Новости
Уникальный ультразвуковой комплекс для неинвазивной терапии (HIFU) новообразований разрабатывается на базе Новосибирского приборостроительного завода.
Проект реализуется совместно с Санкт-Петербургским политехническим университетом Петра Великого (СПбПУ), который выступает головным разработчиком устройства. Работа НПЗ и СПбПУ в данном направлении ведётся с прошлого года, и уже к концу 2019 года ожидается выпуск опытного образца.
Документ о создании кластера разработчиков и производителей высокотехнологичной ультразвуковой медицинской техники было подписано на выставке Иннопром-2019 в Екатеринбурге. Соглашение было заключено между Правительством Новосибирской области, Новосибирским приборостроительным заводом Санкт-Петербургским политехническим университетом Петра Великого.
Как отметил генеральный директор НПЗ Василий Рассохин, Новосибирская область стала первым российским регионом, где организовано производство отечественной HIFU-техники.
У 10–20 % онкологических больных встречается метастазирование опухолей в головной мозг, как правило, на заключительной стадии прогрессирования заболевания, что характеризуется отсутствием эффективных методов лечения. Хирургические вмешательства и лучевая терапия дают лишь незначительное преимущество в выживаемости и ассоциируются с высоким риском осложнений, а эффективность химиотерапии сильно снижается из-за с низкой пропускающей способности гематоэнцефалического барьера для данных препаратов. Таким образом, профилактика метастазирования является одним из ключевых направлений.
В последние годы исследователи возлагают надежду на агонисты toll-like рецепторов (TLR), которые, выступая как иммуномодуляторы, усиливают противоопухолевый иммунитет. Особую роль здесь занял олигодезоксинуклеотид (ODN), состоящий из цитозина трифосфата дезоксинуклеотида ("С") и гуанина дезоксинуклеотид трифосфата(G) (CpG-ODN), в связи с его недавно открывшейся способностью замедлять рост глиомы, а также снижать уровень метастазирования новообразований молочной железы, толстой кишки и меланомы.
Исследование проводили на мышах различного пола и возраста, которым в зависимости от группы вводили клетки карциномы легких мыши D122 Льюиса (LLC), клетки меланомы мыши Ret и клетки аденокарциномы человека PC14-PE6. На каждый тип опухоли были выделены группы мышей, которые получили CpG-ODN однократно за 24 часа до введения опухолевых клеток и получившие затем еще 4 инъекции — по одной раз в два дня. Среди этих мышей были особи с истощением пула NK-киллеров и макрофагов при помощи моноклональных антител, введенных за сутки до начала внутрибрюшинно, и особи с микроглией, истощенной путем введения ингибитора рецептора колониестимулирующего фактора-1 на протяжении 18 дней. Результаты оценивались при помощи визуализации меченных радиоизотопом опухолевых клеток и гистологически.
В результате введение CpG-ODN значимо снижало объемы метастазов исследуемых опухолей как при однократном, так и при многократном введении препарата независимо от пола и возраста. Причем отрицательной реакции на 5-кратный прием препарата у всех мышей не наблюдалось. Эффективность CpG-ODN в борьбе с распространением метастазов в головной мозг у мышей с истощением пула NK-киллеров и макрофагов не изменялась, что идет вразрез с распространенной идеей о роли этих клеток в защите от внедрения опухолевых клеток. А вот истощение микроглии приводит к снижению эффективности препарата.
Для объяснения данного результата клетки микроглии были подвергнуты подробному исследованию как in vitro, так и in vivo. И оказалось, что CpG-ODN увеличивают экспрессию мРНК генов, обеспечивающих уничтожение мутировавших клеток путем индукции в них апоптоза и фагоцитоза. Таким образом, CpG-активированная микроглия активнее элиминирует раковые клетки.
Итак, использование CpG-ODN может оказаться перспективным вариантом для профилактического лечения пациентов с высоким риском развития метастазирования в мозг.
С 2019 года проведение диспансеризации и профосмотров должно осуществляться в вечерние часы и в субботу. Это было зафиксировано в программе государственных гарантий.
«Теперь как ситуация выглядит на самом деле: только 14 регионов страны утвердили и разместили у себя на сайтах соответствующие графики работы медицинских организаций. Понятно, мы ставили целью, чтобы человек полностью прошел диспансеризацию в одном медицинском учреждении, но регионы могут говорить, что у них недостаточно специалистов для проведения полноценной диспансеризации в одном учреждении. Тем не менее есть случаи, когда и специалисты есть, но работают они только в первой половине дня и только в будние дни», – поделилась наблюдениями Татьяна Голикова.
Она также сообщила, что в трех регионах – Оренбургской области, Севастополе и на Чукотке – не утверждены перечни медицинских организаций, на базе которых должна быть проведена диспансеризация: «На Чукотке, понятно, есть свои сложности, но в первых двух регионах, думаю, нет никаких проблем».
В 16 регионах поиск перечня медорганизаций в доступной информационной системе затруднен. «Нужно очень серьезно покопаться, чтобы найти, в каких именно медицинских организациях будет проводиться диспансеризация. Им тоже дано соответствующее поручение», – рассказала вице-премьер.
Также она напомнила, что теперь к диспансеризации можно привлекать врачей стационаров, которых, по мнению Голиковой, в 58 регионах профицит в 3 тысячи специалистов. «Можно использовать их потенциал, в том числе организуя работу вахтовым методом, как и предусмотрено в национальном проекте «Здоровье». Но пока еще не все сознательно к этому подходят», – заключила она, добавив, что в некоторых субъектах наблюдается «формальный подход к организации этого процесса».
Медведев пообещал подготовить тематическое поручение регионам.
В 2019 году планируется реализовать первый этап Всероссийской диспансеризации – провести обследование 62 млн человек. Для сравнения: в 2018 году осмотры прошел 21 млн человек. По данным 29 страховых компаний-операторов системы ОМС, за первые шесть месяцев 2019 года диспансеризацию прошли только 6,5 млн человек.
Подробнее: https://vademec.ru/news/2019/07/09/golikova-proverila-gotovnost-regionov-k-vserossiyskoy-dispanserizatsii/
Система паллиативной помощи, которая уже начала выстраиваться в нашей стране, включает несколько уровней ее организации: поддержку можно будет получить не только в стационаре - хосписе, паллиативном отделении больницы, доме или отделении сестринского ухода, но и на дому, для чего в регионах будут созданы патронажные выездные службы. Кроме того, для обеспечения больных респираторной поддержкой (в ней нуждаются больные некоторыми видами онкологических заболеваний, больные ХОБЛ и т.д.) в структуру паллиативной службы войдут также респираторные центры. Все виды помощи, как прописано в документе, предназначены и взрослым пациентам, и детям.
На недавнем заседании Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере его председатель вице-премьер Татьяна Голикова отметила, что за последние годы много сделано по обеспечению больных обезболивающими препаратами, что в регионах начали создавать паллиативные койки, хотя с выездными службами "у нас пока не получалось". В целом документ показывает четкую конструкцию паллиативной помощи, которую нужно теперь выстроить в каждом регионе.
Но препятствий и сложностей много, отмечали участники заседания попечительского совета. Один из важнейших вопросов - тема ответственности медицинских работников за ошибки при назначении и использовании наркотических лекарств. "Врачи боятся и не хотят назначать сильнодействующие обезболивающие, так как любая мелкая ошибка может привести к уголовному делу", - заявила член попечительского совета, основатель фонда помощи хосписам "Вера" и руководитель одного из московских хосписов Нюта Федермессер, выступая на заседании. Причем такие "ошибки" врачи могут совершать и из лучших побуждений. Например, формально врач имеет право выписать рецепт на обезболивающее, придя к пациенту домой. Но лекарство по этому рецепту выдадут только после того, как там будет стоять подпись главного врача и печать медучреждения. Получается, что родственники лежачего больного, получив назначение, все равно вынуждены идти и собирать подписи и печати. "Либо главврач заведомо идет на риск быть наказанным, выдавая врачу пустой рецепт со своей подписью и печатью", - пояснила Федермессер.
Татьяна Голикова прокомментировала ситуацию, заявив, что речь идет об учетных рецептах, и наладить этот учет так, чтобы не осложнять жизнь родственникам больных, вполне возможно
Мы с министерством здравоохранения договорились, чтобы сделать следующий порядок - чтобы к больному бригада приезжала, уже имея рецептурные бланки, подписанные и завотделением, и главным врачом. Чтобы не было необходимости родственнику обращаться снова в медицинскую организацию после того, как выехавший на вызов доктор выписал рецепт. А актировать, чтобы вести учет, его можно с помощью фотофиксации", - пояснила Татьяна Голикова.
Что касается темы ответственности медработников за нарушения оборота наркотических и психотропных веществ, вице-премьер предложила обсудить механизм, при котором дела медиков, связанные со случайной утратой или уничтожением таких лекарств, рассматривали бы специальные комиссии внутри медорганизаций.
"Предлагается устанавливать факт утраты или уничтожения наркотических и психотропных веществ или их упаковки вследствие случайного стечения обстоятельств специально создаваемой в медорганизации комиссией, которой и будет оформляться протокол", - сказала Татьяна Голикова. Она добавила, что такие комиссии также могли бы принимать решение о привлечении медработника к дисциплинарной ответственности.
В рамках программы официального визита Президента Российской Федерации Владимира Путина в Итальянскую Республику Министром здравоохранения Российской Федерации Вероникой Скворцовой и Асессором по общим делам Государственного секретариата Ватикана монсеньором Паоло Борджа (Paolo Borgia) был подписан Меморандум о намерениях о сотрудничестве в сфере здравоохранения между Государственным секретариатом Святого Престола (Ватикана), выступающим от имени и лица педиатрического госпиталя «Младенца Иисуса», и Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Настоящий меморандум предусматривает укрепление двусторонних связей между Россией и Ватиканом в области оказания медицинской помощи, проведения научных исследований. Кроме того, стороны согласились развивать прямые контакты между медицинскими организациями двух государств.
Ранее Вероника Скворцова осмотрела новый корпус неврологического отделения госпиталя «Младенца Иисуса» в сопровождении его президента Мариеллы Энок.
Для медицинских работников из числа руководящего состава лечебных учреждений республики в учебно-тренировочном отделе Луганского республиканского Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф с 24 июня по 06 июля проводится курс повышения квалификации по индивидуальной программе «Организация работы медицинской организации стационарного (амбулаторного) типа в чрезвычайных ситуациях».
На базе приёмного отделения Луганской специализированной железнодорожной больницы 04 июля для курсантов состоялось учебно-тренировочное занятие по проведению сортировки пострадавших на раннем госпитальном этапе. Также в нём приняли участие и врачи интерны по специальности «Анестезиология».
Тьюторами выступили врачи-интерны по специальности «Скорая медицинская помощь».
По условиям ситуационной задачи в результате ДТП, случившегося с маршрутным такси и грузовым автомобилем, в приемное отделение одновременно поступило 7 пострадавших с травмами различной локализации и степени тяжести. Поступившие были сразу распределены в соответствии с правилами сортировки.
Перед ку
рсантами стояла задача: определить состав сортировочных бригад, осмотреть пострадавших и определить их состояние, озвучить первоочередные мероприятия медицинской помощи и дальнейшее их нахождение (операционная перевязочная или противошоковая палата).
Врачи-курсанты хорошо справились с поставленными задачами, обсудили с инструкторами интересующие их вопросы.
