Новости
6 сентября для учащихся общеобразовательной школы № 16 имени П. Луспекаева продолжился День здоровья. Традиционно участие в мероприятии принимали инструкторы-преподаватели учебно-тренировочного отдела Центра. Если вчера в квесте приняли участие младшие школьники, то сегодня свои знания демонстрировали ученики старших классов.
Для учащихся 5-8 классов были подготовлены вопросы из области анатомии; также они показали свои знания правил оказания первой помощи пострадавшим. Ребятам продемонстрировали манекен, на котором отрабатывается последовательность выполнения приёмов по оказанию первой помощи, и ознакомили их с проведением на манекене базовой сердечно-лёгочной реанимации. Тут же школьникам было предложено самим попробовать силы в отработке на манекене практических навыков.
Ученикам 9-11 классов достались ситуационные задачи. Ранее они уже представляли свои навыки при подобных заданиях, в частности, условием одного из них было извлечение из автомобиля пострадавшего водителя с открытым переломом бедра и костей предплечья. В этот раз задача состояла в извлечении пострадавшего из автомобиля, наложении шин и повязок, остановке кровотечения с помощью кровоостанавливающего жгута, использовании воротника Шанца. Школьники успешно справились с поставленным вопросом.
Наши инструкторы-преподаватели всегда рады поделиться своим опытом и знаниями, так что много встреч предстоит им в течение только что начавшегося учебного года.
Министерство здравоохранения ЛНР в ближайшее время планирует закупить для лечебных учреждений Республики машины скорой помощи и медицинское оборудование. Об этом на брифинге в ЛуганскИнформЦентре сообщила министр здравоохранения ЛНР Наталья Пащенко.
Она отметила, что на сегодняшний день ведомство ведет работу по оптимизации системы здравоохранения, что позволит повысить качество медицинских услуг и улучшить условия оказания помощи.
"На сегодняшний момент уже ведется работа над приведением в соответствие коечного фонда, и уже в ближайшее время мы планируем начать глобальные перемены в здравоохранении по модернизации именно системы и по улучшению качества оснащения нашего здравоохранения", - сказала министр.
"Будут в этом году, я думаю, закуплены машины скорой медицинской помощи. Это первый глобальный шаг по улучшению оказания экстренной неотложной помощи. Планируется также закупка оборудования в ближайшее время, так как материально-техническая база крайне устаревшая", - сообщила Пащенко.
Руководитель Минздрава уточнила, что оборудование в медучреждениях Республики не обновлялось более 60 лет.
"Пока что первые шаги сделаны по оснащению наших республиканских учреждений, таких как республиканская клиническая больница, республиканская детская клиническая больница, онкологический диспансер", - добавила она, отметив, что теперь внимание Минздрава сосредоточено на обеспечении первичного звена.
"То есть, поликлиники и стационары сегодня должны получить аппаратуру, диагностическую, лечебную. Та, которая позволит своевременно и качественно установить диагноз и приступить к своевременному, качественному, полному лечению, и принесет пациенту скорейшее выздоровление", - рассказала Пащенко.
Ранее глава ЛНР Леонид Пасечник провел в Луганске совещание с главами городов и районов Республики, а также представителями министерств ЛНР по вопросу оптимизации системы здравоохранения.
Пащенко также сообщала, что Министерство здравоохранения ЛНР с целью повышения уровня оказания помощи населению пересматривает направления финансирования в отрасли.
ЛуганскИнформЦентр — 30 августа — Луганск
Министерство здравоохранения ЛНР ведет работу по реорганизации луганской Специализированной железнодорожной больницы в Клинику медицины катастроф. Об этом на брифинге в ЛуганскИнформЦентре сообщила министр здравоохранения ЛНР Наталья Пащенко.
Ранее Правительство ЛНР приняло распоряжение о реорганизации железнодорожной больницы путем присоединения учреждения к Луганскому республиканскому центру экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. Итогом процедуры станет создание Клиники медицины катастроф как филиала Центра. Завершить реорганизацию планируется до 31 марта 2020 года.
"Еще один глобальный и важный шаг сделан сегодня Министерством здравоохранения – уже идет работа над пересмотром функций нашей железнодорожной больницы, которая ранее обслуживала только спецконтингент. Сегодня эта больница будет участвовать в оказании помощи всему населению как Луганска, так и наших регионов", - отметила Пащенко.
"Это будет клиника катастроф, в которой мы уже открываем сейчас деятельность военно-врачебной комиссии совместно с Народной милицией и при поддержке Правительства", - уточнила министр.
Она добавила, что такой вопрос "назрел очень давно, он важен для Республики и очень глобален".
ЛуганскИнформЦентр — 30 августа — Луганск
На риск ранних болезней сердца больше влияют нездоровый образ жизни и сопутствующие заболевания, чем генетическая предрасположенность.
В работе, представленной на конгрессе Европейского общества кардиологии, исследовалось влияние наследственных и прижизненных факторов на риски ранних заболеваний сердца.
В исследовании приняли участие 1075 человек. Из них у 555 пациентов была диагностирована так называемая преждевременная ишемическая болезнь сердца с анамнезом, включавшим стабильную и нестабильную стенокардию, сердечный приступ, а 520 человек составили контрольную группу. Средний возраст и половой состав: 45 лет, 87% мужчины — в основной группе, 44 года и 86% мужчин — в контрольной. Пациенты и контрольные группы набирались из базы данных Genes in Madeira и Coronary Disease (GENEMACOR). По обеим группам замерялись факторы риска и генетические предрасположенности.
Преждевременная ишемическая болезнь сердца, то есть ранняя (до 55 лет) патология снабжения кровью миокарда, возникает из-за поражения коронарных артерий. Мужчины страдают от этого заболевания чаще женщин, этим обусловлен гендерный состав участников исследования.
У участников исследования замеряли пять модифицируемых факторов риска: частое курение, отсутствие физической активности, диабет, повышенный уровень холестерина, высокое давление. Также всем участникам провели секвенирование генома, чтобы оценить риски ишемической болезни сердца или, например, повышенного давления, которые могут быть связаны с наследственностью.
Семьдесят три процента пациентов имели как минимум три фактора риска из пяти. При этом в контрольной группе три фактора и более имели всего тридцать один процент людей. Кроме того, факторы оказались прочно связаны с ишемической болезнью сердца: в обеих группах вероятность ее возникновения росла экспоненциально с каждым новым фактором риска. Вероятность развития заболевания была в три раза выше при наличии одного фактора, в семь раз выше — при наличии двух, а в 24 раза выше — при наличии трех.
Генетическая оценка риска, содержащая 33 варианта, которые, как предполагается, способствуют развитию ишемической болезни сердца, а также предрасположенности к другим факторам, показывает, что средний балл у пациентов — по сравнению с контрольной группой — выше. Однако, по результатам работы, вклад генетики в риск возникновения и развития ишемической болезни сердца снизился, так как выросло количество модифицируемых факторов.
Автор исследования, доктор Жоао А. Соуза из больницы Фуншала, Португалия, отмечает: «В своей клинической практике мы часто слышим, как молодые пациенты с преждевременными сердечными заболеваниями «ищут убежища» и объяснений в своей генетике/семейной истории. Однако, если посмотреть на данные нашего исследования, эти молодые пациенты часто бывают курильщиками, физически неактивными, с высоким уровнем холестерина и высоким кровяным давлением — и все это можно изменить».
Как указывают авторы, несмотря на то, что данные подтверждают влияние генетики на развитие ишемической болезни сердца, внешние факторы влияют намного сильнее. И чем больше внешних факторов, тем меньшую роль играет собственно генетическая предрасположенность. При этом именно пациенты с такой предрасположенностью должны быть внимательнее к тому, чтобы вести здоровый образ жизни.
«Наше исследование предоставляет убедительные доказательства того, что люди с семейной историей преждевременных пороков сердца должны вести здоровый образ жизни, поскольку их плохое поведение может быть более серьезным фактором, способствующим развитию сердечных заболеваний, чем генетика. Это означает, что нужно бросить курить, регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровую диету, а также проверять артериальное давление и уровень холестерина», — подытоживает Соуза.
В День знаний, 2 сентября, возобновил после летних каникул свою деятельность учебно-тренировочный отдел Центра.
Первое занятие, которое провели инструкторы-преподаватели школы медицины катастроф, было выездным, и прошло оно в детском учреждении санаторного типа "Незабудка" для детей, которые находятся в нём на оздоровлении.
Ребятам рассказали о работе скорой помощи и правилах обращения в службы экстренного реагирования. Они узнали, как, в случае необходимости, самим осуществить вызов, какие правила следует при этом соблюдать и как отвечать на вопросы диспетчера.
Не осталось без внимания оказание первой доврачебной помощи, о которой ребята узнали в доступной форме. Им наглядно продемонстрировали, как необходимо фиксировать конечности при переломах, накладывать жгут при кровотечениях; кроме того, рассказали, какие подручные средства можно использовать, оказывая помощь. При этом в качестве статистов выступали и дети, и воспитатели. Также детворе показали манекены, на которых в учебных классах Центра проводят обучение и отрабатывают приёмы по оказанию первой помощи.
Интерес вызвало знакомство с автомобилем скорой помощи – его оснащением и используемой аппаратурой. Детей обрадовала возможность побывать внутри салона, увидеть всё, потрогать своими руками и сделать фото на память. С интересом они воспринимали для себя всё новое. Звуки сирены и подмигивание проблесковых маячков завершили встречу.
На базе ГУ ЛНР «ЛРЦЭМПиМК» 26 августа состоялся вебинар «Новое в лекарственном лечении меланомы с мультидисциплинарным обсуждением клинических случаев», организатором которого явилось ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава Российской Федерации, г. Санкт-Петербург.
Это онлайн-занятие прошло в рамках государственных интеграционных мероприятий Минздрава ЛНР. В нём приняли участие специалисты из числа медицинских работников Луганского республиканского дермато-венерологического диспансера, Луганского государственного медицинского университета им. Святителя Луки, Луганской специализированной железнодорожной больницы, Луганского республиканского Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.
Докладчиками вебинара были семь лекторов – научные медицинские сотрудники ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург; заведующий химиотерапевтическим отделением ГБУ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» – врач-онколог, г. Архангельск; врач-онколог отделения химиотерапии ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о)», г. Санкт-Петербург.
Слушателям были представлены такие темы, как «Новое в лекарственном лечении меланомы», «Классификация и современные представления о патогенезе меланоцитарных образований», «Место хирурга в стадировании и лечении меланомы кожи. Практическое значение биопсии сигнальных лимфоузлов», «Возможности использования стереотаксической лучевой терапии у больных меланомой». В рамках вебинара были рассмотрены и клинические случаи.
Присутствующих ознакомили с новыми данными по инновациям в лекарственной терапии меланомы по материалам конференций; представили современные подходы к стереотаксической терапии у больных меланомой; рассмотрели тактику лечения больных.
В последнее время перспектива назначения кетогенной диеты в терапии ожирения и диабета 2 типа привлекает большое внимание. Но энтузиазм опережает доказательства. Соблазн рекомендовать потенциально новый подход к заболеваниям, трудно поддающимся лечению, очень велик, но необходимо взвешивать риски и потенциальные преимущества диеты, чтобы не принести вреда пациентам.
Кетодиета стала популярной вслед за другими низкоуглеводными диетами, такими как диеты Палео и Аткинса. Приверженцам кетогенной диеты, в отличие от тех, кто предпочел другие низкоуглеводные диеты, рекомендуется отказаться почти от всех углеводов, избыточного потребления белка и употреблять больше жира (обычно более 70 % потребляемых калорий). Это приводит к синтезу кетонов, что и отражено в названии диеты. Ажиотаж вокруг диеты с низким содержанием углеводов связан с тем, что некоторые считают диеты с низким содержанием жиров неэффективными для пациентов с ожирением и ассоциированным диабетом 2 типа. Это предположение сомнительно, потому что на самом деле рацион современных американцев не является таким уж низкокалорийным (определяется как менее 30 % от общего количества калорий), как они заявляют. Наоборот, с начала 1970-х до начала 2000-х американцы стали употреблять больше калорий, по меньшей мере, на 240 калорий в день больше (оценки варьируются в зависимости от метода и источника), что, вероятно, способствует увеличению веса и заболеваемости диабетом.
Является ли кетогенная диета более эффективной для снижения веса, чем остальные? В ходе метаанализа 13 исследований, продолжительностью более года, ученые выяснили, что при кетогенной диете отмечена потеря веса, большая примерно на 1 кг, по сравнению с высокоуглеводными диетами и диетами с низким потреблением жира. Это различие, хотя и статистически значимое, может не быть значимым клинически. Более того, метаанализ 32 исследований в отношении ограничений в питании показал, что расход энергии и потеря жира при диете с низким содержанием жира были выше, чем при кетодиете.
Эффект любой диеты для потери веса обусловлен уменьшением потребления калорий. Кетогенная диета не является исключением. Основные вопросы заключаются в том, является ли результат этой диеты стабильным и способствует ли он улучшению здоровья в долгосрочной перспективе. Ни в одном из исследований, насколько нам известно, не оценивалось влияние кетогенной диеты на проявления сердечно-сосудистых заболеваний или другие причины смерти, хотя обзорные исследования низкоуглеводных диет предполагают увеличение смертности от всех причин.
Как насчет роли кетогенной диеты в лечении диабета 2 типа? По результатам одного широко разрекламированного нерандомизированного исследования с участием людей с диабетом 2 типа отмечено снижение гликозилированного гемоглобина на 1,3 % в течение 1 года в группе, придерживающейся кетодиеты. Эти результаты следует подвергать критической оценке, поскольку группа была выбрана авторами самостоятельно; также кетогруппа получала лучшие материально-технические условия и психологическую поддержку, в отличие от контрольной группы. Долгосрочные (1 год) рандомизированные исследования говорят об обратном. Метаанализ рандомизированных долгосрочных исследований, сравнивающий кетогенную диету и диету с низким содержанием жира для снижения веса, не выявил различий в гликемическом контроле среди людей с диабетом 2 типа.
Диабет 2 типа характеризуется непереносимостью углеводов из-за инсулинорезистентности. Ограничение углеводов (как в кетогенной диете) может временно улучшить гликемический контроль, а потеря веса любым способом может улучшить последствия инсулинорезистентности. Но доказательств особой эффективности кетодиеты в отношении снижения непереносимости углеводов независимо от потери веса мало. В отличие от других диетических подходов, в которых гликемический контроль улучшается, несмотря на потребление полезных для здоровья продуктов, богатых углеводами, таких как бобовые, цельнозерновые и фрукты, даже при отсутствии потери веса, очень мало.
Существуют ли другие преимущества кетодиеты? Было высказано мнение, что кетогенная диета благоприятно влияет на сердечно-сосудистые факторы риска, такие как уровень липидов в сыворотке. Тем не менее, данные исследований свидетельствуют о том, что показатели холестерина липопротеинов низкой плотности и аполипопротеинов В могут не снижаться или даже значительно расти при кетогенной диете, несмотря на потерю веса. Хотя при кетогенной диете может происходить и одновременное повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности. Различные методики, используемые для повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, не приводили к снижению сердечно-сосудистых осложнений.
С точки зрения соотношения риск-польза при кетогенной диете, потенциальные побочные эффекты заставляют насторожиться. Обзор литературы о кетогенных диетах для лечения детской эпилепсии выявляет множество побочных эффектов, начиная от «кетогриппа», индукционного периода усталости, слабости и желудочно-кишечных расстройств, до менее распространенных, но смертельных — возникновение аритмий от дефицита селена. Другие известные побочные эффекты включают нефролитиаз, запор, неприятный запах изо рта, мышечные спазмы, головные боли, диарею, ограниченный рост, переломы костей, панкреатит и дефицит витаминов и минералов.
Однако наибольший риск для приверженцев кетогенной диеты может быть одним из самых игнорируемых: побочные эффекты, связанные с отказом от употребления в пищу нерафинированных углеводов с высоким содержанием клетчатки. Все зерновые, фрукты и бобовые являются продуктами питания, способствующими укреплению здоровья; они не являются причиной сахарного диабета 2 типа или ожирения, и их недостаток может принести вред. В ходе систематического обзора и мета-анализа 45 проспективных исследований ученые обнаружили, что употребление зерна было связано с дозозависимым снижением риска ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний, рака и смертности в целом. Аналогичные результаты были получены и в отношении фруктов и бобовых. Почти все эксперты сходятся во мнении, что следует избегать употребления в пищу продуктов с высокой степенью переработки и рафинированных углеводов. Непонимание различий между рафинированными и нерафинированными углеводами и, следовательно, исключение обоих, пагубно влияет на здоровье.
Хотя кетогенная диета привлекла большое внимание как метод терапии хронических заболеваний, таких как ожирение и диабет 2 типа, доказательств, подтверждающих ее эффективность в настоящее время мало, и есть потенциальные риски. Врачи и пациенты должны разумно оценивать преимущества и риски кетогенной диеты в соответствии с фактическими данными, а не иллюзиями.
