Новости
Если после остановки сердца (ОС) немедленно провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР), можно спасти в 2 раза больше людей. Такие данные, представленные исследователями из Каролинского института (Karolinska Institutet) в Швеции, опубликованы в Circulation.
Эксперты изучили сведения из шведского реестра по сердечно-легочной реанимации (Swedish Register for Cardiopulmonary Resuscitation) с 2000 по 2017 г. 30 445 пациентов, которые перенесли ОС. Все участники были разделены на 3 группы: те, кому провели лишь непрямой массаж сердца; пациенты, которым сделали стандартную СЛР; и участники контрольной группы.
Ученые обнаружили, что доля пациентов, которым провели СЛР, выросла с 40,8% в 2000–2005 гг. до 68,2 % в 2011–2017 гг. Число людей, которые получили стандартную СЛР, увеличилось с 35,4 до 38,1%. Однако за весь период исследования доля участников, которым сделали лишь непрямой массаж сердца из всего комплекса СЛР, выросла с 5,4 до 30,1%.
Также было установлено, что выживаемость в течение 30 дней в контрольной группе выросла с 3,9 до 7,1%; с 9,4 до 16,2% – у участников, которым провели стандартную СЛР; с 8 до 14,3% – при непрямом массаже сердца. Показатель 30-дневной выживаемости был в 2,6 раза выше у тех, кому оказали стандартную СЛР до прибытия скорой помощи, по сравнению с пациентами контрольной группы, а у участников, которым сделали лишь непрямой массаж сердца, – выше в 2 раза.
Сюжет на канале ЛУГАНСК24 → http://centremp-lnr.su/media-arkhiv/video-2/item/1449-conf1-piter.html
В течение марта 2019 года во всех структурных подразделениях ГУ ЛНР «ЛРЦЭМПиМК» с врачебным, средним и младшим медицинским персоналом проводились теоретические и тренировочные занятия по ООИ и ВИЧ-инфекции. По результатам проведённого обучения сотрудниками были сданы зачёты руководителю подразделения и представителю санитарно-эпидемиологической станции.
В качестве подведения итогов по проведённым мероприятиям и в соответствии с утверждённым на апрель 2019г. планом-графиком работы Центра 16 апреля состоялась врачебно-фельдшерская конференция «ООИ. Диагностика. Лечение. Тактика» с демонстрацией действий бригады при выявлении больного холерой. На конференции присутствовали и.о. главного врача ГС «Луганская городская санитарно-эпидемиологическая станция» ЛНР Гаврик С.Ю., врио директора Центра Пархомчук Д.С., заместитель директора по медицинским вопросам Бондаренко Л.А., представители администрации Центра, врачи, средние и младшие медицинские работники со всей республики.
На первом этапе конференции обсуждались вопросы клиники, диагностики, профилактики и проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев особо опасных инфекций; были разобраны схемы оповещения при возникновении ООИ. Присутствующим показан обучающий фильм, который наглядно демонстрировал, какие действия обязаны выполнить медицинские работники, если предполагается наличие у пациента особо опасной инфекции.
Второй этап заключал в себе тренировочное занятие на тему «Организация и проведение первичных противоэпидемиологических мероприятий в очаге холеры. Действия медицинского персонала при выявлении больного холерой», которое проводили сотрудники подстанции № 2. Были отработаны действия медицинского персонала при выявлении больного, в частности, уделено внимание использованию медработниками средств индивидуальной защиты, применению средств дезинфекции и утилизации использованных медицинских изделий. Также было продемонстрировано поэтапное одевание и снятие средства индивидуальной защиты, оказание неотложной помощи больному, подготовка его к транспортировке и дальнейшей госпитализации в боксированное отделение лечебного учреждения.
Особо опасные инфекции – это особая группа инфекционных заболеваний, представляющих исключительную эпидемическую опасность. Т.е. инфекции с высокой заразностью (быстро распространяются, вызывая эпидемии), тяжелым течением и большой вероятностью летального исхода в короткие сроки от заражения.
И от того, насколько медицинский персонал готов к внештатной ситуации, насколько профессиональны его действия в случае угрозы ООИ, зависит и здоровье, и жизнь населения.
Работа в службе скорой медицинской помощи связана с определенными рисками. Случается так, что выезжая оказывать помощь, бригады сами оказываются в беде. Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи большое внимание уделяет безопасности сотрудников выездных бригад. На всех подстанциях республики установлено облачное видео-наблюдение. Помимо этого реализована система контроля и управления доступом, позволяющая пройти на определенную территорию только тем, кто имеет на это разрешение. Подстанции скорой помощи, в которых отсутствуют диспетчеры, оборудованы видеодомофонами с возможностью онлайн-просмотра, ответа и открытия двери в оперативном отделе в Чебоксарах.
В целях безопасности в автомобилях «03» реализована тревожная кнопка. Сигнал с местоположением машины передается на пульт полиции. Однако с опасностью и неадекватным поведением медики выездных бригад сталкиваются и непосредственно в квартирах пациентов. Для того, чтобы защитить сотрудников, разработан интерфейс, передающий сигнал о помощи. По этому сигналу, определив местоположение бригады, незамедлительно выезжает полиция. В настоящее время в тестовом режиме находится проект по оснащению медицинских работников нагрудными видеорегистраторами. Ударопрочные и водонепроницаемые камеры фиксируют всё, что происходит с бригадой на выезде: как действия сотрудников, так и пациентов.
Все эти меры принимаются, чтобы обезопасить сотрудников скорой помощи, предоставить им возможность спокойно работать – спасать наши жизни.
По последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в 2016 г. в отделениях неотложной помощи в стране было зарегистрировано рекордное количество пациентов – 145,6 млн.
Для сравнения: согласно статистике Американского колледжа врачей скорой помощи (ACEP), в 2015 г. этот показатель составил 136,9 млн.
Исходя из данных ACEP, лишь 4,3% пациентов, посетивших отделения неотложной помощи в 2016 г., не нуждались в экстренной помощи, по сравнению с 5,5% в 2015 г. В то же время в 2016 г. только 79,9% обращений за экстренной помощью были связаны с серьезными проблемами медицинского характера. В остальных случаях пациенты вынуждено пришли в отделения неотложной помощи, так как «не работал их врач или не была открыта больница» (14,6%), или у них отсутствовала альтернатива (5,5%).
Превалирующей причиной визитов в отделения неотложной помощи, по данным CDC, были болезни (наиболее распространены жалобы на боли в животе и грудной клетке), а не травмы. В большинстве случаев за помощью обращались пациенты среднего и детского возраста. Так, на долю подростков 15 лет и младше пришлось лишь 18,8% (27,4 млн) визитов, а пациентов 65 лет и старше – 15,9% (23,1 млн) от общего числа людей, нуждавшихся в экстренной помощи.
Другие важные пункты доклада CDC:
- Среднее время ожидания приема в отделениях неотложной помощи США сократилось до 17 мин. Средняя продолжительность визита составила около 180 мин.
- 15,8% пациентов были доставлены на автомобилях скорой помощи.
- В 17,4 млн случаев из 145,6 млн они были госпитализированы. Среднее время пребывания в отделениях неотложной помощи – 4,5 дня.
- 2,2 млн случаев обращения за экстренной помощью пришлось на долю пожилых людей из домов престарелых (треть из них госпитализировали).
- У более 5,5 млн посетивших отделение неотложной помощи было психическое расстройство.
С 15 по 25 апреля 2019 года в республике, во исполнение Указа Главы ЛНР от 07.04.2016 № 191 и в соответствии с планом мероприятий, проводится декада морально-правового и духовно-патриотического воспитания учащейся молодёжи.
В связи с этим 15 апреля 2019г. для учеников старших классов средней общеобразовательной школы № 38 им. К.Е. Ворошилова г. Луганска на базе учебно-тренировочного отдела ГУ ЛНР «ЛРЦЭМПиМК» были проведены экскурсия и тренинг по оказанию первой помощи. Их цель – ознакомить и обучить старшеклассников правильному алгоритму действий при спасении жизни человека.
В ходе проводимого мероприятия в Центре для учеников была проведена экскурсия. Они ознакомились с работой оперативно-диспетчерской службы Центра, увидели, как принимаются вызовы и направляются бригады для оказания скорой помощи. Гостей Центра ознакомили с его историей и достижениями, продемонстрировав награды, полученные на соревнованиях и подтверждающие профессионализм медиков. Также школьники получили возможность осмотреть реанимобиль и его оснащение.
Для отработки практических навыков и имитации чрезвычайных ситуаций учебные классы в Центре оборудованы необходимыми манекенами, симуляторами и фантомами. С их помощью для школьников проведён второй этап знакомства с работой Центра: сотрудники службы показали, как необходимо оказывать первую помощь при кровотечениях, переломах, ожогах и обморожениях и какие подручные средства можно использовать при этом. Кроме того, подросткам предоставили возможность попробовать свои силы и самим потренироваться на манекене в оказании базовой сердечно-лёгочной реанимации.
В завершение тренинга специалисты Центра пожелали нашим гостям всегда помнить о собственной безопасности и поделиться полученными знаниями со своими близкими и друзьями. Знания и умение вовремя оказать необходимую первую помощь пострадавшим всегда увеличивает шансы на благополучный исход в случае чрезвычайной ситуации.
Сюжет на канале ЛУГАНСК24 → https://youtu.be/iXuAIW7cJT4?t=1393
Хирурги Городской больницы №26 спасли мужчину, у которого случились инсульт и инфаркт одновременно. Врачи оценили результаты своей работы через полгода – их пациент полностью восстановился. В медицинской литературе описаны единичные случаи, когда врачи выполняли вмешательства на сосудах сердца и сосудах мозга в рамках одной операции.
58-летнего пациента скорая помощь доставила в Городскую больницу №26 по экстренным показаниям с предварительным диагнозом - острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). В ходе обследования было выявлено субарахноидальное (пространство между двумя оболочками мозга: паутинной и мягкой) кровоизлияние с разрывом аневризмы головного мозга. А результаты ЭКГ показали подъем сегмента ST. То есть у пациента, кроме геморрагического инсульта, — еще и острый коронарный синдром (ОКС). УЗИ сердца выявило значительное снижении фракции сердечного выброса, с серьезным нарушением сократительной функции миокарда. А это ухудшает прогноз на исход лечения.
Две жизнеугрожающие сосудистые катастрофы одновременно в разных сосудистых «бассейнах». Врачи оказались перед сложным выбором: что лечить?
- В организме пациента случился серьезный «конфликт интересов». С одной стороны, надо срочно лечить субарахноидальное кровоизлияние — выполнить церебральную ангиографию, чтобы выявить разорвавшуюся аневризму (выпячивание или местное расширение стенки кровеносного сосуда, возникающее из-за ее растяжения и/или истончения – Прим. ред.), которую нужно эмболизировать («закупорить» кровеносный сосуд), - рассказал «Доктору Питеру» Сергей Шендеров, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, сердечно-сосудистый хирург Городской больницы №26. - Но в этом случае нельзя назначать антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь. С другой, надо лечить ОКС: делать коронарографию и ставить стент в области пораженной коронарной артерии, чтобы предотвратить гибель пациента от инфаркта. И тут обязательно назначение дезагрегантной терапии, предотвращающей ранний тромбоз стента.
Евгений Шляхто: За счет предотвращения инфарктов смертность уже не снижается
Врачи решали дилемму. Нельзя вводить разжижающие кровь препараты, потому что у человека - кровоизлияние в мозг из-за разрыва аневризмы. Необходимо вводить, потому что если не выполнить стентирование, он умрет от инфаркта.
- Мы приняли решение начать с церебральной ангиографии - выявили аневризму средней мозговой артерии и выполнили ее эмболизацию, устранили источник кровотечения, - рассказал Сергей Шендеров. - И тут же приступили к коронарной ангиографии со стентированием коронарных артерий, поскольку после эмболизации уже можем ввести антикоагулянты. На ангиографии было обнаружено поражение передней межжелудочковой артерии, в которой и выявился на кардиограмме подъем сегмента ST. В эту зону имплантировали стент.
Исходное состояние пациента было тяжелым, после двойного эндоваскулярного (внутрисосудистого, «щадящего») вмешательства, которое длилось около двух часов, его направили в реанимацию. А после полного курса лечения он был выписан с минимальным послеинсультным неврологическим дефицитом. И уже к моменту выписки у пациента возросла практически до нормальных величин фракция сердечного выброса, улучшилась сократительная способность миокарда
- К нам на осмотр он пришел через полгода. Несмотря на перенесенное кровоизлияние, никаких неврологических проявлений уже нет, - говорит Шендеров. - Через полгода на контрольном ЭХО-КГ (УЗИ сердца) и зон нарушения сократимости миокарда уже выявлено не было, и фракция выброса восстановилась до нормальных величин.
Академик РАН, создатель и президент АО «Медицина», Заслуженный врач РФ, профессор, заведующий кафедрой терапии и семейной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова Григорий Ефимович Ройтберг рассказывает о том, почему ранняя диагностика заболеваний так важна, почему нужно уметь сопереживать пациенту и как правильно выбрать врача.
- Григорий Ефимович, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу здравоохранения в России. Какие существуют явные отличия от зарубежных стран и к чему сегодня нужно стремиться?
- Видите ли, я стараюсь не давать советы вселенского масштаба. У меня нет для этого ни особых знаний, ни достаточных навыков. Руководить медицинским учреждением или институтом я могу, и у меня это хорошо получается. Но здравоохранение в России или в Москве – это совершенно другой метод управления.
Существуют международные оценки, которые говорят не в нашу пользу. Есть то признание, которое сделал наш президент, говоря о том, что в России унизительная продолжительность жизни, и что через 6 лет, если всё сложится, мы достигнем среднего уровня продолжительности жизни среди развитых стран. Я надеюсь, что так и будет. А пока, то, что по международным оценкам мы находимся где-то на 90-м месте не делает нам чести.
С другой стороны, есть вещи, которые нравятся людям. Медицина в России достаточно доступна. Нигде в мире вы не сможете вызвать врача на дом, если заболел ребенок или вы сами. Температура 38? Ну, садись в такси и езжай к врачу. У нас в стране это не так. Не знаю, хорошо это или плохо, но людям это нравится.
Из больших заслуг можно отметить то, что в Москве и других крупных городах нет очередей ни к узким специалистам, ни на сложные исследования. Например, в Бельгии, в Брюсселе, чтобы сделать КТ (компьютерную томографию – прим.) нужно ждать 3 месяца в очереди. В Великобритании, по признанию их профсоюзов, 40-50 тыс. человек не доживают до плановых операций в связи с большой очередью.
Так что, здравоохранение нигде в мире не совершенно. Мы должны брать лучшее, что есть в зарубежных странах в области медицины, и, возможно улучшать что-то в нашей стране. А может, от чего-то отказываться. Потому что те же вызовы на дом по каждому поводу не оправданы для качества лечебной помощи, как мне кажется.
- Какова роль медицинского образования для здравоохранения России?
- Как преподаватель и заведующий кафедрой я точно могу сказать, что нам есть над чем работать. Я думаю, что это основная проблема. Ни проблема нехватки денег, о которой с утра до вечера говорят, ни проблема нехватки коек, а уровень образованности среди врачей и медсестер. В этом мы сегодня сильно отстаем. Студент без интернатуры не готов к врачебной практике, и его нельзя подпускать к больным.
Вторая проблема – нижайший уровень последипломного образования. Каждые 5-10 лет необходимо практически переучиваться, но у нас такой практики нет. После переподготовки среди врачей общей практики выпускается только 10%. Надо бы 80%, но врачи оказываются не готовыми.
В медицинской практике основные причины смертности – сердечнососудистые заболевания, онкологические заболевания и болезни органов кровообращения. Поэтому для врачей крайне важна настороженность – онкологическая настороженность, настороженность в области кардиологии и гипертонии. Первый, с кем сталкивается больной – это врач общей практики. И здесь ситуация крайне сложная.
Мы издаем методические пособия об онкологической настороженности, пытаемся это прививать. Но если не будет обратной связи, ответственности, требований к врачу, ничего не выйдет. Повысить выживаемость и продолжительность жизни после постановки диагноза реально. В медицине на первом плане ранняя диагностика и сопровождение больного до узкого специалиста и после того, как тот поставил больному диагноз. Здесь достаточно быть образованным и настороженным, а также знать, чего ты ждешь от больного. Пока этого нет, и думаю, что это проблема номер один.
МОЛОДЫЕ РЕБЯТА ЧАСТО ПРЕДСТАВЛЯЮТ, КАК ОНИ ВЫХОДЯТ ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ И ГОВОРЯТ: «БУДЕТ ЖИТЬ!». НО НА САМОМ ДЕЛЕ, ЭТО ЛИШЬ МАЛАЯ ЧАСТЬ МОЕЙ РАБОТЫ
- На что нужно обратить внимание молодых людей, которые выбирают карьеру врача?
- Это красиво, это романтично, но при этом очень сложно. Молодые ребята часто представляют, как они выходят из операционной и говорят: «Будет жить!». Но на самом деле, это лишь малая часть моей работы. В основном, это такая рутина; столько вещей, к которым нужно просто привыкнуть.
У врача есть миссия. Потому что врач, который не просыпался среди ночи с мыслью, что он сделал что-то не так, и мчался в больницу – не может быть врачом. Поэтому, я считаю, что решение стать врачом должно быть взвешенным, ведь это и романтизм, и ежедневная тяжелая работа, связанная с самопожертвованием.
Я боюсь показаться пафосным, но я всегда повторяю слова из библии – спасая одну человеческую душу, ты спасаешь мир. Эта фраза прозвучала в фильме «Список Шиндлера» и стала известной. Так вот мы каждый день спасаем человеческие жизни, души и спасаем мир. Спросите в реанимации у врача, сколько он сегодня спас миров. Поэтому я думаю, что более интересной и увлекательной, но при этом тяжелой профессии не существует.
- В одном из интервью вы сказали, что доктору необходимы сопереживание и любовь к пациенту. Почему это так значимо?
- Если ты не будешь сопереживать пациенту, ты не станешь врачом. Но мы не должны умирать с каждым больным, мы не имеем на это право. Если больной должен умереть, то я должен посочувствовать и облегчить его страдания. Умение сочувствовать, сопереживать пациенту, понять его мысли и чувства – это настоящий залог успеха.
- В области онкологии часто говорят о том, как важна ранняя диагностика раковых заболеваний. Насколько это значимо для современной онкологии?
- Про онкологию сегодня заговорили по многим причинам. Во-первых, у нас плохие результаты среди мировых. Заболеваемость везде одинаковая. Но если на западе больной живет 15 лет после постановки диагноза и лечения, то в нашей стране меньше 5 лет, хотя точных данных пока нет. Сейчас мы строим онкологический центр и пытаемся за эти 15 лет побороться. Но есть вещи, которые от нас не зависят, особенно ранняя диагностика.
Я не знаю, что сказать женщине (ее уже нет в живых), кандидату искусствоведенья, умнице и красавице, у которой я спрашиваю: «Вы же чувствовали, что у вас нащупывается уплотнение»? – и слышу в ответ: «Я боялась, что мне скажут, что у меня рак». Она пришла к нам с четвертой стадией. Но на этой стадии у медицины совершено другие возможности.
Давайте в цифрах – все их любят. При первой и второй стадии рак молочной железы у женщин и рак предстательной железы у мужчин вылечивается в 92-94 % случаев. К нам идут с третьей и четвертой, при которой 10-летняя выживаемость меньше 30%. Вот это язык цифр.
МЫ НЕ ДОЛЖНЫ УМИРАТЬ С КАЖДЫМ БОЛЬНЫМ, МЫ НЕ ИМЕЕМ НА ЭТО ПРАВО
Сегодня диагностика доступна всем – в Москве маммографию делают во всех центрах. Анализ на простатспецифический антиген (ПСА) для мужчин также делают практически везде. Поэтому это не зависит ни от меня, ни от других врачей. Я уверен, что должна быть государственная программа в этой области.
Для своих пациентов мы стараемся это делать – рассылаем письма, напоминаем, заставляем и так далее. Но должна быть государственная программа, распространение информации в СМИ и жесткие меры. Такой опыт есть.
К примеру, Япония после Второй мировой войны была лидером по заболеваемости населения раком желудка. Через год после диагностики больные умирали. Поэтому Япония применила жесткие методы. Если человек не проходил обследование – гастроскопию – то ему не давали страховку. А без этой страховки никакой работодатель не имел права брать такого человека на работу. И таким, в общем-то, не самым демократичным методом, они решили проблему смертности от рака желудка − всего через 10-15 лет Япония смогла уйти от непочетного места и находится сейчас где-то в серединке.
- Как можно достучаться до людей, которые не могут найти время на эту диагностику, что со здоровьем нельзя шутить?
У НАС СЕГОДНЯ ПОТРЯСАЮЩИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ СДЕЛАТЬ ЖИЗНЬ ХОРОШЕЙ, НОРМАЛЬНОЙ С МИНИМАЛЬНЫМ КОЛИЧЕСТВОМ ЛЕКАРСТВ
- У вас же есть время, чтобы помыть голову, почистить зубы – так ведь можно далеко зайти.…В России, наверное, более выражено наше русское «авось». И почему мы говорим только об онкологии? А ишемическая болезнь сердца, атеросклероз?
У нас сегодня потрясающие возможности для того, чтобы сделать жизнь хорошей, нормальной с минимальным количеством лекарств. Это важная тема, о которой я могу говорить как гражданин и как заведующий кафедрой терапии, но реализовать это мне не под силу. Я пытаюсь говорить об этом на всех уровнях. Да, нужны приборы, нужны деньги, но эффективный и быстрый результат мы получим только тогда, когда изменится отношение людей к профилактике и образу жизни.
- Многие люди, выбирая между государственной и частной клиникой, часто сталкиваются с похожими проблемами. Читаешь отзывы и совсем теряешься при выборе клиники и врача. На что нужно обратить внимание пациентов?
- Как это ни странно, эмоции имеют значение. Вы должны почувствовать, что это ваш доктор. Но начинать всё-таки стоит с выбора самой клиники.
Конечно, для лечения элементарных вещей, например ОРЗ, вы можете обратиться в любое , где вам могут выдать больничный. Вы даже можете не ходить никуда, а включить своего «доктора Гугла», который подскажет вам, какое принять лекарство. Вскоре через 5-6 дней вы выздоравливаете с чаем, малиной и лаской.
Но если у вас более серьезный вопрос, то, конечно, нужно идти в клинику, где есть стандарты лечения. По таким стандартам работают и государственные и частные клиники. В памятках для иностранцев, которые приезжают в незнакомую страну, обычно указывают клиники с JCI-аккредитацией. Это международный знак высокого качества. В России таких клиник очень мало.
Выбирая большую клинику с надежной репутацией, у вас будет меньше шансов, что вас будут лечить неправильно, и больше шансов, что вас быстро и тщательно обследуют, потому что у таких клиник есть возможности. Не говоря о том, что в таких клиниках чаще всего работают лучшие врачи, у которых есть доступ к новейшим медицинским технологиям.
Даже в таких областях как косметология и пластическая хирургия есть свои особенности. Росздравнадзор нашел много нарушений в таких клиниках и закрыл почти 70% из-за нарушений стандартов. При проведении пластической операции может возникнуть шок, и если у клиники нет реанимации и пакета необходимых лекарств, всё закончится плохо. Такие случаи маловероятны, но они происходят. Ведь даже в казино вы взвешиваете шансы, но здесь цена ошибки – ваша жизнь.
К нам недавно попал ребенок, которому в стоматологической клинике вкололи анестетик. У мальчика случился анафилактический шок, а в клинике, всего-навсего не оказалось нужных лекарств, которые должны быть в любом противошоковом комплекте. Да и сам стоматолог не знал бы, что с таким комплектом делать, потому что у него нет нужных навыков, он этому не обучен. Этого ребенка я очень запомнил. Его успели довезти до нашей клиники, и нам удалось его спасти, правда, с некоторыми неврологическими дефектами. Но потом, я встречался с отцом ребенка – всё закончилось хорошо.
ИЗБЕГАЙТЕ ДЕШЕВЫХ РЕКЛАМНЫХ ТРЮКОВ, В КОТОРЫХ ВАМ ОБЕЩАЮТ ЗДОРОВЬЕ ЗА ОДИН ДЕНЬ. ЭТО НЕДОБРОСОВЕСТНАЯ РЕКЛАМА
Но цена вопроса является определяющей. Минуты решают. Сложно представить, что в нормальной клинике нет противошокового комплекта. В нашей клинике мы периодически проводим такие учебные «тревоги», когда кто-то из наших сотрудников как-бы падает в обморок. Мы следим за тем, как быстро будет проведена реанимация. Хорошо, что все реагируют сразу, ведь такое может случиться в любом месте.
Поэтому, отвечая на ваш вопрос, хочу сказать – просмотрите информацию в интернете, почитайте отзывы и избегайте дешевых рекламных трюков, в которых вам обещают здоровье за один день. Это недобросовестная реклама. И всегда помните, что если вам доктор не нравится, то смело выбирайте другого. Доверяйте себе!
