Новости
Коронавирус 2019-nCoV продолжает свое печальное шествие по планете. По последним данным, случаи заражения, помимо Китая, зафиксированы еще в шести странах. Общее число заболевших приблизилось к 900.
Национальное хранилище патогенных микроорганизмов Китая обнародовало первый снимок штамма нового типа коронавируса — 2019-nCov, — под микроскопом. Как уточняется в сопутствующем заявлении, изображение должно помочь в обнаружении патогенных микроорганизмов и исследовании структуры вируса.
На снимке можно рассмотреть шиповидные отростки, отходящие от белковой мембраны и внешней оболочки и формирующие корону: именно по этому признаку это семейство из 39 вирусов получило свое название.
2019-nCoV под микроскопом / © The Chinese disease prevention authority
Накануне ученые из Пекинского университета сообщили, что установили возможный первоисточник вируса: согласно выводам их исследования, 2019-nCov — гибрид вируса, который встречается у летучих мышей, и еще одного вируса, носителем которого являются змеи. Как объяснили специалисты, предположительно, вирус передался одному из жителей густонаселенного китайского города Ухань, который имел отношение к оптовому рынку морепродуктов Хуанань, где, предположительно, незаконно торговали различной живностью, в том числе летучими мышами и змеями. По-видимому, человек съел мясо змеи, которая заразилась вирусом от летучей мыши, и заболел сам.
Проверки организованы на блокпостах городов провинции Хубэй / © AFP
Однако уже сегодня сотрудники Уханьского института вирусологии опровергли, что именно змея передала коронавирус 2019-nCoV человеку (среди аргументов — как он смог прижиться и у хладнокровного, и у теплокровного хозяина?). В результате анализа они выяснили, что РНК 2019-nCoV ближе всего (совпадение — 96%) к открытому пару лет назад вирусу летучих мышей азиатских подковоносов (Rhinolophus affinis) и похож (совпадение — более 79 процентов) на вирус атипичной пневмонии SARS-CoV («пурпурная смерть»), который в начале 2000-х зафиксировали в провинции Гуандун на юге КНР. Тогда от него погибли 813 человек. «Змеиное происхождение» сегодняшнего вируса ученые отвергли.
Очереди в супермаркетах Ухани / © Getty Images
Тем временем число погибших от 2019-nCov достигло 26 человек. Случаи заражения выявлены в Таиланде, Японии, Южной Корее, Вьетнаме, США и теперь в Непале. Общее число заболевших (по данным на вечер 24 января) — 896.
Сложная симпатическая иннервация (окрашено пурпурным) вокруг восстанавливающих пигмент стволовых клеток (окрашены жёлтым). Острый стресс вызывает гиперактивацию симпатической нервной системы для высвобождения большого количества нейромедиатора норадреналина. Норадреналин приводит к быстрому истощению регенерирующих пигмент стволовых клеток и поседению волос.
То, что сильный стресс приводит к быстрому обесцвечиванию волос (седине), люди заметили давно. Долгое время явление оставалось необъяснённым — до тех пор, пока за изучение механизма не взялись представители Гарвардского университета (Harvard University). Оказалось, что когда стресс вызывает реакцию «бей или беги», побочным эффектом комплекса изменений становится необратимое повреждение восстанавливающих пигмент стволовых клеток в волосяных фолликулах.
Стресс влияет на всё тело, и требовалось «сузить круг подозреваемых», определить систему, ответственную за связь стресса и пигментации. Первым предположением была иммунная атака на продуцирующие пигмент клетки. Но и у мышей с подавленным иммунитетом шерсть седела. Следующим подозреваемым был кортизол. Но и его участие не подтвердилось.
Оказалось, что процесс связан с работой симпатической нервной системы, нервы которой окружают каждую волосяную луковицу. Программа «бей или беги» на клеточном уровне включает выработку постганглионарными волокнами норадреналина. Норадреналин поглощается близлежащими стволовыми клетками, восстанавливающими пигмент.
В волосяной луковице некоторые стволовые клетки развиваются в производящие пигмент (меланоциты) по мере роста волос. Норадреналин симпатических нервов вызывает чрезмерную активацию стволовых клеток. Все имеющиеся стволовые клетки могут превратиться в производящие пигмент клетки — и всё, запас исчерпан.
Результаты исследования, материалы которого опубликованы в журнале Nature, важны для понимания того, как стресс влияет на наши тела. Это знание, необходимое для создания лекарств, способных противостоять негативным побочным эффектам механизмов, выработанных за миллионы лет эволюции.
Минздрав России на своём сайте опубликовал «Список рекомендуемых лекарственных средств для лечения коронавирусной инфекции у взрослых».
Документ опубликован в рамках временных методических рекомендаций по профилактике и лечению новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV.
В списке лекарств, рекомендованных ведомством, три препарата: рибавирин, лопинавир/ритонавир и рекомбинантный интерферон бета-1b.
В перечне описываются механизм действия препаратов, формы выпуска и схемы назначения.
Как указали в Минздраве, в настоящее время отсутствуют рекомендации по этиотропной терапии с позиций доказательной медицины для лечения 2019-nCoV.
При этом в качестве препарата противовирусного действия, который имеет достаточно широкий спектр применения при инфекциях вирусной этиологии, может быть рекомендован у взрослых рибавирин.
«Препарат применялся при лечении инфекции ТОРС в Китае, Сингапуре и других странах», — говорится в сообщении.
Однако, подчёркивают специалисты, к его использованию следует относиться с осторожностью, учитывая потенциальную способность препарата вызывать тяжёлые побочные эффекты.
29 января вице-премьер Татьяна Голикова отметила, что, несмотря на отсутствие случаев заражения новым коронавирусом в России, риск проникновения его в страну существует.
Как заявляли в правительстве, в качестве меры по предотвращению проникновения вируса в Россию в пяти регионах Дальнего Востока продлят закрытие пунктов пропуска на границе с Китаем.
Речь идёт об автомобильном и пешеходном сообщении.
Новая информация об эпидемии коронавируса 2019-nCoV приходит буквально каждый час. Хорошая новость: распространяется не только сама болезнь, но и научные знания о ней. Всего за несколько дней ученые узнали о ней значительно больше. Рассказываем, что именно.
Что было известно неделю назад
2019-nCoV — это РНК-содержащий вирус, очень похожий на возбудителя ТОРС/SARS — тяжелого острого респираторного синдрома, вспышка которого впервые была зарегистрирована в 2002 году также в Китае.
Первый чистый образец вируса был выделен 7 января, а 12 января его геном был прочитан и опубликован китайскими специалистами в международной базе Genbank. Это позволило оперативно разработать лабораторный метод диагностики вируса на основе ПЦР.
На данный момент выделено и опубликовано несколько десятков (сейчас — 39, число постоянно меняется) полных геномов вариантов возбудителя, которые выделили у разных пациентов в разных странах мира. Все варианты очень похожи, и большинство специалистов интерпретирует их как свидетельство того, что заражение человека было единичным событием и обмена вирусами между животными и людьми не происходит.
Больше всего вирус напоминает SARS-подобные вирусы летучих мышей: по текущим оценкам, сходство между ними достигает 98% — именно такая доля «букв» в геномах вирусов совпадают. Некоторые гены совпадают полностью, структура генома также очень схожа с вирусами летучих мышей.
Вирус точно может передаваться от человека к человеку, однако насколько легко это происходит, до сих пор не ясно — и это один из самых важных вопросов на сегодняшний день. Первоначально власти Китая говорили об ограниченном потенциале заражения: заражались только члены семей уже зараженных или медицинские работники. После этого появились свидетельства передачи от человека к человеку за пределами Китая.
Что нового стало ясно за неделю
Новый вирус и возбудитель ТОРС/SARS имеют сходный механизм заражения — уже подтвердилась первоначальная догадка о том, что коронавирус использует те же «ворота» для входа в клетку (белок ACE2)
Шип (он же S-белок), с помощью которого вирус соединяется с клетками хозяина, несет следы положительного отбора, то есть направленно изменяется со временем. Это может свидетельствовать о том, что вирус приспосабливается к новому хозяину, а может быть просто знаком процесса коэволюции — когда старый хозяин меняется вместе с вирусом.
Новый коронавирус, возможно, более заразен, чем SARS-CoV. Это следует из моделирования динамики распространения инфекции, которую независимо провели несколько групп. Полученные оценки R₀ (это число отражает ожидаемое количество заболевших в уязвимой популяции, когда туда попадает зараженный человек) сейчас сильно разнятся — они суммированы, например, здесь. Первые работы предполагали, что один человек в среднем заразит 3–5 других людей, в последующих статьях оценки стали немного меньше: 2,2—2,9 человека. Эти оценки примерно соответствуют контагиозности ТОРС, однако 2019-nCoV может быть заразен до проявления симптомов, что отличает новый вирус от старого и может сильно повлиять на его распространение. В связи с этим ученые подчеркивают особенную важность ранней диагностики в борьбе с нынешней эпидемией.
Модели эпидемии, которые строятся сейчас специалистами на основе имеющихся данных о появлении заболевших, позволяют оценить начало инфекции и общее число заболевших. Предполагается, что эпидемия достигнет пика в середине февраля, а общее число заболевших в 2–3 раза превысит число заболевших ТОРС/SARS 18 лет назад. В другой подобной работе ученые утверждают, что инфекция, судя по всему, стартовала
около 17 декабря (что совпадает с информацией о первом пациенте), однако контагиозность сильно менялась со временем — это изменение может отражать влияние мер сдерживания, которые организуют власти Китая.
В сети и СМИ встречаются противоположные оценки тех серьезных мер, которые предприняло китайское правительство для сдерживания эпидемии. Его, например, обвиняют в излишней секретности и слишком медленной реакции на раннем этапе эпидемии. Однако в научной литературе (по крайней мере пока) превалирует положительная оценка и карантина зараженных городов, и информационной открытости — в таком духе выступила, например, редакция авторитетного медицинского журнала Lancet.
Появились первые полноценные клинические описания заболевания. 29 января вышла статья, где описано течение болезни у 99 пациентов из города Ухань. Половина из них была работниками либо посетителями того самого рынка, с которого началось распространение инфекции. В большинстве случаев болезнь сопровождалась кашлем, высокой температурой и легочной недостаточностью, у трех четвертей, заболевших развилась двусторонняя пневмония. В подтверждение того, что сообщалось ранее, медики отмечают, что заболевание затрагивает прежде всего пожилых людей и тех, у кого есть сопутствующие заболевания.
Австралийские ученые вырастили вирус в культуре клеток человека — впервые за пределами Китая. При этом в самом Китае чистые образцы 2019-nCoV имеются еще с 7 января. Исследователи из Университета Мельбурна собираются использовать вирус, выделенный из тканей зараженного человека, для разработки лабораторных тест-систем и последующего испытания вакцин.
Как и возбудитель ТОРС/SARS, новый коронавирус требует для проникновения в клетку не просто взаимодействия вирусных и клеточных белков, но и разрезания S-белка, которое проводит одна из клеточных протеаз. Исследователи из Университета Сычуаня провели скрининг нескольких тысяч известных соединений и обнаружили несколько таких, которые препятствуют процессу слияния и потенциально могут быть использованы для борьбы с вирусом. Среди них антибиотик прулифлоксацин и противовирусный препарат биктегравир.
Что все еще неизвестно
- точный механизм передачи вируса,
- его летальность (для оценки которой необходимо знать число не просто зараженных, но число переболевших),
- скорость, с которой распространяется инфекция,
- возможные варианты лечения.
Где следить за Новостями
Специальная страничка Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Здесь публикуют ежедневные сводки по развитию ситуации. Поскольку число зараженных меняется постоянно, конкретные числа в сводках могут быть несколько устаревшими по сравнению с другими источниками.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) также ведут специальную страницу, посвященную эпидемии на территории страны.
Интерактивная карта, которую поддерживает международный исследовательский проект GISAID. Данные собираются из нескольких источников: сообщений ВОЗ, CDC и Национальной комиссии по здравоохранению Китая.
Агрегатор, собирающий самую последнюю информацию о заболевших, которую публикуют китайские власти и локальные СМИ.
Страница о коронавирусе на сайте Роспотребнадзора
Несколько ресурсов для медиков и специалистов: один, два, три, четыре.
Участники чрезвычайного комитета соберутся в среду, 23 января, сообщили в пресс-службе организации.
31 декабря минувшего года власти Китая информировали Всемирную организацию здравоохранения о вспышке в городе Ухань неизвестной формы пневмонии. Коронавирус нового типа был выявлен местными специалистами 7 января. Также случаи заражения были зафиксированы в Сингапуре, Таиланде и Японии. Общее число заболевших увеличилось до 62, трое из них скончались.
Группа швейцарских исследователей разработала аппарат, который способен восстанавливать поврежденную печень человека и поддерживать ее функции вне тела до одной недели. Статья об этом опубликована в журнале Nature Biotechnology.
До сих пор печень можно было безопасно сохранять для трансплантации вне тела всего несколько часов. С новой технологией орган может оставаться функциональным в разы дольше, и это серьезный прорыв в трансплантологии.
В основе технологии — сложная перфузионная система, имитирующая большинство главных функций организма, близких к физиологическим. Благодаря ей через орган прокачивается кровь или кровезаменитель при условиях, максимально близких к условиям организма. Поврежденная трупная печень, изначально не подходящая для трансплантации, может полностью восстановиться при перфузии в новой машине в течение нескольких дней.
Перфузионный аппарат / © University Hospital Zurich
Технология была создана в рамках проекта Liver4Life, который объединил хирургов, инженеров и биологов. По итогам первого испытания системы шесть из десяти органов неудовлетворительного качества, забракованных в трансплантологических центрах Европы, полностью восстановились за одну неделю после перфузии на аппарате.
«Успех этой уникальной перфузионной системы <…> открывает путь для многих новых способов применения в трансплантации и онкологической медицине, помогая пациентам без трансплантатов печени», — говорит один из участников проекта профессор Пьер-Ален Клавьен из Университетской клиники Цюриха.
Донорская печень до перфузии (слева) и после процедуры (справа) / © University Hospital Zurich
Ранее донорские почки от больных гепатитом С признали безопасными для трансплантации, а двухдневный младенец из Китая стал самым молодым донором органов.
Клетки реснитчатого эпителия участвуют не только в движении слизи, но и в развитии воспалительных реакций, включая аллергические.
Некоторые клетки эпителиальной ткани несут на одном своем полюсе множество подвижных ресничек. Они похожи на вытянутые капли с «хохолком» из десятков, а то и сотен колеблющихся волосков, выстилающих многие проводящие пути организма, включая протоки половой и дыхательной систем. Согласованное биение ресничек облегчает движение слизи, клеток и тому подобного.
Однако этим их роль не ограничивается. В пазухах носа таких клеток особенно много, и здесь они могут участвовать в запуске иммунной реакции на появление потенциально опасных веществ. А как следствие — в развитии аллергии. К такому выводу пришли авторы новой статьи, опубликованной в журнале Science Immunology.
Лора Банкова (Lora Bankova) и ее коллеги из Гарвардской медицинской школы экспериментировали с культурами клеток реснитчатого эпителия. Подвергая их воздействию специфических белков, аллергенов плесени и пылевых клещей, ученые показали, что клетки начинают производить цистеиновые лейкотриены — вещества, которые не только вызывают бронхоспазм, но и стимулируют развитие воспалительных процессов. До сих пор считалось, что на это способны лишь специализированные клетки иммунной системы.
Более того, синтез лейкотриенов запускался и простым добавлением в среду АТФ. Эти молекулы играют роль накопителя и переносчика энергии в клетке и, как только одна из них повреждается, во множестве попадают в межклеточное пространство. Появление АТФ служит сигналом опасности и приводит к развитию воспаления, как оказалось, не без участия реснитчатых клеток. Это подтвердили и опыты на лабораторных животных.
У мышей, подвергавшихся воздействию АТФ, развивалась выраженная воспалительная реакция — повышенное образование слизи в носу. При этом у генетически модифицированных животных, у которых здесь вовсе не имелось функциональных реснитчатых клеток, такая реакция была намного слабее. Не так сильно была выражена у них и эозинофилия — повышение числа лейкоцитов-эозинофилов, характерное для многих заболеваний, включая астму и другие виды аллергий.
