Луганский республиканский центр экстренной
медицинской помощи и медицины катастроф

(022) 50-81-10 Приемная
(022) 50-83-91 Оперативный диспетчер
Российская Федерация, Луганская Народная Республика,
г. Луганск, ул. Щаденко, 10а
ambulance.lg@yandex.ru

шаблоны joomla сайт визитка
Скачать Joomla 3 шаблоны бесплатно

Новости

октября 02 2018

В Москве с 2018 года введены новые правила патронажа детей первого месяца жизни. Изменения также коснутся их последующего приема в московских поликлиниках. Подробно о нововведениях шла речь на XIII Ежегодном конгрессе специалистов перинатальной медицины.

Новый приказ от 7 марта 2018 г. №92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» затрагивает проведение первичного патронажа новорожденных. Его должен проводить медицинский работник не менее двух раз и не позднее третьего дня после выписки из акушерского стационара или отделения. Предыдущий приказ №307 от 7 апреля 2007 г. «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни» утратил силу.

Зачем нужны изменения?

Основной причиной реорганизации патронажной системы новорожденных стало отсутствие привязки предыдущей схемы к процессу естественной адаптации ребенка, а также неполный учет частоты возможных рисков на каждой неделе первого месяца жизни. В течение первых четырех недель жизни у ребенка происходит ряд физиологических процессов, требующих наблюдения и консультации врача и медсестры. Однако предыдущая схема при всей своей равномерности не учитывала сроки этих процессов.

Еще одной важной причиной стала общемировая тенденция к выписке из роддома в первые 24 часа (в случае нормальных физиологических родов). Учитывая то, как активно она приживается у нас, врачам приходится с этим считаться. При этом контроль за отпадением пуповинного остатка, восстановлением массы тела после физиологической убыли и наблюдение за становлением лактации у матери (что обычно происходит в роддоме), ложится на плечи педиатра и патронажной медсестры.

Есть и другие причины, например, большие трудозатраты персонала на беседы на дому и по телефону – помимо общих вопросов ухода за ребенком, молодых родителей интересует организация прикрепления к поликлинике, выдача рецептов на молочную кухню, вопросы вакцинации и т.д.

Некоторые родители, напротив, демонстрируют снижение заинтересованности в соблюдении сроков осмотра врачом и медсестрой, и уже в недельном возрасте увозят ребенка из дома, стремясь как можно быстрее вернуться к активной социальной жизни.

Также в прошлом имело место выявление фактов фактического неоказания услуг и подмены патронажей телефонными звонками, сообщила главный врач ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова профессор Антонина Чубарова.

При реорганизации были учтены и такие факторы, как замедленное реагирование на выявленную клиническую симптоматику, отсутствие возможности обследования на дому и даже поступление на работу новых врачей после аккредитации (необходимость их дополнительного образования также заложена в проект).

Что изменилось?

Прежде всего, частота патронажей теперь привязана к срокам протекания процессов адаптации к внеутробной жизни. В период ранней адаптации частые визиты на дом значительно уплотнены.

Врач приходит к ребенку дважды: на 5-6 и 11-13 день его жизни, медсестра 3-4 раза: на 3-4, 8-10, 17-18 и 24-28 дни (четвертый визит может быть заменен телефонным звонком). В случае преждевременных родов или наличия каких-либо отклонений график меняется по индивидуальному порядку.

Такие сроки выбраны не случайно – именно в эти дни важно дифференцировать переходные состояния новорожденных с заболеваниями. Медики обращают внимание на:

- визуально обнаруживаемое прокрашивание кожи при желтухе, минимальное значение массы тела, начало полового криза (3-4 день);

- максимальный подъем билирубина (5 день);

- срок отпадения пуповины, восстановление массы тела при рождении, начало набора массы (8-10 день).

Также введен двойной контроль сестра-врач-сестра и чек-листы для медсестер. Схема построена таким образом, что приход медсестры предваряет визит врача, следовательно, она может помочь родителям подготовить необходимые вопросы для педиатра, и на некоторые из них ответить самостоятельно, экономя таким образом время врача. Также на медиков возлагается задача мотивировать родителей на вакцинацию детей и прикрепление к поликлинике по территориальному признаку.

Чек-листы представляют собой опросники для каждого отдельного визита и заполняются наряду со стандартным статусом (где указывается акушерский и генеалогический анамнез). Такие опросники очень помогают при ранней выписке (или домашних родах), и позволяют врачу своевременно скорректировать тактику ведения ребенка при выявлении каких-либо проблем в его состоянии или уходе за ним.

Также были пересмотрены перечни оборудования, входящего в укладку врача. В настоящее время, кроме термометра, тонометра и других средств, педиатр приносит с собой транскутанный билирубинометр. Помимо визуальной оценки интенсивности желтухи, в некоторых случаях показан лабораторный контроль, так как соответствие между окрашенностью кожи и уровнем билирубина – относительное.

Что касается медсестер, то они будут выдавать родителям необходимые документы – заявление на прикрепление, бланк информированного согласия, перечень документов для бесплатного детского питания и информационные буклеты, не дожидаясь, пока те сами придут на прием с ребенком.

Что в поликлиниках?

Нововведения с начала года коснулись и приема грудных детей в поликлиниках. Была реорганизована работа кабинетов здорового ребенка. Теперь в них заводится отдельная картотека на каждого ребенка, проводится беседа с членами семьи о важности грудного вскармливания и поддержки кормящей матери, оказывается консультационная помощь.

Кроме того, в рамках программы «Школа ответственных родителей» проводятся онлайн-вебинары, сообщила врач Детской городской поликлиники 133 г. Москвы Нарине Сугян.

Также на базе этого учреждения был запущен пилотный проект по внедрению телеконсультаций с целью повышения качества оказания медико-санитарной помощи.

И помимо транскутанных билирубинометров, которые уже упоминались, кабинеты педиатров теперь оснащены пульсоксиметрами – аппаратами для кардиоскрининга с высокой чувствительностью. Цель этого нововведения – как можно раньше выявлять врожденные пороки сердца



Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/V-Penzenskoi-oblasti-15-celevikov-uklonistov-budut-oshtrafovany.html

октября 03 2018

Применение принципов рациональной антибиотикотерапии способствует сдерживанию роста антибиотикорезистентности штаммов-возбудителей наиболее распространенных у детей инфекций. Это констатировали ведущие специалисты в области профилактики, диагностики и лечения респираторных инфекций у детей.

Ключевые факторы риска заболеваний, вызванных возбудителями, устойчивым к антибиотикам, обсуждались на «круглом столе» «Принципы рациональной антибиотикотерапии. Сохраним антибиотики для будущих поколений» 2 октября. Эксперты сформулировали рекомендации по лечению респираторных инфекций у детей с учетом текущего состояния антибиотикорезистентности в России и индивидуальных факторов риска.

Проблема устойчивости к антибиотикам постепенно приобретает масштаб национальной угрозы. В связи с этим в 2017 г. Минздрав России утвердил стратегию предупреждения распространения антимикробной резистентности в России, отметил зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения России по эпидемиологии, академик РАН Николай Брико. 

Эксперты указали, что неоправданно частое использование системных антибактериальных препаратов при респираторных инфекциях у детей остается чрезвычайно актуальной проблемой для России. Частота системной антибактериальной терапии у детей при неосложненных ОРВИ, не требующих назначения антибиотиков, составляет в среднем 59,6%.

К основным индивидуальным факторам риска наличия резистентной флоры у детей эксперты отнесли: прием антибиотиков в течение предшествующих трех месяцев; посещение детских дошкольных учреждений или контакт с посещающими их; госпитализация в течение предшествующих трех месяцев; проживание в интернатах, детских домах, учреждениях длительного ухода; состояния и заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к инфекции (и частым назначением антибиотиков), такие как иммунодефициты; применение глюкокортикоидов, цитостатиков; сахарный диабет, хронические заболевания органов дыхания; лечение гемодиализом; а также недавние путешествия.

«Педиатрам достаточно соблюдать простые правила при выборе стратегии лечения: назначать антибиотики только при бактериальных инфекциях, выбирать препарат, его дозу, кратность и длительность приема строго в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями, учитывать уровень резистентности в конкретном регионе, а также индивидуальные факторы риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями», – подчеркнул директор НИИ детских инфекций ФМБА России, главный внештатный специалист Минздрава по детским инфекционным болезням, академик РАН Юрий Лобзин.  

В результате обсуждения эксперты сформулировали основные принципы рациональной антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей:

  • у пациентов без факторов риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями в качестве стартового препарата использовать амоксициллин;
  • ограничить использование макролидов, назначать их только при инфекциях, вызванных атипичными возбудителями, или при непереносимости β-лактамов;
  • не использовать пероральные цефалоспорины III поколения (цефиксим) для лечения инфекций дыхательных путей у детей из-за высокой природной резистентности пневмококка к этим препаратам;
  • у пациентов с факторами риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями и/или высокой вероятностью участия β-лактамазпродуцирующих возбудителей в качестве стартового препарата использовать защищенный амоксициллин, то есть амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.

    Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Eksperty-sformulirovali-osnovnye-principy-racionalnoi-antibiotikoterapii-respiratornyh-infekcii-u-detei.html



Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/V-Penzenskoi-oblasti-15-celevikov-uklonistov-budut-oshtrafovany.html

октября 04 2018

Директор Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е. Н. Мешалкина, академик РАН Александр Караськов сделал уже более 1000 процедур Росса и стал рекордсменом

20 лет назад в Новосибирске начали делать уникальную операцию на сердце - процедуру Росса. Это метод лечения аортального клапана сердца, при котором поврежденная ткань заменяется другим - соседним легочным клапаном. Звучит сложно, и мы специально написали так, как того требовали врачи. Еще сложнее провести такую операцию. Врачи утверждают: по технике она гораздо труднее, чем трансплантация сердца.

А вот те, кто выполняет эту процедуру, считай, получают своеобразный знак качества хирурга, его принадлежности к категории высшего мастерства. Не золотая - платиновая проба...

И самое главное, подобные вмешательства проводят в Новосибирске уже 20 лет. Тогда эта инновация воспринималась как невероятный прорыв, возможность вновь помочь людям побороть тяжелейший недуг. Действительно, после этой операции в отличие от других можно и боксом заниматься, и бегать, и прыгать.

- Вначале кардиохирург профессор Норман Шамвей провел эту процедуру как экспериментальную - прооперировал 12 собак. Но его результаты были неоднозначны, - говорит директор Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е. Н. Мешалкина академик РАН Александр Караськов. - В итоге другой хирург - англичанин Дональд Росс - в 1967 году выполнил первую такую процедуру на человеке, затем провел серию операций и на законных основаниях стал автором этой методики. До конца своей жизни он сделал порядка 450 процедур и оставался лидером в этом направлении.

Несмотря на сложность, операция стала популярна во всем мире. Опять-таки из-за того, что, как говорит академик Караськов, «человек становится именно здоровым». Сначала процедура была доступна зарубежным пациентам, и это понятно. Много сделали для ее развития и в клинике Стэнфорда, где работал Норман Шамвей. После его смерти руководить этим направлением стал профессор Брюс Рейтц. И он также увлекся выполнением этой сложнейшей процедуры. В 2006 году врач пригласил группу докторов из России в Стэнфорд. Именно там и сфотографировали знаменитого профессора и его коллег из России.

- Нас пригласили рассмотреть клапаны, которые устанавливаются в сердце. Через полгода эти клапаны рассасываются, восстановив сосуд, - объяснил причину визита Александр Караськов.

По такой схеме происходит процедура Росса. Фото: национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е. Н. Мешалкина

По такой схеме происходит процедура Росса. Фото: национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е. Н. Мешалкина

 

И вот в один из этих дней в Стэнфорде Рейтц с коллегами решил поделиться своими достижениям. Сказал, мол, уже не интересна обычная трансплантация, отработанная операция, другое дело - аутотрансплантация легочного аутографа. Если говорить проще - та самая процедура Росса. Профессор с гордостью рассказал, что выполнил их уже целых 90.

- Стою и молчу... Хотя в 2006 году я уже и был директором восемь лет, но по сравнению с ним ощущал себя каким-то начинающим хирургом перед непререкаемыми авторитетами, - вспоминает Александр Михайлович. - Про свои достижения говорить не стал...

Не постеснялся сдать Караськова его коллега академик Владимир Порханов, который резанул правду-матку перед светилом:

- Вот стоит профессор Караськов. Он уже сделал под две сотни таких операций. Скромный он у нас…

В следующую секунду вспышка навсегда запечатлела итог этого разговора. Рейтц выглядит расстроенным. С тех пор прошло 12 лет, и в клинике, которая сейчас называется Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е. Н. Мешалкина, выполнено уже более 1200 операций Росса. Руководитель центра академик Александр Караськов лично сделал уже более 1000 таких операций и на данный момент является рекордсменом в данной области во всем мире. В общем, нас не догонишь уже никогда.

А на днях в клинике прошла конференция «Реконструктивная хирургия корня аорты», в рамках которой Александр Михайлович провел показательную операцию для коллег. Можно сказать, что он уже стал нашим «сибирским Россом».

СПРАВКА «КП»

 

Процедура Росса

Метод хирургического лечения пороков аортального клапана, при котором используется собственная легочная артерия (легочный аутографт) пациента. Операция заключается в иссечении легочного клапана и замене им не функционального аортального клапана. На месте иссеченного легочного клапана устанавливается либо протез, либо легочная артерия донора.



Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/V-Penzenskoi-oblasti-15-celevikov-uklonistov-budut-oshtrafovany.html

октября 08 2018

Создание кабинетов неотложной медицинской помощи в поликлиниках Ростова-на-Дону позволило разгрузить не только службу СМП, но и участковых терапевтов и педиатров, а также решить целый ряд актуальных проблем отрасли. Об этом начальник управления здравоохранения донской столицы Надежда Левицкая рассказала в ходе конференции «Актуальные вопросы экстренной и неотложной медицинской помощи в практике врача СМП и терапевта», которая прошла в Ростове-на-Дону 5 октября.

Поначалу нас забросали жалобами по поводу того, что не врач приходит домой, а родители сами по морозу вынуждены ехать с ребенком в кабинет «неотложки» в поликлинике, – вспоминает Надежда Левицкая. – Но когда это стало системой, родители убедились, что такая мера позволила существенно повысить качество оказания медицинской помощи. В поликлинике ребенка сразу осматривает педиатр, а при необходимости – узкий специалист. У него берут анализы, которые выполняются в экспресс-лаборатории. По результатам исследований назначается терапия. Благодаря такому алгоритму постановка правильного диагноза выросла до 98%, количество осложнений сократилось в 1,8 раза».

Дети быстрее идут на поправку – и родители могут скорее вернуться к работе. Кабинеты «неотложки» взяли на себя не только часть нагрузки «скорой», но и участковых врачей. Последние теперь меньше времени проводят на вызовах и, стало быть, могут уделить больше внимания профилактической и просветительской деятельности.  

Еще больше разгрузить скорую помощь поможет формирование паллиативной службы по онкологии.

«Отсутствие паллиативной службы в Ростове-на-Дону приводит к тому, что родственники вызывают онкопациентам скорую медицинскую помощь и требуют, чтобы человека с IV стадией рака госпитализировали в стационар, – говорит Надежда Левицкая. – Это серьезная проблема. В результате показатель суточной летальности в больницах города растет. Если бы паллиативная служба заработала, всем было бы намного легче».

Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Kabinety-neotlojki-znachitelno-razgruzili-skoruu-i-uchastkovyh.html



Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/V-Penzenskoi-oblasti-15-celevikov-uklonistov-budut-oshtrafovany.html

октября 02 2018

Обновленная номенклатура медицинских должностей должна появиться в России до конца года, планируется также сокращение числа специальностей. Профессиональные стандарты создаются в расчете на такую перспективу, сообщила генеральный директор Ассоциации специалистов с высшим сестринским образованием Анастасия Гажева на конференции «Внедрение пилотных проектов и регламентов оказания медицинской помощи в регионах».

В частности, по ее словам, произойдет разделение должностей врача общей практики и семейного врача: первый будет работать исключительно со взрослыми пациентами, а второй и с детьми.

В среднем звене вместо 33 специальностей появится 20 объединенных, для которых уже ведется подготовка профессиональных стандартов. Будут введены четыре должности, рассчитанные на бакалавров сестринского дела, среди которых «медицинская сестра-бакалавр». Новая должность «клиническая медсестра» объединит в стационарах три ныне существующие (процедурной, постовой и перевязочной сестер), введенные еще в годы Первой мировой войны.

Изменятся также обязанности медсестры. Она будет отвечать за 15–17 пациентов (сейчас в ее зоне ответственности – 60 коек стационара), однако ей придется заниматься всем комплексом работы, связанной с этими больными.

Предстоит объединение четырех сестринских специальностей в реабилитационном деле, однако в данном случае без изменения перечня должностей – это позволит сократить кадровый дефицит, искусственно вызванный дроблением специальностей. Минздрав высказал согласие с этим преобразованием, в ряде регионов такой опыт уже внедрен.

В ближайшее время ожидается появление полутора десятков профессиональных стандартов для врачей. Для среднего медперсонала они разрабатываются, однако пока не утверждены.

Изданы профстандарты для младшего персонала, в том числе сиделки. Создан проект такого документа для медицинских регистраторов, согласно которому претендент на эту должность может не иметь среднего медицинского образования, но обязан пройти обучение. При этом должность регистратора существует не во всех регионах, в Москве ее нет.

Появился также стандарт «Специалист в области организации здравоохранения» для руководителей, начиная с заведующего отделением.

Анастасия Гажева обратилась к руководителям медучреждений с просьбой временно брать на работу выпускников медицинских колледжей без аккредитационных свидетельств. В этом году впервые прошла аккредитация специалистов со средним образованием, однако в Минздраве еще не приступили к подписанию итоговых документов. «Это прерогатива Минздрава, но там их подписывают лишь четыре человека, а аккредитованных специалистов тысячи», – пояснила руководитель ассоциации. Единственным документом для такого выпускника является выписка из протокола, свидетельствующая о прохождении аккредитационной процедуры и праве работать по специальности; свидетельства будут выданы позже.

В 2019 г. впервые пройдет аккредитация бакалавров, которых готовят 25 вузов. Для этих выпускников также разработан профессиональный стандарт. Предполагается, в частности, что бакалавры будут работать в медицинских кабинетах системы школьного и дошкольного образования и заменят там педиатров.

Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Nomenklatura-medicinskih-doljnostei-doljna-obnovitsya-do-konca-goda.html



Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/V-Penzenskoi-oblasti-15-celevikov-uklonistov-budut-oshtrafovany.html

сентября 25 2018

В России готовится программа по борьбе с онкологическими заболеваниями, которая предполагает специальное обучение врачей поликлинического звена и тестирование их квалификации, сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова. Уже 80% терапевтов прошли такое тестирование.

дним из принципиальных направлений блока мероприятий, посвященных борьбе с  онкологическими заболеваниями, является формирование тотальной настороженности к ним, подчеркнула Вероника Скворцовав интервью изданию Всемирной организации здравоохранения.

«Следующий момент – это формирование амбулаторных онкологических служб, которые должны при подозрении на онкологию в течение 14 дней провести полное обследование и установить диагноз в соответствии с международным кодом. Поставлена задача, чтобы пациент сразу после установления диагноза направлялся в онкологический центр, в котором ему может быть оказана помощь в соответствии с необходимым клиническим протоколом», – заявила министр.

По словам главы российского здравоохранения, к 2024 г. страна должна достичь снижения смертности от новообразований на 7,8%, годичной летальности – на 23%. Пятилетняя выживаемость должна вырасти на 11,3%, а выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях достичь 63%.

Вероника Скворцова сообщила, что в последние годы благодаря диспансеризации, способствующей активному онкопоиску, выявлено около 56% всех злокачественных новообразований на I–II стадии. В результате пятилетняя выживаемость пациентов выросла до 54%, а смертность от онкозаболеваний в стране снизилась в 2017 г. на 1,8%.

Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Veronika-Skvorcova-80-terapevtov-proshli-testy-na-sposobnost-vyyavit-rak.html

сентября 24 2018

В рамках Второго Евразийского женского форума в Санкт-Петербурге 20 сентября состоялась стратегическая сессия «Женщины за развитие глобальной стратегии здоровья», участие в которой приняла Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова.

На стратегической сессии обсуждали вопросы создания здоровой и безопасной физической среды, сокращения распространяемости неинфекционных заболеваний, равноправия в сфере охраны здоровья, политики и стратегии по достижению здоровья для всех, а также современные глобальные тенденции развития здравоохранения и повышение ответственности граждан в сфере профилактики заболеваний.

В своем докладе Министр отметила, что сегодня в России свыше 71% врачей, а это почти 390 тысяч человек, – женщины. «Самое большое количество женщин среди врачей-неонатологов, врачей-педиатров, врачей-акушеров-гинекологов, врачей-терапевтов, врачей общей практики. Среди руководителей медицинских организаций женщин также больше, чем мужчин. Это свидетельствует об их активном участии в принятии административных решений», – рассказала Вероника Скворцова.

Она также упомянула о национальном проекте «Здравоохранение», который предполагает комплексные мероприятия по снижению смертности, в частности, от сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии, повышению качества и доступности помощи. Напомним, что Президентом России Владимиром Путиным поставлена важная задача – увеличение продолжительности жизни россиян к 2030 году до 80 лет.

Вероника Скворцова также подчеркнула, что особое значение имеют меры по так называемому общественному здоровью: прицельные меры по снижению бремени основных факторов неинфекционных заболеваний.

«Одновременно с этим планируется усилить индивидуальную профилактику через профилактические осмотры и диспансеризацию. Их внедрение позволит эффективно защитить здоровье, в том числе работающего населения. В прошлом году диспансеризацию у нас прошли более 48 миллионов человек. К 2021 году мы планируем выйти более чем на 80 миллионов человек, а в 2024 году – на 90% населения, а это более 130 миллионов», – сказала Министр.

В своем выступлении перед участниками стратегической сессии она также затронула тему укрепления института семьи в России.

«С 2011 года мы в два раза снизили материнскую смертность. В 2017 году она составила 8,8 на 100 тысяч родившихся живыми. Треть регионов в нашей стране имеют нулевую младенческую смертность», – сообщила Министр.

Страница 148 из 301

Задачи Центра

Задачами Центра являются

Предоставление экстренной и неотложной медицинской помощи в повседневных условиях направленной на спасение жизни и сохранение здоровья больным и пострадавшим при различных жизни угрожающих состояниях, травмах, дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), пожарах, в особый период и во время ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и катастрофах.

Свидетельство о регистрации

Свидетельство о регистрации СМИ МИ-СГР ЭЛ 000040
выдано Министерством информации, печати и массовых коммуникаций ЛНР 18.07.2016

Яндекс.Метрика

      VK       OK       YT