Новости
пикер Госдумы Вячеслав Володин поддержал в среду в начале пленарного заседания предложение лидера ЛДПР Владимира Жириновского от лица палаты поблагодарить министра здравоохранения Веронику Скворцову за достигнутые успехи в борьбе с распространением гриппа, поручив при этом комитету по охране здоровья следить за работой органов госвласти в сфере здравоохранения для сохранения положительных тенденций
По словам главы либерал-демократов, впервые порог эпидемии гриппа снизился, и эти "блестящие результаты" достигнуты только в РФ благодаря прививочной кампании, тогда как "вся Европа болеет гриппом". "Это заслуга министра здравоохранения. Если можно, какую-то форму благодарности [нужно] объявить от имени депутатов Государственной думы", - добавил Жириновский.
"Уважаемые коллеги, поддержим Владимира Вольфовича? Поблагодарим наших граждан в первую очередь за то, что они приняли решение сделать прививку, - ответил Володин. - Ну и конечно, если у нас все хорошо, и, тем более, работа определенная была проделана министерством, давайте скажем слова благодарности министру здравоохранения". Он добавил, что благодарности заслуживают и врачи, медицинский персонал.
Одновременно с этим спикер палаты заметил, что сложившиеся положительные тенденции ко многому обязывают парламентариев. "Если на будущий год будет по-другому, и нечему будет аплодировать, нам придется отмечать негативные тенденции, - отметил Володин. - Давайте попросим наши комитет по охране здоровья взять этот вопрос на контроль, чтобы в будущем мы могли мониторить работу органов исполнительной власти по защите здоровья наших граждан". Он добавил, что нижняя палата готова благодарить профильные ведомства за успехи, но в случае проблем депутаты будут "открыты и правдивы".
Этот вопрос вызвал дискуссию. Депутат-единоросс Вячеслав Лысаков предложил не благодарить Скворцову в связи с тем, что, как он заявил, в регионах РФ растет смертность. Володин в свою очередь заметил, что "в зале звучат разные мнения". "Учитывая, что большинство позицию поддержало, поблагодарив, потому что есть за что, давайте мы будем исходить [из того], что Вячеслав Иванович Лысаков свою точку зрения при этом особую высказал", - сказал спикер.
Со своей стороны бывший главный санитарный врач России, первый зампредседателя думского комитета по образованию и науке Геннадий Онищенко указал на то, что благодарности заслуживает и Роспотребнадзор, участвовавший в прививочной кампании.
Президент РФ Владимир Путин подписал указ об основах государственной политики России в области обеспечения химической и биологической безопасности на период до 2025 года и дальнейшую перспективу. Документ опубликован в понедельник на официальном портале правовой информации.
Прежняя редакция основ госполитики в этой сфере была утверждена в 2013 году.
В документе уточняется, что госполитика в области обеспечения химической и биологической безопасности "является частью системы государственного управления в сфере национальной безопасности РФ и представляет собой совокупность правовых, медико-биологических, санитарно-эпидемиологических, ветеринарно-санитарных, фитосанитарных, административно-организационных, военных, финансовых, коммуникационных, информационных и других мер, направленных на защиту населения и окружающей среды от негативного воздействия опасных химических и биологических факторов, предотвращение химических и биологических угроз, создание и развитие системы мониторинга химических и биологических рисков, а также на осуществление межгосударственного и международного сотрудничества в области химической и биологической безопасности".
Основными химическими угрозами в документе названы, в частности, широкое использование химических веществ с высокой токсичностью, наличие большого количества выведенных из эксплуатации потенциально опасных химических объектов, технические и технологические ресурсы которых близки к предельным или полностью исчерпаны, значительный рост химических отходов и отсутствие эффективных технических решений для их обезвреживания, усиление тенденции к глобализации мировой торговли и сохранение возможности ввоза в РФ потенциально опасных химических веществ, а также распространение или использование химического оружия, совершение террористических актов с применением потенциально опасных химических веществ.
К основными биологическим угрозам отнесены среди прочих модификация свойств и форм патогенных биоагентов, свойств их переносчиков и изменение мест их обитания, появление новых инфекций, вызываемых неизвестными патогенами, и возврат исчезнувших инфекций, проектирование и создание патогенов с помощью технологий синтетической биологии, аварии на объектах с источниками биологической опасности, диверсии на этих объектах или теракты, связанные с использованием опасных биологических веществ, а также бесконтрольное осуществление опасной техногенной деятельности, в том числе с использованием генно-инженерных технологий и технологий синтетической биологии.
В указе подчеркивается, что в РФ обеспечивается химическая и биологическая безопасность.
Мир должен готовиться к новой пандемии гриппа, с которой обязательно столкнется рано или поздно. Недооценивать эту опасность нельзя. Об этом говорится в заявлении Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которое вышло 11 марта.
ВОЗ выпустила Глобальную стратегию по борьбе с гриппом на 2019-2030 годы. Ее целью является контроль сезонного гриппа и передачи болезни от животных людям, а также подготовка к следующей пандемии.
«Угроза пандемии гриппа постоянна. Текущая угроза появления нового вируса, передающегося человеку от животных и потенциально вызывающего пандемии реальна. Вопрос не в том, будет ли новая пандемия, а в том, когда это случится. Мы должны быть подготовлены и бдительны – цена большой вспышки гриппа будет гораздо выше цены подготовки к ней», - сказал генеральный директор ВОЗ доктор Тедрос Адханом Гебрейесус.
По мнению ВОЗ, новая стратегия является более дальновидной и универсальной. Ее первая основная цель – усиление возможности борьбы с гриппом во всех странах, вторая – разработать новые способы профилактики, контроля и лечения гриппа. Ежегодная вакцинация в настоящее время является наиболее эффективным методом профилактики.
В вышедшем параллельно материале «8 вещей, которые нужно знать о гриппе» агентство развивает следующие тезисы.
- Следующая пандемия гриппа – будет, это вопрос времени. Предыдущие пандемии были в 1918, 1957, 1968 и 2009 годах. Риск появления нового вируса, передающегося от животных человеку, реален.
- Грипп уже является серьезной угрозой общественному здоровью. ВОЗ напоминает, что ежегодная смертность от гриппа достигает 650 тысяч случаев.
- Мы хорошо подготовлены к пандемии, но этого все еще недостаточно.
- Мы все связаны, поэтому сотрудничество является обязательным для подготовки к пандемии.
- Нам нужны новые инструменты для борьбы с гриппом: вакцины и противовирусные препараты.
- Все страны должны быть задействованы.
- Подготовка к пандемии дешевле, чем реакция на нее.
- Глобальная стратегия по борьбе с гриппом – больше, чем просто готовность. Вкладывая в подготовку к пандемии, страны укрепляют свое здравоохранение.
Чтобы привлечь молодых врачей в села края,необходимо увеличить набор абитуриентов на медицинские специальности,пересмотреть систему социальной поддержки и сделать ставку на специалистов более широкого профиля. О серьезной кадровой проблеме в здравоохранении региона говорил министр здравоохранения Дмитрий Попов на круглом столе АКЗС,где обсуждали социальный статус медработников.
Коэффициент совместительства
В крае трудятся 8 тыс. врачей и 22 тыс. средних медработников. Укомплектованность медучреждений медсестрами составляет 89%, с врачами дело обстоит хуже — их 83% от нормы.
Коэффициент совместительства у медсестер составляет 1,4. Он показывает в среднем,на скольких ставках трудится один работник. У врачей в крае этот показатель еще выше и составляет 1,7.
Организации здравоохранения особо нуждаются во врачах,провизорах,фармацевтах,рентген-лаборантах. В службе занятости края 2,3 тыс. вакансий для медработников. Чаще всего требуются медсестры(582 человека), фельдшер «скорой помощи»(190), участковый врач-терапевт(123 человека), врач «скорой помощи»(119 человек).
ишком узкие специалисты
Проблемой Дмитрий Попов считает большое количество узких врачебных специальностей в России.
Дмитрий Попов,
министр здравоохранения Алтайского края:
Мы насчитали 94 специальности,из них 77 — клинические. Идет размывание кадрового потенциала — будущих выпускников. В связи с этим надо обучать врача смежным специальностям. В большей степени это касается районов края. Не может быть терапевта,который не знает функциональной диагностики или не может расшифровать кардиограмму.
Основная задача сейчас,по словам министра,сконцентрироваться на базовых специалистах,без которых невозможно оказание медпомощи в том или ином учреждении. На районном уровне — это терапия,педиатрия,акушерство и гинекология,хирургия,анестезиология-реаниматология,стоматология. На уровне межрайонном дополнительно нужны в первую очередь кардиологи,неонатологи,неврологи,травматологи.
Молодые кадры
По данным Минздрава,более 80 медработников в год уходят на пенсию,и ежегодно доля врачей предпенсионного возраста увеличивается.
«Отрадно,что люди стараются сохранить себя в профессии,но мы понимаем,что естественный отток из отрасли велик, — сказал Дмитрий Попов. — Необходимо,чтобы этот отток как минимум соответствовал притоку».
Министр,однако,признал,что исходя из числа абитуриентов на медицинских специальностях,чисто арифметически закрыть потребность в медперсонале в ближайшие шесть лет невозможно. Попов считает,что уже сейчас необходимо увеличить набор в колледжи и АГМУ.
Целевой набор
Целевой набор в вуз,на который «выделяются серьезные бюджетные средства», тоже не всегда решает проблему. Молодые специалисты часто под разными предлогами или не идут работать в медицину,либо не хотят возвращаться в село,откуда их направили на учебу.
Дмитрий Попов,
министр здравоохранения Алтайского края:
Целевая подготовка позволят в какой-то мере обременить специалиста долгом отработать до пяти лет в той или иной организации. Но и здесь находятся законодательные лазейки. Трудоустраивается порядка 65% выпускников. Они находят аргументы,чтобы не ехать в село. Невыплата стипендии,необеспечение соцгарантиями,непредоставление места проживания — все это поводы,чтобы не возвращаться.
Те «целевики», которые поступали в вуз в 2012 году,сейчас его закончили,но по разным причинам не стали подписывать трудовые договоры. По словам Попова к ним «были приняты жесткие меры», большинство трудоустроились,остальные «привлекли к решению вопроса адвокатов».
Миллион гарантий
По федеральным проектам «Земский доктор» и «Сельский фельдшер» специалистам выплачивают соответственно миллион и полмиллиона рублей. Этой возможностью в прошлом году воспользовались 103 врача и 56 фельдшеров.
У медработников много льгот: компенсации за аренду жилья и проезд до места работы,санаторно-курортное лечение,служебный транспорт,места в детских садах и другое. Однако не всегда они исполняются. Особенно это касается жилья.
Дмитрий Попов,
министр здравоохранения Алтайского края:
У нас такие случаи были,когда главный врач несколько месяцев жил в больничной палате,потому что негде было. Так нельзя. Мы должны предоставлять гарантии.
Минздрав констатирует снижение интереса к программам,привлекающим медработников к работе в селах. Не помогает даже большая единовременная компенсация.
«На мой взгляд,существующих мер поддержки недостаточно. Необходимо искать новые стимулы», — заключил министр.
Информирование населения о правильном поведении при первых признаках сосудистых катастроф, контроль за артериальной гипертонией и другими факторами риска, а также создание сети сосудистых центров в России позволят снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Об этом сообщила журналистам министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
"Люди уже сейчас, когда чувствуют боль в сердце, они понимают, что нужно не ждать, а быстро вызывать скорую. Инсульт, особенно ишемический, часто возникает ночью и под утро - когда ночью у человека слабеет левая рука и левая нога, появляются нарушение глотания и смазанность речи, человек хочет подождать до утра - вдруг пройдет - и теряет самый ответственный период времени", - сказала министр.
Она отметила, что информирование населения о первых признаках инсульта и том, как правильно действовать в этой ситуации, позволит избежать многих осложнений. "Потому что наиболее эффективно можно помочь в первые 4,5 часа с момента появления первых симптомов. Объяснение населению, что не нужно ждать, а нужно тут же вызывать скорую помощь - это информирование, важное для решения проблемы", - добавила Скворцова.
По словам министра, для эффективной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, помимо информирования, важны еще два фактора: профилактика и создание сети сосудистых центров.
Профилактика сосудистых катастроф
Она напомнила, что инсульт - это синдром, который объединяет совершенно разные сосудистые состояния, и возникает он в ответ на не подвергавшееся лечению заболевание сосудов.
"Скажем, если взять под контроль один фактор риска - артериальную гипертонию, мы в 2,5-3 раза сократим количество инсультов, в том числе у молодых", - сказала Скворцова.
К профилактическим программам борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями относятся также популяционные меры профилактики управляемых факторов риска - борьба с избыточным употреблением алкоголя, курением и нерациональным питанием. Ранее министр здравоохранения сообщала, что в РФ около 70% смертей мужчин в трудоспособном возрасте связаны с алкоголем.
Сеть сосудистых центров
Задача сосудистого центра, межрайонного или межмуниципального, состоит в том, чтобы максимально быстро провести все необходимые исследования, что поставить точный диагноз и начать лечение в пределах терапевтического "окна". Для инсультов это "окно" составляет 4,5 часа. Чем меньше времени прошло от начала сосудистой катастрофы до начала лечения, тем менее значительными будут повреждения.
В сосудистых центрах такого пациента, минуя приемный покой, обследуют при помощи компьютерного томографа, проводят экстренные лабораторные и ультразвуковые исследования, что позволяет уже в течение "40 минут с момента въезда в больницу определить точный диагноз и начать правильно лечить".
"Поэтому важно, чтобы хорошо работала скорая помощь - не только в том плане, что она быстро приехала и быстро эвакуировала пациента. Но она должна правильно маршрутизировать пациента, то есть она должна привозить пациента туда, в тот сосудистый центр, который может оказать эффективную помощь", - добавила министр. Сосудистые центры имеют также реабилитационные койки, на которых, по словам Скворцовой, работает специальная мультидисциплинарная реанимационная бригада.
"Мы сейчас достигли результата, что около 70% больных, перенесших инсульт, уходят на своих ногах. Я начинала работать в неврологии в 1981 году - когда если человек и выживал, его вывозили на носилках из отделения, полупарализованного. Все изменилось", - сказала министр.
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями
К 2024 году число смертей населения в трудоспособном возрасте должно сократиться до 350 случаев на 100 тыс. человек. Для этого Минздрав России планирует включить в клинические рекомендации 60 новых методов профилактики, внедрить в региональных больницах системы контроля качества медпомощи, развивать дистанционные консилиумы и консультации. Отдельно Минздрав России разрабатывает популяционные программы профилактики, чтобы снизить влияние поведенческих факторов, таких как избыточное употребление алкоголя, курение, нерациональное питание.
В течение шести лет планируется также переоснащение, в том числе оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения, 140 региональных сосудистых центров и 469 первичных сосудистых отделений. Смертность от болезней кровообращения должна снизиться с 587,6 на 100 тыс. населения до 450 случаев к 2024 году.
Национальный проект "Здравоохранение"
В нацпроект входят восемь федеральных проектов. Основные задачи нацпроекта "Здравоохранение" – улучшение доступности первичной медпомощи, снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, внедрение бережливых технологий, внедрение масштабной профилактики и скриннингов, устранение кадрового дефицита, развитие инфраструктуры детских больниц.
Комитет по охране здоровья поддержал проекты федеральных законов, находящихся на рассмотрении Государственной думы. Первый отменяет запрет на культивирование наркосодержащих растений на территории России, второй призван создать условия для широкого применения автоматических наружных дефибрилляторов при оказания первой помощи.
Директор Департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Минпромторга России Алексей Алехин на заседании комитета представил поправки в закон от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Они отменяют существующий запрет на культивирование наркосодержащих растений на территории России для производства наркотических средств и психотропных веществ, используемых в медицинских целях и в ветеринарии, а также предполагают введение государственной монополии на их культивирование.
«В Российской Федерации зарегистрированы 13 лекарственных препаратов на основе опия, 9 из них включены в Перечень ЖНВЛП, однако все они производятся из импортных фармацевтических субстанций. Таким образом, импортозамещение обезболивающих лекарственных препаратов жизненно важно для обеспечения национальной безопасности Российской Федерации», – цитирует пресс-служба комитета депутата Александра Петрова, поддержавшего законопроект.
Второй законопроект вызвал широкую дискуссию. Его авторы предложили внести изменения в ст. 31 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в целях создания условий для широкого применения автоматических наружных дефибрилляторов при оказании первой помощи.
«По данным Всемирной организации здравоохранения, на 1 миллион населения планеты еженедельно приходится 30 случаев смерти по причине сердечно-сосудистых заболеваний, половина из которых – от внезапной остановки сердца, – отметил один из авторов законопроекта, член Комитета по охране здоровья Юрий Кобзев. – Мировой опыт применения автоматических наружных дефибрилляторов показывает существенное (до 38%) повышение уровня выживаемости пострадавших при внезапной остановке сердца».
Комитет по охране здоровья принял решение рекомендовать законопроекты к принятию в первом чтении на пленарном заседании Госдумы.
