в любой момент позвонить, посоветоваться, чтобы это не безликий был контакт, а чтобы человек с человеком общался. Вот это очень важно, и я так думаю, что мы к этому придем.
— Ликвидация кадрового дефицита решит эту проблему?
— Дело здесь не только в том, сколько нужно врачей, у нас их не меньше, чем в странах Западной Европы. Просто они по-другому распределены внутри отрасли, и нацпроект нам позволит минимизировать дисбалансы из-за того, что некоторые врачебные специальности считаются менее престижными.
Во всех странах, во всех системах здравоохранения правильно начинать свой путь с лечащего врача в первичном звене, это тот базис, без которого дальше человек уже в стационарах работать не может, потому что именно это обучает врачеванию. А потом уже, пожалуйста, если ты хочешь продвигаться в какой-то специализированной отрасли, у тебя есть такая возможность. Все хорошие специалисты через это проходили.
Мы большое внимание уделяем ранней профориентации и уже с 7-8 класса выявляем детей, которые склонны к изучению медицины. В регионах формируем предуниверсариумы и биомедицинские классы, которые помогают студентам достаточно легко проходить через первые два курса медицинского вуза, когда и происходит основной отсев.
— Давайте поговорим о конкретных этапах реализации национального проекта "Здравоохранение". В федеральном проекте "Борьба с онкологическими заболеваниями" запланировано обновление клинических рекомендаций для лечения разных видов рака. У нас также есть дополнительное финансирование на препараты для химиотерапии. При этом специалисты в регионах привыкли лечить старыми схемами. Что с этим делать?
— Это самое сложное. Можно многие процессы ускорить: закупки, обновление аппаратуры, логистику. Интеллектуальные и эмоциональные процессы у людей медленные. Именно поэтому нам и нужны в рамках профессиональных сообществ медицинских лидеры, самые сильные в стране академические школы, которые находятся в Национальных исследовательских медицинских центрах, чтобы они внутри своих ассоциаций, кардиологических, неврологических, хирургических, онкологических, работали со своим профессиональным сообществом.
Это должны быть семинары, конференции, интересные конгрессы, обмен опытом, ведь и клинические рекомендации по любому профилю всегда принимаются консенсусно. Чтобы упростить процесс внедрения клинических рекомендаций, в них введен отдельный раздел —–"критерии качества".
Это те реперные точки, которые влияют на исход заболевания, поэтому на них должны ориентироваться все врачи. Сложная тема, сложно исполнить, но другого пути нет, хотя и очевидно, что это сделать за секунду невозможно.
На этом построена сейчас вся система непрерывного образования и система допуска к профессиональной деятельности — аккредитация. Мы начали проводить аккредитацию выпускников медицинских вузов с 2016 года. С прошлого года к ним присоединились и выпускники медицинских колледжей.
В этом году начинают аккредитовываться выпускники ординатуры по базовым специальностям, необходимым для реализации национального проекта "Здравоохранение". Соответственно, через год и все остальные присоединятся.
Вся армия врачей и среднего персонала будет подключена к аккредитации. Мы будем видеть каждого специалиста в системе, его профессиональное портфолио, опыт, участие в конференциях и семинарах, его успехи в непрерывном медицинском образовании.
— Национальные проекты ориентированы на качественные изменения. У нас есть проект "Бережливые поликлиники", но, насколько я знаю, Минздрав не планирует на этом останавливаться.
— Опыт "бережливых" поликлиник оказался очень ярким и позитивным. Неслучайно, мы начинали буквально с шести поликлиник в трех регионах, а сейчас их более 2 тыс. поликлиник в 82 регионах.
Совершенно очевидно, что нам нужны эти технологии в любой медицинской организации, в том числе в стационарах, круглосуточных и дневных. Нас радует, что сами регионы проявляют инициативу — Областная больница им. Н.А. Семашко в Рязани, к примеру.
В Москве у нас два федеральных центра — НМИЦ онкологии им. Блохина и НМИЦ кардиологии — реализуют проект "бережливого стационара".
Это позволяет сокращать время на комплексное обследование и ожидание врачей и процедур. В онкоцентре теперь через оперблок проходит в два раза больше пациентов, потому что введена логистика подготовки всей компонентной базы для каждого пациента уже на стадии планирования операции. Специалисты сейчас недоумевают, как они раньше работали по-другому. В консультативно-диагностическом центре получили тот же результат — сокращение очередей, времени ожидания в три-пять раз. Это великое дело, с учетом сложного контингента пациентов.
То же самое происходит в кардиоцентре. Другого пути у нас нет.
— Еще одно качественное изменение в рамках нацпроекта "Здравоохранение" — развитие системы защиты прав пациентов. Как это будет работать?
— Нужно понимать, что все это формируется в системе ОМС. Сам фонд ОМС — уникальная система, абсолютно отличающаяся от любых других социальных фондов. Это — автономная солидарная система, которая обеспечивает всеобщий охват медицинской помощью.
Человек только рождается, у него еще свидетельства о рождении нет, а он уже в ОМС, и всю жизнь он в ОМС. Более того, сейчас в ОМС входят уже 95% всего объема медицинской помощи и всех имеющихся современных медицинских услуг (более 10 тысяч), то есть это система, которая обеспечивает социальное равенство при реализации права каждого человека на сохранение здоровья. Это очень важно.
В рамках нацпроекта у нас в каждом регионе будет открыт офис по защите прав пациента. Каждый раз, когда намечается недопонимание у пациента с врачом или с организатором здравоохранения, страховые представители будут помогать разрешать эту ситуацию. Их задача — защитить права пациента.
— Многие пациенты не идут на диспансеризацию, потому что боятся, что у них что-нибудь найдут. При этом, по данным фонда ОМС, примерно треть пациентов, которым впервые диагностировали рак, выпадают из поля зрения ОМС, то есть фактически не лечатся. Что делать, чтобы этого не происходило?
— Это ошибка тех медработников, которые не сумели при объявлении диагноза найти такие слова, которые бы направили пациента. Задача врача — не пугать, а сказать о том, что все, что было раньше неизлечимо, сейчас излечимо, нужно просто вовремя и правильно прийти на диагностику и лечение. Чтобы пациенты своевременно приходили, нам необходимо усовершенствовать систему онкопомощи в стране. Сейчас ситуация в регионах очень разная. Есть регионы с сильной онкологической службой, но большинство имеют проблемы и иногда диагностируют онкозаболевание так, как это было принято 20-30 лет назад — на основе одной только морфологии. Наша задача — сделать так, чтобы была возможность везде, в каждом центре амбулаторной онкопомощи, провести и иммуногистохимические, и генетические исследования.
Ведь первая и вторая стадии онкологического заболевания эффективно лечатся, третья еще хорошо лечится, но вот дальше нужны особые усилия, а прогноз может быть разным. Переход от одной стадии к другой может произойти за несколько дней. Поэтому самое главное — рано выявить заболевание. Все врачи первичного звена у нас прошли обучение по всеобщей онконастороженности, регионы создают межрайонные амбулаторные онкоцентры, где есть все оборудование для диагностики.
Следующий момент: мы должны понимать уже на основе поставленного диагноза, где можно эффективно помочь этому человеку. Базовые мощности для лечения самых распространенных онкозаболеваний должны быть в каждом регионе, в региональном онкологическом диспансере. Радионуклидные технологии должны быть доступны на окружном уровне. Самые сложные технологии ядерной медицины, которые не всем пациентам нужны, но при определенных локализациях и особенностях опухоли они необходимы, создаются на национальном, на федеральном уровне. Система должна работать так.
26 июня в республиканском Центре экстренной медицинской помощи и медицины катастроф побывали дети, во время летних каникул пребывающие в детском лагере монтессори-центра «Любознайка». Сотрудники Центра – инструктор-преподаватель учебно-тренировочного отдела и врачи-интерны – организовали для них экскурсию, провели ознакомительные беседы и познавательные игры.
Первая часть экскурсии – «Работа службы скорой помощи». Гости осмотрели Центр, побывали в центральной диспетчерской, где наблюдали, как проходит приём вызова и выезд бригады скорой помощи. Узнали, как, в случае необходимости, самим осуществить вызов, какие правила следует при этом соблюдать и как отвечать на вопросы диспетчера.
Дети смогли увидеть, как оснащен реанимобиль и какая аппаратура используется медиками. В учебном классе школьникам продемонстрировали манекены и симуляторы, на которых отрабатываются приёмы по оказанию первой помощи.
Темой второй части экскурсии была лекция «Опасности, которые нас подстерегают в летний период»; её провели в актовом зале Центра с использованием мультимедийной презентационной системы. Беседа очень своевременна – на улице стоят жаркие и солнечные дни и многие стремятся провести свободное время на природе, возле водоёмов, не подозревая, что здесь их могут подстерегать довольно неприятные ситуации. Ребята узнали о причинах и последствиях теплового и солнечного ударов; об укусах насекомых; о пищевых отравлениях. Особо были выделены правила поведения на воде, а также профилактика обсуждаемых опасных ситуаций.
Чтобы экскурсия не вызвала усталость у маленьких гостей, с ними проводилась подвижная разминка – весёлые танцы, а также познавательная игра – «Собери аптечку для отдыха». Из предложенных разнообразных предметов необходимо было выбрать те, которые могут быть использованы для оказания помощи.
Очень приятно видеть искренний интерес детей на занятиях; надеемся, что полученные знания останутся у них в памяти и пригодятся в нужный момент.
Для сотрудников бригад скорой помощи в Крыму закупят индивидуальные средства защиты – газовые баллончики и электрошокеры. Их оснастят также радиосвязью для связи с экстренными службами.
С июля Минздрав пообещал выделить деньги на покупку средств индивидуальной защиты. Как этот вопрос будет регламентирован и урегулирован, пока непонятно, но я буду стараться, чтобы у каждого медика были как минимум баллончик и шокер, сертифицированные согласно российским стандартам, – цитирует директора Крымского республиканского центра медицины катастроф и скорой медицинской помощи Сергея ОлефиренкоРИА «Новости – Крым».
По его словам, нападения на сотрудников скорой происходят регулярно, особенно на девушек, которые работают в паре или в одиночку.
До конца года врачи скорой помощи Крыма получат также возможность оперативно связываться с экстренными службами с помощью радиосвязи, которой уже оборудованы Симферополь, Бахчисарай и районы. Медики не будут зависеть от автомобильных телефонов. «Думаю, в течение года покроем Крым радиосвязью, и проблемы оперативно связаться с экстренными службами не будет», – пообещал Сергей Олефиренко.
Сергей Олефиренко заявил о необходимости урегулирования вопроса защиты медперсонала на законодательном уровне: «Два варианта – ужесточение нормативной базы, чтобы это были реальные сроки, реальная судимость, а второй вариант – средства индивидуальной защиты, что мы сделаем уже в этом году».
О необходимости усилить уголовную ответственность за причинение вреда здоровью врачей на служебном посту заявили 78% участников опроса, проведенного в феврале Общероссийским народным фронтом. Поскольку в законе не закреплено особое наказание за нападение на врача, число подобных случаев растет, считают 67% врачей и 42% пациентов.
Томская компания Neuromech разработала программно-аппаратный комплекс для обучения детей с расстройствами аутического спектра (РАС)
Комплекс томичи разрабатывают в сотрудничестве с центром поведенческого анализа Новосибирского государственного университета, компанией Комплект-ОМ (Новосибирск), при поддержке центра НейроНет (Новосибирск).
«Расстройства аутического спектра — это проблема для всего мира. В 2014 году они диагностированы у одного из 64 человек по всему миру. В России, по официальной статистике, таких людей порядка 370 тысяч. Однако эта статистика неполная, реальные цифры выше, потому что не всем ставят диагноз», — цитирует Региональный инновационный портал слова гендиректора Neuromech Юлии Лободы.
На мировом рынке существуют роботы и мобильные приложения для обучения детей с РАС, но комплексного решения пока никто не предложил. В комплекс томской компании входит программное обеспечение и интерфейс для ученика: банк заданий, которые собирает эксперт для создания индивидуального курса. Этот курс ребенок изучает с помощью робота-тьютора.
Курс состоит из имитации движений, вокальной и вербальной имитации, развития экспрессивной речи и визуально-когнитивной сферы. От развития речи программа переходит к простым играм с роботом, которые дают возможность вести диалог с разными персонажами. Это облегчит задачу преподавателя, когда на занятиях нужно отрабатывать один и тот же навык, отвечать на один и тот же вопрос.
«Детям с симптомами РАС нравится техника, роботы, мобильные телефоны. Возможно, для многих это может в будущем стать профессией. По знакомым детям знаю: если у них хорошие математические способности, они начинают писать программы и гораздо более интересные коды, чем сверстники, достигают больших результатов», — пояснила Юлия Лобода.
Она добавила, что детям с аутизмом нужны постоянные тренировки, порядка 30 часов в неделю, чтобы поддерживать нужный социальный уровень. Работа с преподавателем стоит от полутора до двух с половиной тысяч рублей: опросы родителей в Новосибирске показали, что в месяц на развитие ребенка они тратят 40-60 тысяч рублей. Комплекс Neuromech поможет сократить расходы.
Чтобы можно было организовать самостоятельное занятие в отсутствие родителей, во время обучения ребенок надевает датчики. Если ученик начинает испытывать тревогу, на мобильное устройство родителей передается оповещение, что нужно вмешаться в процесс.
«Мы использовали в нашей разработке четырехканальный нейроинтерфейс Muse, он позволяет снимать ЭЭГ-сигнал, на основе которого можно отслеживать психофизиологические состояния ребенка, — рассказывает медицинский статистик компании Захид Гасымов. — Нейроинтерфейс Muse легкий, мобильный, не вызывает неудобств, у него нет проводов. В будущем мы планируем выпустить собственный нейроинтерфейс, который идеально подходил бы под наши задачи».
В комплексе используется линейка из трех простых известных роботов. Один из них — антропоморфный Darwin Mini. Программировать робота можно на разных языках, это поможет детям освоить не только свой индивидуальный курс, но и познакомиться с робототехникой.
Разработчики подготовили два комплекта: для центров и частных пользователей. Версия для центров будет расширенной, для пользователей — более мобильной и дешевой.
Тестирование программного комплекса стартует в сентябре этого года в центре поведенческого анализа в Новосибирске. За лето разработчики планируют набрать расширенную базу заданий, чтобы с комплексом можно было свободно работать.
В Луганском республиканском Центре экстренной медицинской помощи и медицины катастроф 25 июня прошла врачебно-фельдшерская конференция «Основные факторы профессионального заражения медицинских работников гемоконтактными инфекциями. Профилактика профессионального заражения персонала». Мероприятие проходило в соответствии с Планом работы Центра. С темой присутствовавших на конференции представителей администрации, главных врачей филиалов, заведующих подстанциями, старших фельдшеров и выездной персонал бригад скорой помощи знакомила врач-эпидемиолог Центра Шкурат А.А.
Рассматривались вопросы профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. Кроме того, предметом внимания и обсуждения стали отдельные моменты, где недостаток знаний может повлечь за собой определённые риски и способствовать распространению эпидемии. В частности, речь шла о возможных рискованных манипуляциях (татуаж, пирсинг, прокалывание мочек), грудном вскармливании и пр. Также было обращено внимание на существующие сегодня в обществе заблуждения относительно способов передачи ВИЧ-инфекции и защиты от неё. Отмечено, что в республике существует ряд нормативно-правовых документов, регулирующих отношения в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и предусматривающих как административную, так и уголовную ответственность.
Целью конференции стало повышение уровня и медицинских, и правовых знаний, устранение ошибочных мнений и формирование толерантного отношения к людям, живущим с ВИЧ.
По окончании конференции с руководителями структурных подразделений проведено производственное совещание, на котором были рассмотрены некоторые рабочие вопросы.
Ранее это вещество было найдено в морских губках, но только сейчас появилась возможность создать его в лаборатории.
Cоединение носит название галихондрин B. Это сложное органическое соединение было открыто в 1986 году в морской губке вида Halichondria okadai. Оно оказалось эффективным противоопухолевым препаратом. В 1992 году удалось получить синтетический аналог этого соединения, который до сих пор используется в лечении метастатического рака молочной железы. Однако он был очень упрощен по сравнению с оригиналом, поэтому обладал не всеми его свойствами.
И только в этом году группа исследователей, создавшая упрощенный аналог галихондрина B, смогла полностью воспроизвести природное противоопухолевое соединение в лаборатории.
В работе ученые представили все этапы синтеза противоракового соединения. Ученым удалось получить 11,5 грамма вещества с чистотой в 99,81% и охарактеризовать способ его действия. Процесс включает более 100 реакций, а выход вещества составил менее 1 процента. Иными словами, чтобы получить заветные 11,5 грамм вещества, ученым пришлось потратить более килограмма исходного сырья.
Сложность создания галихондрина B объясняется тем, что он имеет 31 атом, соединенный с отличными друг от друга радикалами. И каждый из этих атомов должен быть расположен строго в одном положении, чтобы соединение действовало и было безопасным для организма. Другими словами, есть примерно четыре миллиарда вариантов такой структуры. Но правильным является только один. Создать такое сложное вещество ученым помогли новые методики синтеза и установки, которые не были доступны раньше.
Когда японские исследователи впервые обнаружили это соединение 33 года назад, оно вызвало большой интерес в научном сообществе. При испытаниях вещества в лаборатории оказалось, что даже незначительное его количество замедляет формирование микротрубочек — структур, участвующих в делении клеток. Этот факт позволил создать на основе галихондрина B лекарство от рака молочной железы, которое до сих пор выходит под названием эрибулин.
В работе ученые описывают результаты исследований, проведенных in vitro и in vivo на животных моделях, которые проливают свет на сложный механизм действия молекулы. Команда ученых показала, что галихондрин B может сократить количество связанных с раком фибробластов — компонентов микроокружения опухоли, которые могут быть вовлечены в ее злокачественную трансформацию.
Ноу-хау, внедренное в детской поликлинике № 4 Оренбурга и прозванное «ромашкой», высоко оценила министр здравоохранения России Вероника Скворцова, которая 17 июня посетила областной центр. Она посоветовала тиражировать данный опыт в других ЛПУ страны.
Смысл «ромашки» в том, что все специалисты, участвующие в диспансеризации, ведут прием в одном кабинете. Родитель с ребенком получает необходимую помощь сразу, не тратит время и нервы на поиски нужных кабинетов и врачей.
«Идея не новая, она применяется в военкоматах, – говорит главный врач поликлиники Салим Чолоян. – Мы просто внедрили ее у себя. Началось с того, что мы не были довольны тем, как организована диспансеризация. Тогда мы сделали «ромашку»: когда в один день пациент проходит лабораторную и функциональную диагностику, а в другой – всех узких специалистов. Немаловажное преимущество такой системы еще и в том, что она позволяет тут же провести консилиум. Мы обеспечили также работу поликлиники в выходные дни».
Министр похвалила оренбуржцев за находчивость. А врио главы Оренбургской области Денис Паслерсообщил, что намерен создать областной проектный офис по внедрению передовых методик, реализованных в медицинских организациях.
