По последним сведениям, болезнь Альцгеймера имеет значительную корреляцию с наличием вируса герпеса в организме. Учёные установили, что краткосрочное применение противовирусных препаратов может существенно снизить риск заболеваемости болезнью Альцгеймера.

Долгое время исследователи не могли понять, что является причиной болезни Альцгеймера. Посмертный анализ ткани мозга показывал, что люди с болезнью Альцгеймера чаще бывают заражены штаммами 6 и 7 вируса герпеса. По данным недавних исследований, существует сильная корреляция между заражением вирусом герпеса (Herpes Simplex Virus, HSV) и развитием деменции в более поздние годы жизни.

Винсент Чин-Хунг Чэнь (Vincent Chin-Hung Chen) и коллеги из Чангунского университета, Тайвань, (кит. 長庚大學, англ. Chang Gung University) наблюдали две группы людей почти целое десятилетие — с 2001-го года по 2010-й. Первая группа состояла из 8 362 человек возрастом за 50 лет, у которых было диагностировано наличие вируса герпеса. В другой, контрольной, группе было 25 086 человек идентичного возраста, не заражённых вирусом. Что исследователи обнаружили — это то, что в группе заражённых герпесом риск развития деменции был в 2,5 раза выше, чем в контрольной группе.

Также часть первой группы получала противовирусные препараты. Профессор неврологии и экспериментальной психологии Манчестерского университета (The University of Manchester) Рут Ицхаки (Ruth Itzhaki) прокомментировала: «Несмотря на довольно короткий срок лечения антивирусными препаратами, у большей части пациентов, у которых был HSV, такая терапия смогла предотвратить долгосрочный эффект вируса герпеса на мозг — Альцгеймер у этой подгруппы развивался в 10 раз реже».

Если болезнь Альцгеймера действительно связана с вирусом герпеса, то чтобы предотвратить её развитие, можно не только использовать противовирусные препараты, но и проводить вакцинацию детей.

Успешная противовирусная терапия или практика вакцинации — это хороший способ, чтобы доказать, что деменция в пожилом возрасте действительно является эффектом наличия вируса герпеса в организме.

Впервые в России врачи Национального центра хирургии им. А.В. Вишневского выполнили гибридное хирургическое вмешательство особой сложности: за один наркоз они провели не две, как в стандартной гибридной хирургии, а три разные операции – по поводу критического стеноза аортального клапана, критических сужений ствола левой коронарной артерии, передней нисходящей и огибающей артерий, а также рака желудка.

Пойти на столь неординарный и смелый шаг врачей заставила уникальность ситуации. Все три заболевания, которыми страдала 72-летняя женщина, угрожали ее жизни в равной мере. При этом в хирургическом плане они оказались «несовместимыми»: попытка отдельно выполнить хотя бы одну из трех необходимых ей операций могла завершиться гибелью пациентки.

– В нашей практике часто бывает, что мы сначала отправляем онкологических больных, у которых есть патология каротидных (питающих головной мозг) либо коронарных (питающих сердце) сосудов, на коррекцию к сосудистым или рентгенэндоваскулярным хирургам, благо в Центре хирургии имени Вишневского есть такие отделения. И уже после этого, через несколько дней берем их на операцию по поводу онкологического заболевания. Тем самым мы минимизируем риски, связанные с сосудами и сердцем. Но такая схема применяется в стандартных ситуациях, а в данном случае ситуация была нестандартная, – рассказывает руководитель отделения реконструктивной хирургии пищевода и желудка НМИЦХ им. А.В. Вишневского, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Валерьевич Ручкин.

Из-за серьезной болезни сердца женщина не смогла бы выдержать большую открытую операцию по поводу рака желудка. Чтобы устранить аортальный стеноз и восстановить проходимость коронарных артерий, необходимо было выполнить хирургическое протезирование аортального клапана и операцию аорто-коронарного шунтирования. Однако и здесь возникло препятствие: после операций на сердце и сосудах пациентам сразу же назначают антиагрегантные препараты, а при раке желудка это неизбежно вызовет внутреннее кровотечение, и можно не успеть спасти человека.

Врачебный консилиум во главе с директором Центра Вишневского, академиком РАН Амираном Шотаевичем Ревишвили принял единственно возможное в этой ситуации решение: в связи с высоким хирургическим риском отказаться от проведения открытых хирургических вмешательств на аортальном клапане и коронарных артериях, а выполнить эндоваскулярное транскатетерное протезирование аортального клапана и стентирование коронарных артерий, после чего к своей работе сразу должны приступить специалисты отделения реконструктивной хирургии пищевода желудка. То есть предполагалось сделать пациентке все три операции за один наркоз.

Утром больную взяли в рентгеноперационнную, провели анестезию и ввели дозу антиагрегантов. Сначала выполнили стентирование коронарных сосудов. Убедившись в том, что первый этап завершился благополучно, сразу перешли ко второй операции – эндоваскулярному протезированию аортального клапана. Все это в общей сложности заняло у хирургов три часа. После этого пациентку, не выводя из наркоза, перевезли в реанимацию, где в течение двух часов понаблюдали за ее состоянием. Наконец, следующим этапом в абдоминальной операционной провели открытое хирургическое вмешательство – удалили пораженный опухолью желудок и сформировали новый из фрагмента тонкого кишечника.

Как подчеркивает руководитель Центра рентгенэндоваскулярной хирургии НМИЦХ им. А.В. Вишневского, академик РАН Баграт Гегамович Алекян, данный случай – не просто гибридная хирургия в чистом виде, когда для оперативного лечения одного пациента используются разные подходы – открытое вмешательство и эндоваскулярное, а максимально сложный вариант «гибрида», поскольку одномоментно проводились разные операции по поводу разных заболеваний.

– Это была ситуация, когда кажется, что у задачи нет решения. Но, если поддаться отчаянию, не будет прогресса в медицине. Надо преодолеть страх, трезво взвесить свои возможности и использовать весь накопленный опыт. Разумеется, браться за выполнение подобных операций можно только в крупных клиниках, где есть отделения и специалисты разных профилей, дополняющие друг друга. В этом и заключается «фишка» федерального центра хирургии: мы не должны «сортировать» пациентов и заниматься только чем-то одним. К примеру, хирургией только сосудов мозга, или только сосудов сердца, или сосудов ног. Мы должны и будем заниматься и тем, и другим, и третьим, да еще в сочетании с другими заболеваниями, в том числе онкологическими. Как было в данном случае. Только при такой организации работы хирургической службы «отказных» пациентов будет все меньше и меньше, – говорит академик Алекян.

Необходимо отметить, что успешный результат хирургического лечения данной пациентки в значительной степени был обусловлен не только мастерством хирургов Центра Вишневского, но также анестезиолога Вадима Андреевича Сизова, который сумел безупречно провести длительную анестезию, и реаниматолога Марианны Борисовны Раевской, которая помогла организму пациентки справиться со всеми трудностями послеоперационного периода.

В настоящее время женщина уже готовится к выписке из стационара. По словам врачей, прогноз на жизнь у нее благоприятный и со стороны сердечно-сосудистой системы, и онкологический.

Больные туберкулёзом граждане будут обязаны соблюдать все предписанные им санитарно-гигиенические правила в общественных местах, по месту жительства и работы. Соответствующий закон Госдума приняла в третьем, окончательном чтении.Автором законодательной инициативы выступило Государственное Собрание — Курултай Республики Башкортостан. Документ вводит дополнительные обязанности лицам, которые находятся  под диспансерным наблюдением в связи с туберкулёзом. Уточняются требования по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и выполнению санитарно-гигиенических правил в общественных местах, по месту жительства и работы.

Также больных туберкулёзом обяжут посещать медицинские противотуберкулёзные организации, проходить обследования для выявления туберкулёза и не препятствовать проведению противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий в местах их проживания.

По словам члена Комитета Госдумы по охране здоровья Юрия Кобзева, представляющего новеллу, цель законопроекта в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия граждан России.

По данным Роспотребнадзора, в России снижается заболеваемость туберкулёзом. Так, в 2017 году этот показатель составил 48,1 на 100 тысяч человек. Ведомство каждый год занимается организацией и проведением в России Всемирного дня борьбы с туберкулёзом. Его цель — широкое информирование граждан о заболевании, а также о необходимости вовремя обращаться за медицинской помощью и вести здоровый образ жизни.