«Кто вовремя помог, тот дважды помог»

Ежегодно свыше  15  млн.  человек  нуждаются  в экстренной  медицинской помощи. По данным ВОЗ, каждый год от травм погибает больше 2 млн людей. Среди лиц молодого возраста смертность от этих причин превышает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 10 раз, а от онкологических заболеваний  в 20 раз.

К сожалению, значительная часть пострадавших в случае аварий и происшествий погибает от несвоевременного предоставления медицинской помощи. До 60 процентов человеческих потерь в таких ситуациях приходится на отсутствие в зоне бедствия людей, которые могли бы своевременно оказать первую неотложную помощь, отсроченный приезд бригады скорой медицинской помощи. 

Большинство людей, которые оказались в очаге, не умеют оказывать первую доврачебную неотложную медицинскую помощь, чувствуют себя  растерянными и беспомощными. Среди тяжелораненых при отсутствии  медицинской помощи в течение 1 часа после полученной травмы количество смертельных случаев увеличивается на 30%, до 3-х часов ― 60%, до 6 часов ― 90%.

В этих условиях решающее значение приобретает именно первая медицинская помощь на месте события в порядке само- и взаимопомощи.

Во многих странах мира действует так называемая служба спасения (911 ― в США, 112 ― в Европе), которая обеспечивает предоставление помощи при неотложных состояниях, в том числе и экстренной медицинской помощи, которая значительно сокращает человеческие потери в зонах аварий и катастроф. Разработка и внедрение государственной Концепции создания службы спасения могли бы изменить ситуацию к лучшему. Одной из обязательных составляющих  такой концепции  есть подготовка специалистов отдельных формирований и населения из основ предоставления неотложной медицинской помощи пострадавшим.

Учитывая актуальность вышеупомянутых проблем и острую необходимость решить их в пределах страны, с целью повышения квалификации из неотложной медицинской помощи в экстремальных ситуациях медицинских работников и лиц, которые не имеют медицинского образования.

     Однако, развитая система здравоохранения  населения в повседневных условиях не всегда является способной адекватно реагировать на санитарные потери при современных катастрофах. В районе катастрофы, как правило, недостаточно медицинских работников,  медикаментов и медицинского оборудования.

Опыт работников экстренных служб (спасателей, пожарных, медиков) показывает, что несколько не сложных манипуляций, проведенных свидетелями несчастного случая или аварии сделанных к приезду скорой медицинской помощи бывает достаточно для сохранения жизни пострадавших. Особенно, если учитывать то, что срок предоставления первой медицинской помощи не должен превышать 30 мин.

От своевременной и правильно предоставленной Первой Помощи зависит жизнь и здоровье пострадавшего. В некоторых случаях пострадавший должен оказывать Первую Помощь сам себе - "самопомощь". А для того, чтобы человек смог не растеряться в экстремальной ситуации и сделать все необходимое, нужно владеть определенными элементарными навыками предоставления первой медицинской помощи.

Для восполнения этого пробела в системе образования и здравоохранения на базе Луганского Республиканского Центра (далее - Центр) экстренной медицинской помощи и медицины катастроф создан и уже приступил к работе отдел (школа) по обучению навыкам оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе.

Учебные классы оборудованы необходимыми манекенами, симуляторами и фантомами для отработки практических навыков и имитации ЧС.

Занятия проводят подготовленные преподаватели — инструктора из числа практикующих врачей Центра.

Подготовка включает в себя три контингента:

1) немедицинские работники, профессиональная деятельность которых связана с пребыванием в местах массового скопления граждан (работники всех видов транспорта, педагоги социальные работники, охранники, водолазы, спортивные тренера и др.);

2)  сотрудники МВД, МЧС, работники служб спасения;

3)  медицинские работники.

После прохождения курса обучения с отработкой практических навыков курсанты получают сертификат подтверждающий прохождения обучения, а это не просто бумага, это возможность дать шанс выжить больному или пострадавшему который оказался рядом, тем самым спасти ему жизнь. А что может быть дороже жизни? Поэтому количество спасённых человеческих жизней прямо пропорционально количеству людей, которые прошли подготовку в Центре. 

КОНТРОЛИРУЮЩИЙ БЛОК

Вопросы для самоподготовки цикла «Скорая и неотложная помощь (фельдшера, медицинские сестры) станций и отделений скорой и неотложной помощи».

1.Задачи, структура и основы организации деятельности службы медицины катастроф(СМК)-функциональной подсистемы единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС.

 Место и роль службы экстренной медицинской помощи и медицины катастроф в системе здравоохранения Луганской Народной Республики.

История организации службы медицины неотложных состояний в нашем регионе. Этапы формирования скорой помощи. Существующие модели, реализованные в мировой практике.

Качественные и количественные показатели, характеризующие работу службы скорой помощи.

Служба медицины катастроф, принципы работы, структура службы, порядок взаимодействия с другими экстренными службами.

Служба экстренной медицинской помощи. Структура службы (центр, станция, подстанция, пункт постоянного и временного базирования бригад). Виды бригад скорой помощи.

Автоматизированная система управления, используемая в экстренной медицинской службе и медицине катастроф.

Средства связи, используемые службой экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, правила пользование радиосвязью.

Организация работы оперативно – диспетчерской службы, задачи, обязанности, функции и права диспетчеров по приему вызовов и диспетчеров по направлению.

Порядок действий при вызове экстренной медицинской помощи от абонентов из общественных мест и мест проведения массовых мероприятий.

Порядок действий в ситуациях, представляющих угрозу для жизни и здоровья сотрудников бригады СП при исполнении служебных обязанностей.

Классификация санитарного транспорта. Медицинское оснащение автомобиля СП.

Специализированные выездные бригады экстренной медицинской помощи. Их виды. Профильность использования. Штатный состав.

Правила медицинской этики и деонтологии в работе фельдшера выездной бригады. Должностные инструкции, внутренний распорядок.

Работа бригады СП в очаге с массовым количеством пострадавших на производстве, шахтная травма, преемственность в действиях со службами МЧС, ВГСЧ.

Организация работы госпитального этапа службы экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, понятие отделение медицины неотложных состояний, палаты динамического наблюдения.

Особенности организации оказания экстренной медицинской помощи в сельской местности. Доступность. Территориальность. Принципы оказания ургентной медицинской помощи сельскому населению.

Преемственность в работе службы экстренной медицинской помощи и медицины катастроф с другими ЛПУ первичного, вторичного и третичного уровней.

Порядок работы бригады СП в момент дежурства по обслуживанию мероприятий с массовым участием населения.

2.Законодательные и нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность органов здравоохранения в сфере медицины катастроф.

Юридические аспекты в работе сотрудников СП. Права и обязанности фельдшера выездной бригады.

Действующее законодательство, которое определяет задачи, функции, основные принципы организации в службе экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.

Действие бригады СП при вызове в органы пенитенциарной службы, МВД к задержанным лицам. Порядок их госпитализации.

Биологическая смерть до приезда бригады СП, этико - деонтологические аспекты в работе фельдшера СП. Правила оформления первичной медицинской документации.

3. Организация оказания психологической помощи населению.

Тактика и действия сотрудников СП при работе с людьми, находящимися в стрессовой ситуации, срывы и гнев, вызванные болезнью, болью, психическими расстройствами, злоупотреблением алкоголем и психотропными веществами, которые могут повлиять на поведение людей.

4.Организация первой медицинской помощи на догоспитальном этапе. Терминальные состояния и мероприятия, осуществляемые по жизненным показаниям на догоспитальном этапе.

 4.1 кардиология

 ОКС, клиника, диагностика, экстренная медицинская помощь (согласно действующего протокола), тактика относительно временных критериев.

Брадикардия. Тактика, диагностика, лечение.

Тромбоэмболия легочной артерии. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Экстренная медицинская помощь. Правила госпитализации.

ЭКГ диагностика аритмий.

Острая левожелудочковая недостаточность. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Экстренная медицинская помощь. Тактика.

Гипертонический криз. Классификация. Дифференциальная диагностика. Клиника и лечение на догоспитальном этапе

Диагностика и неотложная помощь при острых брадикардиях и нарушениях проводимости сердца. Диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе. Тактика.

Виды остановки сердечной деятельности. ЭКГ - диагностика. Понятие дефибрилляционный и недефибрилляционный ритм.

4.2 травматология

Основные виды транспортной иммобилизации. Техника проведения.

Транспортная иммобилизация. Особенности иммобилизации при повреждении шейного отдела позвоночника.

Утопление, виды утопления, тактика оказание экстренной медицинской помощи.

Поражение электрическим током, понятие «Шаговое напряжение», вопросы личной безопасности. Тактика, экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе.

Виды кровотечений.  Методы остановки кровотечений. Десмургия.

Черепно-мозговая травма. Классификация, клиника, диагностика, неотложная медицинская помощь.

Открытый перелом бедренной кости, осложненный артериальным кровотечением. Мед. помощь, тактика.

Травма внутренних органов брюшной полости. Паренхиматозное кровотечение. диагностика, дифференциальная диагностика. Экстренная медицинская помощь. Тактика.

Порядок госпитализации больных и пострадавших в медицинские учреждения, правила транспортировки.

Термические ожоги. Классификация, методы расчета поверхности и степени ожога, ожоговая болезнь. Диагностика и неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Переломы позвоночника. Классификация. Диагностика. Медицинская помощь, особенности транспортировки.

 Переломы костей таза. Классификация, диагностика, оказание экстренной медицинской помощи.

Повреждение грудной клетки. Гемопневмоторакс, плевропульмональный шок. Диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Гипотермия, обморожение. Неотложная помощь. Тактика.

4.3 пульмонология

Приступ бронхиальной астмы, медицинская помощь на догоспитальном этапе (небулайзерная терапия).

Механическая асфиксия. Причины. Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе.

Острые пневмонии, клиника, диагностика. Оказание экстренной медицинской помощи. Показания к госпитализации. Формулировка диагноза.

Отек легких при высоком артериальном давлении. Клиника, диагностика, тактика, медицинская помощь.

4.4 токсикология

Укусы змей. Тактика. Первая помощь на месте происшествия. Экстренная медицинская помощь.

Основы общей токсикологии. Понятия о ядах. Диагностика на догоспитальном этапе. Современные методы детоксикации в практики фельдшера (врача) скорой помощи.

Отравление ядами растительного происхождения. Интенсивная терапия на догоспитальном этапе. Тактика, осложнения.

Антидотная терапия. Антидоты, используемые бригадами СП на догоспитальном этапе.

 Пищевая токсикоинфекция. Токсикоэксикоз. Дифференциальная диагностика диспепсий. Классификация, этиология. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Формулировка диагноза.

Особенности антидотной и дезинтоксикационной терапии на догоспитальном этапе при отравлениях вследствие нарко и токсикомании.

Отравление снотворными и транквилизирующими препаратами. Дезинтоксикационная терапия. Медицинская помощь. Тактика.

Отравление фосфорорганическими соединениями. Диагностика. Антидотная терапия. Тактика.

Дифференциальная диагностика сыпи.

4.5 акушерство и гинекология

Ранние и поздние гестозы беременных. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

Дисфункциональные маточные кровотечения. Преждевременная отслойка плаценты. Кровотечения в послеродовом периоде. Клиника, диагностика, экстренная медицинская помощь.

Эклампсия. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, оказание экстренной медицинской помощи.

Правила проведения реанимационных мероприятий у беременных.

Пельвиоперитонит. Послеродовый сепсис. Септический шок. Диагностика, дифференциальная диагностика. Экстренная медицинская помощь. Тактика.

Нормальные роды на догоспитальном этапе. Тактика. Условия транспортировки.

4.6 хирургическая патология

Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, экстренная медицинская помощь. Правила госпитализации больных. Роль фактора времени при установлении диагноза «острый живот».

Острый аппендицит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Экстренная медицинская помощь. Тактика.

Острая кишечная непроходимость. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Экстренная медицинская помощь. Тактика.

Острый холецистит. Печеночная колика. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Экстренная медицинская помощь. Тактика.

Острый панкреатит. Клиника, осложнения, диагностика, дифференциальная диагностика. Экстренная медицинская помощь. Тактика.

Желудочно - кишечные кровотечения. Методы диагностики на догоспитальном этапе. Осложнения. Экстренная медицинская помощь. Тактика.

Острый тромбоз магистральных сосудов верхних и нижних конечностей. Диагностика. Мероприятия по оказанию неотложной помощи. Тактика.

4.7 неотложные состояния

Принципы работы бригад в очаге с массовым количеством пострадавших.  Кома неясной этиологии. Дифференциальная диагностика, медицинская помощь, тактика.

Инородное тело гортани. Клиника, диагностика. Экстренная медицинская помощь.

Травматический шок. Медицинская помощь на догоспитальном этапе.

Клиническая смерть. Правила проведения СЛР в соответствии с рекомендациями 2015 года.

Внезапная смерть, критерии эффективной реанимации. Дефибрилляция, методы введения препаратов при проведении СЛР.

Токсические комы (алкогольные, наркотические). Диагностика, дифференциальная диагностика. Экстренная медицинская помощь. Тактика.

 Астматический статус. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Экстренная медицинская помощь. Тактика.

Эндотоксический шок. Медицинская помощь на догоспитальном этапе.

Анафилактический шок. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, оказание экстренной медицинской помощи.

Гиповолемический шок. Этиология, диагностика. Медицинская помощь.

Клиническая смерть. Диагностика, прямые и побочные признаки. Показания и противопоказания к проведению реанимационных мероприятий.

Странгуляционная асфиксия. Клиника, диагностика, интенсивная терапия на догоспитальном этапе.

Гипергликемические комы, классификация. Дифференциальная диагностика, интенсивная терапия на догоспитальном этапе, тактика.

Патофизиология утопления. Виды. Нарушения в организме при утоплении в пресной, соленой, холодной воде. Особенности реанимации на догоспитальном этапе.

4.8 педиатрия

Гипертермический синдром у детей. Клиника, диагностика, оказание экстренной медицинской помощи при различных видах гипертермии.

Стенозирующий ларинготрахеит у детей. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

4.9 неврология

Острые нарушения мозгового кровообращения. Клиника, диагностика, экстренная медицинская помощь.

Синкопальные состояния. Диагностика, дифференциальная диагностика, тактика, медицинская помощь больным.

Воспалительные заболевания ЦНС. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Экстренная медицинская помощь, правила госпитализации.

Серия эпиприступов, эпистатус. Экстренная медицинская помощь, тактика, Дифференциальная диагностика.

Качественные и количественные нарушение сознания. Виды. Оценка функционального состояния мозга.

4.10 практические навыки

Тактика и действия фельдшера ССМП при попадании биологических сред на одежду, обувь, кожные покровы, слизистые, глаза. ВИЧ укладка.

Катетеризация периферических вен.

Протекция ВДП на раннем догоспитальном этапе. Демонстрация на манекене.

Стабильное боковое положение. (Демонстрация приема). Показания.

Правила извлечения, пострадавшего при ДТП.

Действия бригады СП в очаге особо опасной инфекции. Основные принципы организации работы.

Аппаратура ИВЛ, используемая на догоспитальном этапе.

 Техника промывания желудка. Особенности у детей.

Правила проведения реанимационных мероприятий новорожденным, детям до года.

Принципы работы дефибриллятора. Правила и показания к проведению дефибрилляции. Меры личной безопасности.

Осложнения, которые могут возникать при применении лекарственных средств на этапе скорой помощи. Действия медицинского работника.

Правила проведения внутрикожных, подкожных, внутримышечных инъекций и внутривенных струйных, капельных введений препаратов, техника внутрикостных инъекций.

Инфузионная терапия на догоспитальном этапе. Расчет объема вводимой жидкости. Инфузионные растворы, используемые на этапе СП, техника применения инфузомата.

Биологическая смерть до приезда бригады СП, этико - деонтологические аспекты в работе фельдшера СП. Правила оформления первичной медицинской документации.

Внезапная смерть, критерии эффективной реанимации. Дефибрилляция, методы введения препаратов при проведении СЛР.

Ургентная крикоконикотомия. Показания. Техника проведения.