Новости
Примерно три тысячи планшетных компьютеров в июне получили московские врачи, выезжающие к больным на дом. Об этом сообщается на портале мэра и Правительства Москвы.
— Медработник тратит меньше времени на получение информации о вызове и может посвятить его пациентам, — говорится в сообщении.
Как отмечается, до конца года планшеты получат все специалисты, оказывающие медицинскую помощь на дому, это около 3,5 тысячи человек.
Руководители медицинских организаций также будут работать с гаджетами. Это поможет им получать полную информацию о требуемой и оказанной медицинской помощи на дому и контролировать работу выездных бригад.
В настоящее время с помощью планшетов можно узнать только базовую информацию о пациенте (имя и фамилию человека, его адрес, телефон и жалобы на здоровье). Но после обновления программного обеспечения врачи смогут просматривать электронные медицинские карты.
Как ранее писал Лайф, Правительство России намерено ликвидироватьдефицит врачей.
Команде профессора Научно-исследовательского института Скриппса Оливье Георга (Olivier George) удалось получить искусственный фермент, способный быстро разлагать поступающий в организм никотин. Белок NicA2-J1 уже прошел успешные испытания на приученных к никотину лабораторных крысах, позволил контролировать его содержание в крови и снизил тягу к нему. Об этом ученые сообщают в статье, опубликованной в журнале Science Advances.
За основу для создания NicA2-J1 взяли белок, который синтезируют распространенные почвенные бактерии, палочки Pseudomonas putida — их легко встретить и в генетических лабораториях, и в промышленных биореакторах. Гидролизующий никотин фермент оптимизировали, чтобы повысить время его сохранения в организме животного и добиться большей эффективности работы.
Для испытаний препарата крыс 12 дней подряд на 21 час в сутки помещали в камеру, где они могли получить дозу никотина внутривенно, просто нажав на педаль. Это быстро привело к развитию у них зависимости, после чего никотин им «выдавали» только раз в два дня, заставив переживать все неприятные симптомы отмены наркотика и повышать дозу во время редких приемов. В итоге она достигла количества, которое авторы сравнивают с выкуриванием сразу 20 сигарет, но только раз в 48 часов. Наконец, животные после каждой дозы никотина стали получать и препарат синтетического белка NicA2-J1.
Содержание никотина в их крови даже после приема оставалось низким, а симптомы отмены — включая беспокойство и агрессивность — ослабли в сравнении с крысами из контрольной группы. Снижалось и их стремление получить новую дозу. Более того, если нажатие на педаль с вероятностью 1/3 приводило не к получению никотина, а к неприятному удару током, то контрольная группа, сохранившая аддикцию, продолжала жать, а получившие NicA2-J1 крысы легко отказывались от этого — и от самой привычки.
«Такой подход чрезвычайно интересен, поскольку может снизить зависимость от никотина без тяжелых симптомов отмены, — говорит Оливье Георг. — Кроме того, он работает в крови, а не в мозге, так что побочные эффекты должны быть минимальными».
Врачи всего мира единогласно считают вакцинацию надежным и эффективным барьером перед инфекциями. Несмотря на явные успехи в профилактике, часть населения испытывает недоверие к прививкам. Из-за массового отказа от иммунизации уже в ближайшее время инфекционные заболевания могут опять стать основной причиной смерти населения.
Почему у обывателей растет недоверие к прививкам и, что профессиональное врачебное сообщество может сделать, чтобы не скатиться снова в эру неконтролируемых пандемий?
Опасная забывчивость
Вспышки инфекционных заболеваний в любые времена приковывали к себе повышенное общественное внимание. Например, в России уже с конца 19-го века в газетах публиковались отчеты о заболеваемости по разным губерниям. С началом «эры вакцинации» общество с большим воодушевлением встретило те ошеломляющие успехи, которых удалось добиться в контроле над опасными болезнями. За 150 лет был достигнут колоссальный прогресс в снижении распространенности инфекций. Но сегодня, по мере того как память о страшных последствиях инфекционных заболеваниях уходит в прошлое, увеличивается и число случаев отказов от вакцинации. При этом инфекции не стали безобидными и даже в XXI веке представляют реальную угрозу.
«Современные молодые родители, массово отказывающиеся от прививок своих детей, в том числе и от полиомиелита, в отличие от врачей не помнят или не знают, как выглядел аппарат «железные легкие», который использовался для поддержки дыхательной функции у переболевших этим страшным заболеванием еще относительно недавно, в 50-х годах XX века, пока не появилась вакцина», – рассказала председатель Исполкома Союза педиатров России доктор медицинских наук, профессор Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова на франко-российском форуме по вакцинопрофилактике в Москве.
Именно благодаря вакцинопрофилактике удалось добиться существенного снижения заболеваемости населения, а в некоторых случаях – приблизиться к практически полной эрадикации инфекции, например, вируса полиомелита. Это удалось сделать в СССР, и наша страна, победив болезнь на своей территории, поставляла на экспорт вакцину от полиомелита в 35 стран мира, спасая миллионы жизней, напомнила Лейла Намазова-Баранова.
К другим заметным успехам вакцинации следует отнести снижение в десятки раз распространенности гепатита В среди детского населения, снижение тяжести осложнений, которые вызывает грипп, в частности, отсроченных смертей и сосудистых катастроф, увеличение продолжительности жизни за счет иммунопрофилактики среди групп с тяжелыми хроническими заболеваниями, снижение числа терапий, ремиссий после вакцинации, а также числа вакцино-ассоциированных болезней.
Сегодня доказано, что прививки не только защищают от болезней, но и повышают показатели IQ, а также способствуют защите от антибактериальной резистентности. Как было установлено, вакцинация детей с бронхиальной астмой от пневмококковой инфекции позволила не только снизить распространенность болезни, но и существенного повысить качество жизни через год после прививки. Именно поэтому для здоровья ребенка критически важна вакцинация в первые 1000 дней жизни, утверждает профессор Намазова-Баранова.
С учетом всего сказанного, ВОЗ стремится максимально популяризировать вакцинацию. Ведь даже в благополучных странах Евросоюза за 9 месяцев 2017 года умерло 35 детей от кори по причине тяжелого течения болезни. Этих смертей можно было избежать, если бы была проведена вакцинация. Россиянам также не лишне будет напомнить о вспышке дифтерии, которая произошла в 90-е годы, и из-за которой умерло около десяти тысяч молодых людей. Как показывают опросы, сегодня об этом почти никто ничего не помнит.
В настоящий момент в России уже действует рабочая группа по иммунизации, в функции которой входит подготовка просветительских и образовательных материалов для пациентов, а также образовательных материалов для врачей, обучающих, в частности, проведению бесед с родителями, выступающими против вакцинации.
Ответственность пациентов
Для преодоления недоверия необходимо совершенствовать систему иммунизации, считают эксперты. Для этого нужно задействовать инновационные технологии, а сама вакцинация должна получать устойчивое финансирование в системе здравоохранения.
«Педиатры должны стремиться к равному доступу к вакцинам для всех членов общества. Сами люди также должны понимать важность вакцинации и того, что это не только их право получить лучшее от медицинской системы, но и обязанность ответить обществу серьезным отношением к этой технологии», – считает Лейла Намазова-Баранова.
Большие опасения медиков также вызывает небрежное отношение к вакцинации любителей путешествовать, особенно тех, кто посещает такие экзотические страны, как Бангладеш, Венесуэла, Индонезия и др., где вполне можно заразиться опасной инфекцией.
Раскол во врачебном сообществе
К сожалению, антинаучное мнение о вреде прививок распространилось и среди медицинских работников. Все чаще рекомендации не делать прививки звучат из уст врачей. По данным руководителя отдела профилактики инфекционных заболеваний Детского научно-клинического центра инфекционных болезней, врача-педиатра и инфекциониста, доктора медицинских наук, профессора Сусанны Михайловны Харит, 65% врачей считают, что вакцинация не дает гарантии защиты, 39% уверены, что она несет дополнительный риск для здоровья, а 21% полагают, что прививки ослабляют иммунитет и являются для него губительными. Такие данные были получены в ходе опроса медработников, проведенного в 2016 году.
Опрос врачей также показал, что отказы от прививок связаны в большинстве случаев с боязнью осложнений, отсутствием необходимых знаний и информации, и затем уже с антипрививочной идеологией, тиражируемой в социальных сетях. При этом многие родители склонны доверять врачу, если тот убеждает их в преимуществе платной вакцинации, даже если изначально были настроены против прививок вообще.
Сусанна Харит отмечает, что настороженное отношение к прививкам самих медработников зависит от их квалификации. К примеру, медсестры лечебно-профилактических учреждений советуют не делать прививки чаще, чем врачи-специалисты.
По мнению экспертов, чтобы победить антипрививочное лобби, врачам необходимо, прежде всего, договориться между собой в вопросах вакцинопрофилактики, не скрывать от родителей детей информацию о возможных поствакцинальных осложнениях, разъяснять, что вакцина не является причиной наступления каких-либо явлений после ее введения, ведь после не значит из-за.
С родителями нужно говорить и о пользе вакцин, и о возможных рисках, о принятии ответственных мер, и о возможной альтернативе, если таковая имеется, считает Сусанна Харит. «Врачи любой специальности должны быть едины в оценке вакцинопрофилактики. И конечно, необходимо соблюдать принцип права, приличия, уважения», – добавила она.
Субъекты будут заключать контракты с АО «Национальная служба санитарной авиации» (НССА), подконтрольной ГК «Ростех». Для службы изготавливают 150 вертолетов, выдержанных в едином стиле, по аналогии с автомобильном парком службы СМП. Они будут базироваться вблизи станций скорой помощи.
В проект включены 34 труднодоступных региона страны, еще 16 выразили намерение присоединиться к нему. По мнению Татьяны Яковлевой, должны проявить заинтересованность и территории Сибирского федерального округа: «К 2020 году к службе будут подключены 70 регионов, но пока войдите сами, как это сделали Пенза, Кострома и Киров», – сказала она полпреду президента в СФО Сергею Меняйло. В сегодняшнем виде санавиацию Сибири нельзя назвать цивилизованной, отметила Татьяна Яковлева.
Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Nacionalnaya-slujba-sanaviacii-nachnet-rabotu-s-1-yanvarya-2019-goda.html
По информации BBC News, с помощью цифровой системы аптеки смогут проверять, кто действительно имеет право на льготные препараты. Пока пациенты просто показывают сертификат об освобождении от уплаты.
Новость встретила неоднозначный отклик у фармацевтов. Председатель Совета Королевского фармацевтического общества Сандра Гидли заявила, что диабетики могут не получить инсулин вовремя, если система откажет в лекарстве, потому что ее не успели обновить.
Госсекретарь по вопросам здравоохранения и социального обеспечения Мэтт Хэнкок отмечает, что при новой системе мошенникам, предъявляющим фальшивые рецепты, придется столкнуться с последствиями своих действий.
В России организовать систему мониторнига движения лекарств пытаются помощью блокчейна. Например, Правительство Новгородской области предложило Минздраву распространить региональный проект, позволяющий контролировать все этапы доставки дорогостоящих лекарств - от назначения врача до их выдачи пациенту в аптеке.
Подробнее: https://vademec.ru/news/2018/10/23/tsifrovaya-sistema-pomozhet-poborot-moshennichestvo-s-retseptami/
Ученые из Калифорнийского университета (США), исследующие тета-ритм мозга, предположили, что он способен влиять на память человека. Чтобы проверить гипотезу, исследователи провели два опыта с аппаратом, стимулирующим этот ритм. Результаты подтвердили предположение. Работа опубликована в журнале Cognitive Neuroscience.
Тета-ритм — один из ритмов головного мозга с частотами в четыре-восемь герц. Более всего он выражен в гиппокампе — области мозга, ответственной за консолидацию памяти. Высокоамплитудный тета-ритм проявляется в фазе быстрого сна, которая в филогенезе (историческое развитие организмов) развивалась параллельно со способностью запоминать новую информацию.
Профессор Чаран Ранганатх (Charan Ranganath) из Калифорнийского университета ранее обнаружил необычную особенность: высокий уровень тета-ритма перед упражнениями на память улучшает результаты. Его коллеги из Центра неврологии решили проверить этот феномен.
Для эксперимента они выбрали прибор под названием Entrainment («Засасывание»), который использует комбинацию из звуковых и световых сигналов для стимуляции ритмов. В эксперименте участвовали 50 человек в возрасте от 18 до 25 лет (26 из них — женщины). Половина участников в течение 36 минут использовала прибор, другая половина в то же время слушала белый шум. Затем обе группы проходили простой тест на память.
Результаты участников, воспринимавших тета-ритмы, оказались лучше контрольной группы. Чтобы удостовериться в выводах, Чаран Ранганатх провел второй опыт с участием 40 добровольцев. В этот раз в контрольной группе он использовал не белый шум, а бета-ритмы — ритмы головного мозга в диапазоне от 14 до 30 герц. Результаты второго эксперимента оказались такими же.
Руководитель исследования прокомментировал исход обоих опытов: «Удивительно, но положительный эффект от устройства, влияющий на память, продолжался в течение получаса после отключения аппарата». Он считает, что ритмы мозга играют важную роль в координировании работы разных областей. Тем не менее не все нейрофизиологи согласны с такой точкой зрения.
В прошлом году испанские ученые показали, что нейроволновая синхронизация при вербальном общении не только опосредована звуком, но и происходит напрямую.
Подробнее: https://vademec.ru/news/2018/10/23/tsifrovaya-sistema-pomozhet-poborot-moshennichestvo-s-retseptami/
Хирурги НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина применяют инновационный метод в лечении хронической сердечной недостаточности, направленный на восстановление синхронности сокращения различных сегментов миокарда и улучшение насосной функции сердца. Заинтересованность в результатах исследования проявил крупнейший производитель медицинского оборудования и расходных материалов для хирургии – американская корпорация Boston Scientific.
По данным центра, хронической сердечной недостаточностью в России страдают около 8 млн человек. У значительной части пациентов причиной заболевания является несинхронное сокращение левого и правого желудочков сердца. Нарушение последовательности возбуждения и сокращения отдельных сегментов миокарда ведет к снижению сердечного выброса, в результате к органам не поступает достаточный объем крови. Этой категории пациентов показана имплантация устройств для ресинхронизирующей терапии.
«Для стимулирования в заданной последовательности трех камер сердца – правого и левого желудочков и правого предсердия – пациентам устанавливают трехкамерный кардиостимулятор. Однако от 30 до 50% пациентов не имеют клинического улучшения после имплантации устройства. Причина плохого ответа на лечение – неправильное позиционирование стимулирующего электрода в левом желудочке, выполняющем основную насосную функцию сердца», – говорит ведущий научный сотрудник центра интервенционной кардиологии Александр Романов.
Инновационный метод центра заключается в оптимальном позиционировании электрода ресинхронизирующего устройства в левом желудочке сердца. «Мы предложили индивидуальный подход для каждого пациента. На первом этапе определить области левого желудочка сердца, в наибольшей степени нуждающиеся в синхронизации, позволяет сцинтиграфия миокарда – метод функциональной визуализации для определения анатомо-топографических особенностей, функционального состояния органа и выявления патологических изменений. Затем специалисты подтверждают результаты исследования с помощью 3D-реконструкции внутренней поверхности левого желудочка с точностью до 1 мм. Хирург устанавливает ключевой электрод ресинхронизирующего устройства на основании индивидуальных особенностей пациента. Это позволяет значительно повысить эффективность лечения», – поясняет Александр Романов.
Этот вид помощи получили уже порядка 10 пациентов, говорят в пресс-центре НМИЦ. В октябре научное исследование, направленное на повышение эффективности лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получило грантовую поддержку Президента РФ. Кроме того, финансирование на развитие перспективного научного проекта готова выделить Boston Scientific.
