Луганский республиканский центр экстренной
медицинской помощи и медицины катастроф

(022) 50-81-10 Приемная
(022) 50-83-91 Оперативный диспетчер
Российская Федерация, Луганская Народная Республика,
г. Луганск, ул. Щаденко, 10а
ambulance.lg@yandex.ru

шаблоны joomla сайт визитка
Скачать Joomla 3 шаблоны бесплатно

Новости

марта 03 2020

Американские ученые установили, что курение сигарет связано с пораженем как белого, так и серого вещества головного мозга. Исследование опубликовано в журнале Neuropsychopharmacology.

Ученые из Военно-медицинского университета, Университета Эмори и Вермонтского университета провели крупнейшее на сегодня исследование связи между курением сигарет и структурой мозга. Воспользовавшись базой британского Биобанка, они проанализировали результаты МРТ-сканирования головного мозга более чем 17000 человек.

Исследователи выяснили, что курение связано с уменьшением общего объема серого и белого веществ, увеличением поражений белого вещества. Кроме того, они обнаружили специфические изменения в определенных участках серого вещества и белого вещества. 

Гиперинтенсивность белого вещества мозга – один из признаков его поражения, который можно найти с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Такие поражения связаны с ухудшением когнитивных функций и болезнью Альцгеймера. Их обнаружение у курильщиков помогает объяснить связь между этой вредной привычкой и повышенным риском развития деменции и других видов снижения когнитивных способностей.

«Известно, что курение сигарет повышает риск возникновения таких психоневрологических состояний, как депрессия и деменция. Мы обнаружили связь курения с несколькими аспектами структуры мозга, в частности, с увеличением количества поражений белого вещества. Поражения белого вещества связаны со многими из тех же психоневрологических заболеваний, что и курение», – рассказал руководитель исследования Джошуа Грей (Joshua Gray).

«Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, в какой степени курение является причиной или следствием этих аспектов структуры мозга, наши результаты предлагают механизм, который связывает курение с повышенным риском развития деменции, депрессии и других заболеваний головного мозга», – отметил Джошуа Грей.

марта 04 2020

Пока суперкомпьютер Watson эффектно, но редко демонстрирует возможности постановки диагноза на основе анализа больших данных, существуют технологии, которые в ежедневном режиме меняют жизнь хронических пациентов к лучшему. О том, как именно это происходит, рассказывает Борис Зингерман, генеральный директор Ассоциации разработчиков и пользователей искусственного интеллекта “Национальная база медицинских знаний”.

zin_500x375.jpg 

Борис Зингерман

Вопрос: Почему вы решили сосредоточится на помощи пациентам с хроническими заболеваниями?

Ответ: В одном американском журнале я наткнулся на статью, где была изложена очень близкая мне мысль об изменении в самой структуре системы здравоохранения.  Дело в том, что изначально она была выстроена вокруг помощи в острых случаях, требующих срочного вмешательства: хирургических операций или лечения инфекционных заболеваний. Под это и были созданы больницы, где оказывали помощь неотложным пациентам. На сегодняшний день половина населения развитых стран страдает хроническими заболеваниями, а четверть – более чем одним хроническим заболеванием. Соответственно, медицина должна быть переориентирована на оказание помощи именно таким пациентам. Но она к этому не готова. 

В: Что на ваш взгляд мешает медицине выстроить систему вокруг помощи хроническим пациентам?

О: Оказание врачебной помощи полностью заточено под очное взаимодействие. Пациент с хроническим заболеванием должен регулярно посещать врача, приносить ему дневник наблюдений, чтобы на основании этих записей врач мог скорректировать лечение. При современном уровне развития технологий эти визиты излишни. Но врачи привыкли с общаться с пациентом очно, поэтому любые попытки перенести часть этого общения в онлайн отвергаются. Второй момент связан с тем, что врачи перегружены очной работой и у них нет возможности заниматься ещё и телемедициной. И третий ключевой аспект – и это общемировой тренд -– не понятно кто за это будет платить. Услуги телемедицины в тарификацию ОМС не включены. Оплата возможна только за счёт пациента или через ДМС.

В: Какие сейчас есть технические возможности для дистанционного мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями?

О: Сейчас появились датчики, которые позволяют дистанционно мониторить состояние пациента и на основании полученных  данных назначать и корректировать лечение. Это, например, глюкометр, который умеет в течение двух недель каждые 15 минут неинвазивно измерять уровень глюкозы, это примерно две тысячи измерений за период. Если соотносить полученные с его помощью данные с показаниями активности пациента, его питанием, можно корректировать дозы инсулина. И таким образом дистанционно на протяжении долгих лет обеспечивать хроническому пациенту нормальную полноценную жизнь. Проблема в том, что нет достаточного количества врачей, которые могут эти датчики прописывать и понимают как работать с полученным с их помощью массивом данных.

В: О каких еще носимых гаджетах может идти речь?

О: Для оказания дистанционной помощи не всегда нужны гаджеты. Взять пример с химиотерапией. Сегодня в ряде случаев лечение выглядит так. Пациент должен каждый день приезжать в дневной стационар, чтобы  получить там таблетку, съесть ее и уехать домой. И это онкологический пациент, который принимает тяжелейшую химию. Сложно представить, как он выдерживает эту дорогу и главное зачем. С одной стороны, «зачем» понятно. Это очень тяжелое и опасное лечение. Врачи должны мониторить состояние пациента. Но его же можно мониторить дистанционно, в гораздо более благоприятной домашней обстановке.

Существует сервис для дистанционного мониторинга онкологических пациентов с химиотерапией или иммунной терапией в постоперационный период. Суть очень проста: врач назначает периодичность и определяет тип опросников под конкретные задачи, исходя из того какие могут быть осложнения и побочные эффекты. И каждый день или исходя из построенного графика опрашивает пациента. На основе выявленных симптомов он может нивелировать разные нештатные ситуации, может в некритических ситуациях давать прицельные рекомендации. Например, если пациент жалуется, что у него тошнота и рвота в некритичных объемах, то ему можно дать ссылку на материал “Как бороться с тошнотой”, в котором будет разъяснено, что конкретно в данной ситуации нужно делать. Если пациент жалуется на начинающуюся кожную токсичность, то можно начать с ней бороться до того, как это потребует госпитализации, рассказать какие кремы использовать, какие перчатки носить, как ухаживать за кожей. Таким образом решается два важных момента. С одной стороны, пациент не тратит силы на дорогу. А с другой, врачи получают возможность уделить внимание срочным пациентам с острыми случаями, которым нужна помощь здесь и сейчас.

В: В каких областях кроме лечения диабета и онкологии переход на дистанционное ведение пациентов доступен уже сейчас?

О: Кроме онкологии аналогичные проекты запущены в трансплантологии. Это сервисы по ведению пациентов после трансплантации почки и печени, в планах сделать подобные продукты для пациентов с пересаженным легким и сердцем.  

Трансплантация – редкая, сложная операция, которую делают редкие специалисты высочайшего класса в Москве или Санкт-Петербурге. И получается так, что пациенту сделали операцию и дальше выписывают домой, в районный центр, где никто не понимает ни как такого пациента мониторить, ни как его вести. Сервис дистанционной поддержки подразумевает периодические консультации с врачом, который понимает, что делать. А если в эти процессы добавить искусственный интеллект,  то это позволит разгрузить врача. Искусственный интеллект подсоединен к каналу связи "врач-пациент". Он фильтрует вопросы на простые и сложные. Решение первых берет на себя, сложные же вопросы отправляются напрямую к врачу.  По моему ощущению, внедрение искусственного интеллекта и переход на дистанционное оказание помощи во всех случаях, кроме острых, – повсеместный тренд, который станет реальностью в ближайшее десятилетие.  

Борис Зингерман, руководитель направления цифровой медицины ИНВИТРО, генеральный директор Ассоциации разработчиков и пользователей искусственного интеллекта в медицине Национальная база медицинских знаний, член экспертного совета по информационно-коммуникационным технология Минздрава РФ , владелец ООО «ТелеПат – телемедицина для пациентов».

 

 
марта 10 2020

                  В ходе занятия дети узнали о том как устроена служба экстренной помощи и в каких случаях она необходима, а также правила вызова скорой помощи.​ Посетили Центральную диспетчерскую и познакомились с работой диспетчера по приему вызовов.

IMG_20200305_105214-min.jpg


                 Также побывали в пункте пополнения бригад и узнали какие предметы и аппараты находятся в автомобили скорой помощи.
                  IMG_20200305_105833-min.jpg

    Завершением экскурсии стало посещение учебно-тренировочного класса, где находятся манекены для отработки навыков оказания первой помощи, на которых сотрудники службы нарабатывают необходимые навыки и обучают им всех желающих правильно оказывать помощь.

марта 16 2020

Вопросы своевременной диагностики и квалифицированной помощи при огнестрельных и минно-взрывных травмах не теряют своей актуальности и в мирное время.

Эволюция огнестрельного оружия имеет своеобразную этапность, неизбежно связанную со взглядами и техниками лечения огнестрельных ран. Изобретение патронов, многозарядного автоматического оружия, остроконечных патронов, пуль, легко разворачивающихся или сплющивающихся в теле человека (которые запрещены III декларацией Гаагской конвенции 1899 года), не оставляющих ни единого шанса противнику, привели к появлению такой науки как раневая баллистика. Виды огнестрельных ранящих снарядов подразделяются на низкоскоростные до 300 м/с (ПМ; 9мм), среднескоростные 300–750 м/с (АКМ; 7,62 мм), высокоскоростные 750–1200 м/с (АК-74; 5,45 мм).

Николай Иванович Пирогов, выдающийся военно-полевой хирург, первым в России стал изучать вопрос поражающего действия снарядов на ткани человека экспериментальным путем. Это позволило выявить и сопоставить общие закономерности поведения ранящих снарядов и особенности действия пуль разного калибра. Результаты проведенных исследований и уже накопленный им боевой опыт дали возможность Н. И. Пирогову связать действие снарядов главным образом с их кинетической энергией и сопротивлением тканей. Учитывание характеристик поражающего элемента и физических свойств ткани в месте ранения является огромным достижением XIX века, давшего огромный задел на годы вперед.

На основании результатов исследований, которые проводили В. И. Павлов, В. А. Тилле, И. П. Ильин, была сформулирована теория ударного действия пули. Согласно ей, разрушающее действие снаряда на любом расстоянии, что применительно ко всем тканям тела, определяется кинетической энергией и степенью плотности снаряда, а также сопротивлением элемента, который поражается. Доказывается данная формулировка экспериментом И. П. Ильина: он стрелял в головы трупов. Имея две группы — с трепанационным отверстием и без, — он наблюдал, что в первой группе имеется в 8 раз меньше разрушений, чем во второй. В соответствии с данной теорией можно сказать, что чем выше замедление скорости полета снаряда и чем быстрее передается кинетическая энергия снаряда в момент его контакта с тканью, тем выше степень повреждения тканей. Следовательно, главным фактором травмирующего действия снаряда есть мера энергии, переданная тканям.

Кроме пулевого ранения, среди боевых травм также числится минно-взрывная травма, которая является более тяжелой для макроорганизма, хотя принципы лечения не отличаются. В настоящее время принято считать, что минно-взрывная травма (МВТ) — это огнестрельная сочетанная травма или, как встречается в некоторых источниках, политравма, возникающая у человека в результате импульсного воздействия комплекса поражающих факторов взрыва инженерных минных боеприпасов и характеризующаяся взаимозависимым и взаимоотягощающим влиянием как глубоких и обширных разрушений тканевых структур, так и общего контузионно-коммоционного синдрома. Значительную группу (97 %) составляют ранения с переломами костей, нередко множественными, вплоть до разрушений и отрывов сегментов конечностей. Непроникающие взрывные ранения в некоторых случаях сочетаются с дистантными повреждениями внутренних органов.

Поражающие факторы взрыва:

  1. Взрывная волна (газопламенные потоки продуктов детонации) и ее производная — ударная волна (воздушная, водная, в грунте, в среде поражаемого объекта).
  2. Первичные и вторичные ранящие элементы.
  3. Удары о преграды и при падении (третичные повреждения).
  4. Психоэмоциональное воздействие.
  5. Мощный электромагнитный импульс.

Струи пламени и раскаленных газов, осколки минного боеприпаса и вторичные ранящие снаряды при очевидной их важности уступают ударной волне по масштабам и глубине морфофункциональных нарушений и расстройств как со стороны тканевых структур конечностей, так и центральной нервной системы. Определенное значение имеет факт биологического суммирования поражающих воздействий факторов взрыва боеприпаса, в своей совокупности определяющих качественное этиопатогенетическое отличие МВТ от типичных пулевых и осколочных ранений. Например, при подрыве на противопехотной мине механически однородные структуры конечности и кровяной столб являются главными проводниками ударных волн. Вдоль этих анатомических образований формируются наиболее тяжелые и глубокие протяженные контузионные повреждения окружающих образований, которые прослеживаются как визуально, так и при микроисследованиях.

 

При своем движении осколки поражающих элементов минно-взрывного элемента, а также пуля любого калибра при взаимодействии с тканями теряют скорость и кинетическую энергию, которая распространяется прямолинейно и радиально, образуя раневой канал.

Зоны первичных гистопатологических изменений в раневом канале:

  1. Зона раздавливания раневого канала, заполненная разорванной и некротической тканью. Диаметр этой зоны в 2-4 раза больше диаметра пули.
  2. Зона контузии мускулатуры, прилегающей к раневому каналу. Толщина этой зоны колеблется и составляет в среднем 0,5 мм. Повреждение ткани в этой зоне прерывистое и неровное.
  3. Зона сотрясения на разных расстояниях от пулевого канала с застоями крови и кровоподтеками. Здесь растяжение не настолько большое, чтобы разрывать ткани, но достаточное для повреждения капилляров. Не всегда есть четкая граница между зонами контузии и сотрясения.

В средневековье использовали метод прижигания ран каленым железом. С точки зрения дезинфекции такой способ может быть эффективен, однако не гуманен в XXI веке. При появлении первых образцов огнестрельного оружия изменилась сама структура раны, а, следовательно, и течение раневого процесса, который напрямую зависит от правильности хирургической обработки раны. Большинство врачей, воспитанных на принципах хирургии мирного времени, привыкли завершать хирургическую обработку ран наложением глухого шва. Это является фатальной ошибкой, которая может стоить пациенту жизни. Устоявшееся отрицательное отношение врача к открытой ране приводило, приводит и будет приводить к серьезнейшим осложнениям в виде раневой инфекции со всеми вытекающими последствиями. Как сказал Карл Тирш, заключая дискуссию, в 1892 г. на конгрессе, посвященном лечению ран военного времени: «Мы можем закрыть дискуссию, но оставить открытыми раны».

Абсолютные противопоказания к первичному шву огнестрельной и минно-взрывной раны:

  1. Упущенное время (больше 6 часов).
  2. Сильное загрязнение.
  3. Натяжение краев раны.
  4. Сочетание повреждений (костей, сосудов, нервов).
  5. Действие комбинированных факторов.
  6. Отсутствие возможности наблюдать раненого до снятия швов (оперировавшим врачом).

Принципы правильного лечения ран:

  1. Первичное иссечение раны, удаление нежизнеспособных тканей, загрязняющих осколков, инородных органических материалов и сгустков крови.
  2. Хорошее дренирование раны, заключающееся в фасциальной декомпрессии, оставлении раны открытой без наложения швов, наложении объемной абсорбирующей повязки.
  3. Гемостаз.
  4. Иммобилизация раны.
  5. Вакцинация против столбняка, применение антибактериальной и обезболивающей терапии.
  6. Рациональное питание.
  7. Уход и использование методов физиотерапии: восстановление физических функций пациента.
  8. Исключение ненужных смен повязок.
  9. Первично-отсроченное закрытие раны (через 4-5 дней).
марта 16 2020

100 лет назад, 15 октября 1919 года, свой самый первый выезд совершила только что организованная Московская скорая помощь. С этого дня столичная экстренная медицинская служба не прекращала свою работу ни на минуту. На сегодняшний день Московская скорая — не только самая крупная медицинская организация в Европе, но еще и самая быстрая! Такого мнения придерживаются международные эксперты.

Начиналась служба всего с одной бригады "скорой", которая обслуживала всю столицу. Сегодня ежедневно на дежурство выходят 1040 бригад, которые совершают в среднем около 4 миллионов выездов в год. Большой вклад в развитие скорой внес врач Александр Пучков, имя которого московская станция скорой помощи носит и по сей день. Именно ему принадлежала идея создания службы неотложной помощи, которая работала бы круглосуточно и обслуживала больных по месту их проживания.

Сейчас машины московской «скорой» оснащены новейшими аппаратами вентиляции легких и кардиостимуляторами. Ежедневно в московскую службу скорой помощи обращаются 15 тысяч человек. Совершается 11 тысяч выездов. Для особых случаев существует особая скорая помощь — специализированные бригады: кардиологическая, психиатрическая, неврологическая, педиатрическая и т.д. Часто бывает, что, прибыв на экстренный вызов, врачи неспециализированных бригад вызывают своих более подготовленных коллег.

Чтобы показать работу службы скорой помощи изнутри, авторы фильма провели с дежурными бригадами несколько смен, дежурили сутками. Им удалось воочию увидеть и запечатлеть интересные и драматические истории спасения.

8 апреля 2017 года на западе столицы пригородная электричка врезалась в пассажирский поезд. В течение 15 минут у потерпевших крушение составов появилось более 13 машин «скорой». Во многом благодаря врачам, никто из пострадавших не погиб.

Кстати, в службе скорой помощи есть свой штат англоговорящих сотрудников. Им пришлось потрудиться во время ЧМ-2018. 4 июля 2018 года во время футбольного матча болельщика из Великобритании сразил инфаркт. Сотрудники «скорой» эвакуировали англичанина прямо с трибуны стадиона. У другого болельщика, уже испанского,  — Мартина Луиса Бове - после матча тоже стало плохо с сердцем. Об этой истории он расскажет сам в репортаже из Испании.

Сергей Сеньчуков — врач-реаниматолог, работает в бригаде скорой помощи. А еще он — отец Феодорит, служитель Свято-Петровского монастыря. Несколько лет назад она спас жизнь Даше Скотниковой. Теперь они регулярно встречаются на службе в монастыре.

У Дарьи Ивановой врачи скорой помощи спасли новорожденную дочь. Они оперативно доставили ее из роддома в детскую клинику, где девочке была сделана серьезнейшая операция.

Скорая пришла на помощь и дрессировщику Артуру Багдасарову, когда в 2006 году на арене Цирка на Цветном бульваре на него набросился тигр. Хищник нанес Багдасарову более ста ран. Бригада врачей была на месте уже через шесть минут после трагедии.

Андрей и Мария Жук — врачи-реаниматологи. Оба работают на Станции больше 20 лет. Их старшие сыновья Андрей и Юрий тоже работают в скорой помощи, дочь — студентка медицинского вуза. Так что семью вполне можно назвать целой медицинской династией.

Как врачи скорой помощи спасают сложных ожоговых больных и пациентов после инфаркта, принимают роды и еще о многих уникальных случаях, расскажут авторы фильма. А еще о том, как они просто, по-человечески участвуют в помощи больным детям и многодетным семьям.

В фильме принимают участие:

Николай Плавунов, главврач Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова

Леонид Рошаль, президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии

Елена Малышева, доктор медицинских наук, телеведущая

Ольга Логвинова, зам. главврача Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова

Алексей Безымянный, зав. отделением экстренной консультативной помощи

Артем Хисамов, зам. главврача Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова

Наталья Кузнецова, ст. врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова

Георгий Введенский, зам. главврача Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова

Мартин Луис Бове, болельщик (Испания)

Эфраим Крамер, медицинский директор FIFA (ЮАР)

Артур Багдасаров, дрессировщик, 

а также врачи «скорой помощи» и их спасенные пациенты

Производство:

«Студия Премьера»

Страница 201 из 328

Задачи Центра

Задачами Центра являются

Предоставление экстренной и неотложной медицинской помощи в повседневных условиях направленной на спасение жизни и сохранение здоровья больным и пострадавшим при различных жизни угрожающих состояниях, травмах, дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), пожарах, в особый период и во время ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и катастрофах.

Свидетельство о регистрации

Свидетельство о регистрации СМИ МИ-СГР ЭЛ 000040
выдано Министерством информации, печати и массовых коммуникаций ЛНР 18.07.2016

Яндекс.Метрика

      VK       OK       YT