Новости
В островной регион прибыла группа из шести российских специалистов под руководством профессора Эдуарда Галлямова, заведующего кафедрой общей хирургии Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.
Цель рабочего визита - проведение в областном онкологическом диспансере сложнейших операций. Многие из них стали первыми в практике островного учреждения. Ассистировали приезжим врачам сахалинские специалисты. В дальнейшем подобные вмешательства они будут выполнять уже самостоятельно. Это позволит расширить спектр видов высокотехнологичной медицинской помощи в регионе и в ряде случаев избавит пациентов от необходимости выезжать в научные центры за пределы области.
- Лапароскопическая резекция желудка, мочевого пузыря – сегодня эти операции выполняются впервые на Сахалине. По своему оснащению островная клиника - одна из лучших в России и уровень специалистов в целом хороший. Но врач постоянно должен совершенствовать свои навыки, по результатам нашей совместной работы сахалинские медики продвигаются дальше, - поделился профессор Эдуард Галлямов.
- Основной вектор, по которому мы движемся, - уйти от открытой хирургии к лапароскопической. Раньше такие операции тоже выполнялись, но не по всем видам заболеваний, сейчас мы расширяем спектр. Для пациента это означает раннюю реабилитацию, отсутствие больших шрамов. Еще год назад мы и мечтать не могли, что пациент на пятые-седьмые сутки будет выписан домой, - рассказывает заведующий урологическим отделением онкологического диспансера Илья Белов. - По сравнению с полостной хирургией лапараскопия требует иных техник – управления микроинструментом, работы с 3D-увеличением, владения хирургическими энергиями. Профессоры делятся тончайшими нюансами работы в операционном поле - вплоть до постановки рук и положения тела.
Одна из высокотехнологичных операций – лапароскопическая резекция мочевого пузыря. Приезжие врачи совместно с сахалинскими выполнили ее за 3 часа. По словам профессора Галлямова, без соответствующего опыта она может длиться до 15 часов. Сложность заключается не только в удалении пораженного органа, но и дальнейшей его реконструкции из части кишечника. Не менее сложные вмешательства были проведены и на почке, желудке и других органах.
Одно из направлений, которое планируется к дальнейшему развитию – лапароскопические операции на предстательной железе. Пока их объем недостаточно велик, но в ближайшее время планируется активно развивать и этот вид помощи.
ne: none;">Готовящийся под руководством специалистов Минздрава РФ и Национальной медицинской палаты профессиональный стандарт «врач акушер-гинеколог» будет двухэтапным. Об этом сказал директор НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, академик РАН Геннадий Сухих 26 сентября на XIX Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и дитя». Мероприятие проходит в Москве 26–28 сентября.
По его словам, в документе будут предусмотрены две обобщенные трудовые функции – оказание медицинской помощи населению по профилю «акушерство и гинекология» в учреждениях 1-й и 2-й группы и оказание медицинской помощи населению по профилю «акушерство и гинекология» в учреждениях 3-й группы.
Данное разделение предполагает создание стратифицированного образовательного стандарта с последующей двухэтапной ординатурой и аккредитацией специалистов по двум различным обобщенным трудовым функциям. «Первый и второй уровень – это два года ординатуры, – пояснил Геннадий Сухих. – А люди, которые будут работать в третьем уровне – в перинатальном центре, – им, очевидно, будет добавлен еще один год обучения в ординатуре».
Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Profstandart-vrach-akusher-ginekolog-budet-dvuhetapnym.html
В больницу Южно-Сахалинска из-за серозного менингита попали 50 детей. Как сообщается на сайте регионального министерства здравоохранения, самой младшей пациентке, поступившей в медучреждение, восемь месяцев.
Ранее сообщалось о закрытии на карантин детского сада номер 49 в Южно-Сахалинске. В областном минздраве уточнили, что у шести детей из разных его групп диагностирован серозный менингит. Курс лечения проходят и пять детей из детского сада номер 43, врачи регулярно наблюдают за контактировавшими с ними детьми. Остальные заболевшие - маленькие дети, которые еще не ходят в детсады, и школьники разных возрастов.
Серозный менингит - одна из тяжелых форм энтеровирусной инфекции. основными симптомами менингита являются высокая температура, сильная головная боль и рвота - при их наличии следует обратиться к врачу. Вакцины от инфекции нет, и для того, чтобы не заразиться ею, необходимо тщательно мыть руки и продукты и по возможности избегать больших скоплений людей. Курс лечения этого заболевания в больнице продлится как минимум две недели, после чего дети должны наблюдаться у врачей поликлиник в течение 10-14 дней.
В прошлом году 40 детей и взрослых из так называемого Цыганского поселка в Екатеринбурге были госпитализированы с подозрением на менингит. По предварительным данным, причиной вспышки энтеровирусной инфекции стала вода из скважины, которую пили местные жители. В частности, были госпитализированы жители улиц Шекспира, Краснокамской, переулка Скоростной и ряда других.
Еще одна вспышка серозного менингита произошла в том же году в Нижневартовске, где этим заболеванием переболели 62 ребенка. При этом учреждения, где заболели дети, не закрывались на карантин, дополнительные противоэпидемиологические мероприятия в них не проводились, а врачи больниц, куда поступали дети с менингитом, не стали экстренно извещать Роспотребнадзор, хотя должны были это сделать.
Подробнее: https://www.newsru.com/russia/13sep2018/sahal_meningit.html
В том случае, если ВИЧ-инфицированные предоставляют опасность для окружающих, их предложено отправлять на принудительную госпитализацию по решению суда. Соответствующий законопроект, внесённый Заксобранием Алтайского края, Госдума планирует рассмотреть 18 сентября.
Кроме того, документ наделяет руководителя медицинской организации, в которой ВИЧ-инфицированный гражданин состоит на диспансерном учёте, правом обратиться в суд с иском об обязательном обследовании и лечении этого человека.
В пояснительной записке к документу указано, что в настоящее время обязанность проходить лечение вменена больным туберкулёзом и психическими заболеваниями. Однако на ВИЧ-инфицированных подобное требование не распространяется.В то же время Правительство предоставило на документ отрицательный отзыв. «Анализ зарубежного опыта нормативного правового регулирования вопросов диагностики и лечения ВИЧ-инфицированных свидетельствует о том, что законодательство большинства иностранных государств не содержит положений о принудительном помещении в стационар», — указано в документе.
Не поддержал инициативу и Комитет Госдумы по охране здоровью. «Социальная опасность туберкулеза значительно выше, чем ВИЧ-инфекции», — указано в заключении депутатов. Также парламентарии напомнили, что освидетельствование в медицинских организациях проводится добровольно при наличии согласия на эту процедуру со стороны пациента или его законного представителя. По желанию гражданина добровольное медицинское освидетельствование может быть анонимным.
«Принятие законопроекта может повлечь нарушение прав ВИЧ-инфицированных лиц на анонимность медицинского освидетельствования», — отметили представители Комитета Госдумы по охране здоровья.
Российская презентация была включена в раздел «Инновации в травматологии» и единственная на конференции удостоена сертификата как лучшая. «Работа наших травматологов была высоко оценена такими авторитетными учеными, как Ганс-Вернер Штедтфельд (Hans-Werner Stedtfeld) (Германия) и Дэвид Селигсон (David Seligson) (США), с пожеланиями дальнейших успехов всему коллективу института!» – поделился в соцсети представлявший доклад научный сотрудник отделения сочетанной и множественной травмы Никита Заднепровский. Он отмечает, что на этом знаковом мероприятии мирового уровня лидерами мнений традиционно являются такие страны, как США, Германия, Франция, Великобритания, Бельгия и др.
Название доклада – «Ранние результаты применения внутрикостного способа фиксации лонных костей у пострадавших с политравмой», сообщил порталу Medvestnik.ru руководитель отделения сочетанной и множественной травмы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Павел Иванов.
«Два года назад мы разработали малоинвазивную технологию, которую применяем при переломах костей таза у пациентов с тяжелыми повреждениями, сочетанными травмами, политравмами, – рассказал он. – Это очень злободневная проблема, ведь в наш институт поступает много таких пациентов. Раньше им делали большие операции, сопровождавшиеся разрезами и кровопотерями, они выполнялись по несколько часов и здоровья пациентам не прибавляли. Имея тяжелые повреждения, пациенты вынуждены были переносить еще и тяжелые травмирующие операции, что нередко приводило к развитию осложнений. Наша методика позволяет сделать то же самое, то есть надежно зафиксировать обломки, но не делая разреза, через проколы кожи под контролем рентгена. Внутрь кости через маленькие проколы кожи мы вводим специальный фиксатор, который позволяет надежно и прочно стабилизировать переломы».
Металлический фиксатор – тоже разработка отделения, специально выпускаемая под эти цели с заданным дизайном, формой и размером. Первые экземпляры производились в Польше, а сейчас их выпускает медицинский завод в Казани.
По словам Павла Иванова, данная методика позволяет больного присаживать и даже ставить на ноги уже на следующий день после операции. «Это невиданно для такой тяжелой патологии! – отмечает хирург. – Раньше эти пациенты после операции были вынуждены несколько недель соблюдать постельный режим».
Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Doklad-uchenyh-NII-im-N-V-Sklifosovskogo-priznan-luchshim-na-mejdunarodnoi-konferencii.html
В Пензенской области готовят судебные иски против 15 молодых медиков, которые проходили обучение по целевым направлениям, но по окончании вуза решили не выполнять свои обязательства и не отрабатывать положенные 5 лет в ЛПУ, где их ждали. Об этом сообщил министр здравоохранения региона Владимир Стрючков на оперативном совещании в областном правительстве 24 сентября
а последние 5 лет укомплектованность врачами медицинских организаций Пензенской области увеличилась в два раза. Терапевтические участки укомплектованы на 71%, педиатрические – на 80%. По целевому направлению обучение в разных медицинских вузах страны проходит 1041 студент. Все они получают стипендии из областного бюджета. В дальнейшем при трудоустройстве в межрайонные и районные больницы они могут рассчитывать на единовременные денежные выплаты в размере 150 тыс. руб., после первого года работы – на еще 50 тыс., после второго получат 75 тыс., а после третьего – 100 тыс. руб.
Несмотря на это некоторые целевики до места назначения не доезжают. Такая ситуация наблюдается из года в год по всей стране. На юридических форумах молодые врачи нередко задают вопрос, как уклониться от повинности с наименьшими финансовыми потерями.
В текущем году в Пензенской области к месту прикрепления так и не прибыли 15 человек, и теперь расходы на их учебу будут взысканы в судебном порядке. «Скоро выходит закон, который обязывает целевика отрабатывать по месту прикрепления, мы этого очень ждем», – признался Владимир Стрючков.
Впрочем, судебная практика по таким делам в регионе уже сложилась: обычно уклонист должен оплатить штраф в размере 100 МРОТ, а также возместить расходы бюджета по стипендиальной поддержке. Помимо этого, в отдельных случаях его могут заставить компенсировать убытки, связанные с подготовкой другого специалиста для замещения должности, которую держали под целевика.
Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/V-Penzenskoi-oblasti-15-celevikov-uklonistov-budut-oshtrafovany.html
Коллектив ученых, работающих над воссозданием полноценного ЖКТ, сообщил о выращивании органоидов пищевода из плюрипотентных стволовых клеток.
Прим. переводчика:
Органоиды (organoids) в биоинженерии — это искусственно выращенная модель органа, как правило, уменьшенная и упрощенная, которая используется для изучения патологии органа и воспроизведения его тканей. Не путать с органоидами в клеточной биологии!
Данная работа была представлена коллективом исследователей из Детского центра стволовых клеток и органоидной медицины в Цинциннати (Cincinnati Children’s Center for Stem Cell and Organoid Medicine — CuSTOM) в журнале Cell Stem Cell. CuSTOM занимается разработкой новых способов изучения врожденных дефектов и заболеваний ЖКТ (злокачественные опухоли, рефлюкс и т. д.), затрагивающих миллионы людей. Работа центра направлена на составление персональных диагностических методик и фокусируется на создании способов регенерации тканей для терапии заболеваний ЖКТ.
В опубликованной работе ученым впервые удалось полностью вырастить ткани пищевода человека из плюрипотентных стволовых клеток (ПСК), которые могут дифференцироваться в любые типы клеток человеческого организма. Коллектив ученых CuSTOM и их коллеги из разных отраслей медицины ранее уже использовали ПСК для воссоздания тканей кишечника, желудка, толстой кишки и печени у человека.
«Искусственно выращенные органоиды пищевода могут быть невероятно полезными, учитывая распространенность заболеваний пищевода и трахеи среди популяции», — отмечает Джим Уэллс (Jim Wells), PhD, ведущий научный руководитель CuSTOM и глава исследовательской группы. «Органоиды могут быть использованы для изучения врожденных дефектов, таких как атрезия пищевода, и для исследования других патологий ЖКТ, среди которых — эозинофильный эзофагит и метаплазия Баррета. Также они необходимы при выращивании тканей пищевода по индивидуальным генетическим данным пациента».
Успешные результаты исследования стали возможны благодаря сотрудничеству специалистов из различных подразделений CuSTOM и Института Гладстоуна в Сан-Франциско. В работе участвовали сотрудники отделений онкологии, биологии развития, аллергологии и иммунологии, и эндокринологии, среди которых и первый автор научной работы, аспирант лаборатории Уэллса (Wells laboratory) при CuStom Стивен Тризно (Stephen Trisno).
Пищевод представляет из себя трубку, которая посредством перистальтики способствует продвижению пищевого комка из ротовой полости в желудок. Этот орган может быть подвержен врожденным патологиям, таким как атрезия пищевода. При атрезии происходит сужение или мальформация пищевода, вызванная мутациями в генах.
Пищевод подвержен и приобретенным заболеваниям. Среди них наиболее известны рак пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Также выделяют ахалазию пищевода, при которой поражаются мышечные волокна нижней трети пищевода и пища не может попасть в желудок.
Ученые единогласны в том, что методы лечения всех этих патологий нуждаются в усовершенствовании. Для этого необходимо более детальное понимание генетических и биохимических механизмов, лежащих в основе их патогенеза. Здесь как раз и находят свое применение полноценные, функциональные, выращенные из клеток самого пациента, генетически идентичные настоящим тканям модели тканей пищевода, которые доступны для всестороннего изучения.
Для выращивания органоидов пищевода исследователям потребовался новый метод использования ПСК, состоящий из последовательности точнейших манипуляций с генетическими и биохимическими сигналами, которые моделируют и формируют энтодерму и первичную кишечную трубку. Ученые сфокусировали свои усилия на работе с геном Sox2 и соответствующим белком. Ранее уже было известно, что дисфункция этого гена инициирует нарушения в развитии и работе пищевода. Ученые исследовали тканевые культуры лягушек, мышей и людей для выявления дополнительных генов и молекулярных путей, на которые оказывает влияние продукт гена Sox2 в процессе эмбрионального формирования пищевода.
Ученым удалось установить, что во время ключевых стадий эмбриогенеза Sox2 блокирует программирование и функционирование генетических путей, которые направляют клетки на формирование тканей респираторной системы, приводя к формированию пищевода. Белок Sox2, в частности, блокирует сигнальный путь Wnt, что способствует выживанию и развитию тканей пищевода.
Для подтверждения идеи о важности Sox2 для развития пищевода были проведены тесты на мышах, в которых при эмбриогенезе ген Sox2 был выключен. Отсутствие экспрессии Sox2
привело к врожденному недоразвитию пищевода (или эзофагальному агенезу) — состоянию, при котором пищевод заканчивается слепо и не соединяется с желудком.
Успешно воссозданные полноценные пищеводные органоиды, достигшие в длину 300–800 мкм, были сопоставлены по своим биохимическим характеристикам с тканями пищевода, которые были получены у пациентов в результате биопсии. Авторы указывают на поразительное сходство между искусственными и натуральными тканями.
Доктор Уэллс утверждает, что команда ученых продолжает изыскания в области биоинженерии органоидов пищевода и планирует будущие проекты, направленные на развитие терапевтического потенциала этой технологии. К примеру, рассматривается использование органоидов для выявления прогрессирования специфических заболеваний и врожденных дефектов пищевода.
