Новости
ЖЕНЩИНЫ ОБГОНЯЮТ МУЖЧИН
– Вероника Игоревна, на ВЭФ в рамках сессии «Создание условий для жизни людей» будет обсуждаться продолжительность здоровой жизни на Дальнем Востоке. Как известно, в числе приоритетов национальных целей развития России сейчас стоит задача повысить ожидаемую продолжительность жизни в нашей стране до 80 лет. Как выглядят эти показатели в Дальневосточном регионе сегодня, в том числе в сравнении с общероссийскими?
– В последние годы нам удалось достичь серьезного роста продолжительности жизни россиян. Только за 2017 год она увеличилась на 0,8 года (а у мужчин – больше чем на год), достигнув национального исторического максимума – 72,7 года. В прошлом году был отмечен самый низкий уровень смертности за последние 20 лет. Сейчас наша задача – к 2030 году достичь продолжительности жизни до 80 лет.
Если говорить о Дальнем Востоке, то здесь продолжительность жизни тоже увеличилась, причем существенно: с 62 лет в 2005 году до 70,1 в 2017 году. Вместе с тем, конечно, сохраняются и проблемы. Так, например, на Дальнем Востоке продолжительность жизни мужчин трудоспособного возраста все еще ниже общероссийской, что требует отдельных усилий.
ДЛЯ ПОЧТЕННОГО ВОЗРАСТА – ОСОБЫЙ ПОРЯДОК
– Планируется ли применять какие-то специальные меры, особенные медицинские и организационные подходы для дальнейшего повышения продолжительности жизни в регионе и в целом по стране?
– Главные меры по увеличению продолжительности жизни сосредоточены в двух национальных проектах – «Здравоохранение» и «Демография», разрабатываемых нами для реализации положений Указа Президента Российской Федерации В.В. Путина.
Нацпроект «Здравоохранение» предполагает комплексные мероприятия по снижению смертности, в частности от сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии, повышению качества и доступности помощи. Эти мероприятия позволят уже к 2024 году снизить смертность от болезней системы кровообращения на 23,4%, а от новообразований на 8,4%.
Особое значение имеют меры по так называемому общественному здоровью: таргетированные меры по снижению бремени основных факторов неинфекционных заболеваний. Одновременно с этим планируется усилить индивидуальную профилактику через профилактические осмотры и диспансеризацию, то есть систему выверенных скринингов здоровья. В 2017 году профилактические осмотры и диспансеризацию прошли 48,5 млн детей и взрослых, что в 1,5 раза больше, чем в 2013 году. Планируется уже к 2021 году выйти более чем на 80 млн человек, а в 2024 году – не менее чем на 70% населения, а это свыше 100 млн. человек. Это позволит не просто увеличить продолжительность жизни, а продолжительность здоровой жизни, как было поручено президентом страны.
ТАБАК УХОДИТ ИЗ СТРАНЫ?
– Известно, что серьезный вклад в активное долголетие вносит здоровый образ жизни. Как бы вы оценили привлекательность ЗОЖа для россиян, распространенность такого образа жизни у нас в стране? Есть ли изменения за последние годы?
– По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), совместный вклад медицинской помощи и наследственных факторов в здоровье составляет не более 40%, тогда как 50% – это здоровый образ жизни. Системная работа на этом направлении позволила за прошедшие годы существенно сократить потребление алкоголя на душу населения почти на 40%, табака – на 22% у взрослых и в 2,5 раза у подростков. Это не осталось незамеченным международным сообществом: ВОЗ назвала Россию в числе лидеров по внедрению мер по борьбе с неинфекционными заболеваниями.
Конечно, нельзя останавливаться на достигнутом. Дальнейшие наши шаги в этом направлении определены в проекте «Укрепление общественного здоровья», являющемся частью нацпроекта «Демография». Главная задача – впервые сформировать в нашей стране систему общественного здоровья. Среди стратегических шагов – формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, коммуникационные кампании, региональные и муниципальные программы по общественному здоровью, корпоративные программы укрепления здоровья.
Весь этот комплекс мероприятий позволит к 2024 году увеличить число россиян, приверженных здоровому образу жизни, снизить продажи табака более чем на 23%, продажи алкоголя – на 9%. А это означает снижение смертности и увеличение продолжительности жизни.
РАДОСТЬ МАТЕРИНСТВА
– Эксперты говорят, что по мере роста продолжительности жизни сдвигаются разные этапы – продлевается детство, позже заканчивается молодость и т.д. В том числе люди позднее заводят семью, женщины откладывают рождение первого ребенка, ссылаясь на построение карьеры. Могли бы вы пояснить как глава Минздрава и как врач: как не переборщить с откладыванием вопроса деторождения?
– С появлением ребенка в жизни семьи появляются не только новые обязательства и ответственность, но и новый смысл, радость и счастье, яркие краски. Сегодня государством созданы все возможные условия для того, чтобы женщина получила всю необходимую медицинскую помощь. Выстроена трехуровневая система перинатальной помощи. Активно развиваются вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Начиная с 2013 года количество женщин, которым проведено ЭКО, увеличилось с 10 до 65 тыс. в 2017 году.
Но, конечно, никто не заменит ответственности самой будущей матери. Речь идет прежде всего об отказе от курения, употребления алкоголя и о приверженности здоровому питанию и ведению физически активной жизни.
«ТАКИХ ПРИМЕРОВ НЕТ НИГДЕ В МИРЕ»
– Открытие перинатальных центров в России сегодня находится под особым контролем главы государства. Расскажите, какие государственные программы, направленные на сохранение материнства и детства, сегодня уже внедрены. Смогло ли это повлиять на повышение безопасности родов для матери и ребенка?
– Принципиально новым этапом в развитии отечественной службы родовспоможения стала федеральная программа по развитию сети перинатальных центров. Это беспрецедентная инициатива. Мне неизвестны примеры в мире, когда по личному указанию главы государства по всей стране была бы возведена сеть высокотехнологичных, современных перинатальных центров.
Трудно даже поверить: на протяжении последних лет в нашей стране практически каждый месяц по поручению президента открывается новый перинатальный центр, оснащенный передовым оборудованием и обеспеченный подготовленными кадрами. К концу 2018 года мы откроем 7 перинатальных центров, а по итогам программы их станет 94.
Программа (по развитию перинатальных центров. – Прим. ред.) стала крупнейшим инфраструктурным проектом в здравоохранении за последние годы, но я хотела бы в первую очередь сказать не о стройке, а о тех целях, ради чего все начиналось, и о полученных результатах. Благодаря программе по развитию перинатальных центров удалось беспрецедентно для нашей истории снизить уровень младенческой и материнской смертности. Сегодня эти уровни в России – самые низкие за всю историю.
Более того, в половине российских регионов младенческая смертность снизилась до показателей стран старой Европы. Напомню, что по плановым расчетам показатель младенческой смертности должен был в 2017 году составить 7,5 на 1 тысячу родившихся живыми, но нам удалось снизить его до 5,6. За семь месяцев этого года мы достигли показателя 5,2 случая смерти на тысячу родившихся живыми. За шесть прошедших лет младенческая смертность снизилась на 35%.
Значительно уменьшилась и материнская смертность – в 2017 году она составила 8,8 на 100 тыс. родившихся живыми. За последние пять лет мы снизили материнскую смертность более чем на 22%.
Поэтому об эффективности государственной политики в вопросе родовспоможения говорят эти независимые цифры, но главное, что за ними – сохраненные жизни детей и матерей.
Nervus terminalis, или терминальный нерв (ТН), был обнаружен и описан как дополнительный черепной нерв у людей более ста лет назад (в 1905 году его обнаружили у эмбрионов, а в 1914 — у взрослых людей), однако ему до сих пор не уделяется внимания во многих современных книгах по анатомии. Свое название нерв получил из-за того, что у видов, у которых он был первоначально изучен, волокна входили в мозг в районе lamina terminalis. Его также называют нулевым черепным нервом, но в связи с тем, что у римлян не было обозначения для нуля, в названии используют латинскую N (nulla).
Впервые ТН был описан у акул-катранов в 1870 году Густавом Теодором Фритшем, который назвал его «сверхкомплектным нервом» («supernumerary nerve»). Из-за того, что какой-либо еще информации о нерве Фритш не оставил, нерв не назвали в его честь. В 1895 году ученый Пинкус более детально описал этот нерв у другого вида рыб — протоптеров, из-за чего какое-то время нерв был назван в честь Пинкуса. Спустя 10 лет ученый Лоси подробнее всех описал этот нерв у акул и назвал его «терминальным нервом» из-за пересечения lamina terminalis.
При составлении изначального списка черепных нервов, в котором указано 12 пар, ТН не учитывался, возможно, из-за того, что его довольно сложно выделить: во время препарирования головного мозга происходит процесс удаления твердой мозговой оболочки, в результате чего нерв обрывается и не может быть обнаружен при последующем обследовании. Волокна нерва могут располагаться между обонятельной ножкой и ростральной частью зрительного перекреста. Нерв соединен с мягкой мозговой оболочкой посредством соединительной ткани.
В 1914 году ученый Джонстон детально описал строение ТН у крупных млекопитающих (в частности, лошадей), а также у 14 человек. Ученый отметил, что в некоторых случаях для изучения нерва был необходим микроскоп, а в некоторых нерв был виден невооруженным взглядом. В 1950 году Ларселл провел гистологическое исследование препаратов нерва нескольких млекопитающих и доказал, что ТН является смешанным. В дополнение к сенсорному компоненту он показал, что, вероятно, автономный компонент нерва достигает боуменовых желез и назальных кровеносных сосудов.
На протяжении 1970-х годов развивалось направление иммуногистохимии, позволяющее определить локализацию различных веществ (в основном, пептидов) в ЦНС и периферических нервах. Используя этот метод, Шванцель-Фукуда и Сильверман показали иммунореактивный гонадолиберин (ГнРГ) в нейронах и ганглиях ТН морских свинок. Они сделали вывод, что помимо двух систем (обонятельной и сошниково-носовой) важную роль также играет ТН: при повреждении волокон наблюдалось изменение полового поведения.
В 1983 году в журнале Science была опубликована статья, в которой говорилось о том, что ТН у золотых рыбок отводится роль хемосенсорного пути для ответа на феромоны. Ученые Демски и Норткатт предположили, что у людей данный нерв может также играть роль детектора феромонов.
В 1990 году Фуллер и Бургер доказали наличие ТН, проведя исследование 10 образцов человеческого мозга. Они назвали его «нулевым черепным нервом» и обратили внимание, что если у низших позвоночных он обычно состоит из одного широкого пучка, то у млекопитающих он формирует сложную сеть с диффузным расположением ганглионарных клеток.
У людей ТН состоит из небольшого пучка нервных безмиелиновых волокон. В отличие от других черепных нервов, ТН залегает в наиболее ростральной области, где находятся ствол мозга и обонятельная луковица. Нерв проходит через медиальную область stria olfactoria и, проходя около прямой извилины орбитальной области лобной доли, достигает crista galli. Далее он проходит через решетчатую пластинку решетчатой кости более медиально и глубоко по сравнению с путями обонятельного нерва. ТН очень тонкий у взрослых, но запросто обнаруживаются на зародышевой стадии. У него есть небольшой ганглий и афферентные волокна. Как показали исследования, проведенные на других видах, ТН и обонятельный нерв не только имеют общую локализацию, но и связаны функционально. Если рассмотрим его эмбриональное развитие, то мы узнаем, что ТН берет свое начало из области обонятельных клеток, хотя некоторые считают, что он может образовываться из клеток нервного гребня. В любом случае, он развивается из эктодермы. Считается, что нерв может быть связан с носонебным нервом напрямую или через симпатический ствол. Интересно, что ТН также связан с сетью кровеносных сосудов, что означает возможность его влияния на организм в целом. Более того, у других видов животных ТН связан с сетчаткой, что показывает возможность волокон нерва отвечать на свет.
У некоторых видов животных ТН секретирует или стимулирует секрецию ГнРГ, который координирует гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему. У животных функция этого нерва гораздо очевиднее — контроль полового поведения и репродуктивной активности. Его стимуляция, как считается, запускает ряд гормональных каскадов от области носа к репродуктивной системе. Согласно одной из гипотез, ТН может запускать эндокринный ответ напрямую или совместно с другими нервными структурами, такими как кисспептиновая нервная сеть. У людей, а в частности у женщин, эта группа нейронов может быть обнаружена в основном в преоптической области и гипоталамусе. Известно, что во время овуляции у женщин усиливается обонятельная система, однако пока нет доказательств того, что это связано с ТН.
Исследования показывают, что ТН напрямую связан с лимбической системой (во всяком случае, у зародышей) и с обонятельной системой. Известно, что нерв способен накапливать небольшие полипептиды, такие как ГнРГ, а также ацетилхолин и нейропептид Y. Последний также может быть обнаружен в амигдале, где выполняет ряд функций, включая влияние на поведение и ноцицепцию.
Важно, что система тройничного нерва может быть стимулирована через обонятельный тракт. Если будет установлена связь между шейными симпатическими ганглиями, системой тройничного нерва и ТН, то, возможно, мы сможем достичь более глубокого понимания развития нарушений, связанных с менструальным циклом или хроническим ринитом. Также мы сможем связать некоторые сексуальные нарушения с тройничной болью.
В 2002 году Вирсиг-Вихман, основываясь на данных, полученных о ТН у людей и животных, определил 4 критерия для описания характеристик ТН:
- Происходит из нервного гребня и мигрирует из области обонятельной плакоды к назальным и ростральным областям мозга;
- У взрослых может быть обнаружен в полости носа или на поверхности мозга рядом с обонятельными луковицами и принимает сигналы от мозга;
- Отростки нерва идут к слизистой носа и ростральным вентральным отделам мозга, в основном в обонятельные и лимбические области;
- Содержит ГнРГ, ацетилхолин и нейропептид-Y-подобный белок.
Существуют различные мнения насчет функции данного нерва. Однако все они являются только гипотезами и предположениями, не основанными на неопровержимых доказательствах.
У пациентов НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М.Горбачевой, проходящих длительное лечение, появилась возможность полноценно учиться. К Дню знаний в медучреждении открыли учебный класс со специальным оборудованием — оно позволяет не нарушать условия стерильности, столько важной для тяжело больных детей.
В школу уже записались и оформили документы 17 пациентов клиники НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой. Среди них один первоклассник – так сложилось, что мальчик впервые сядет за парту в стенах клиники. Дети в возрасте 7-18 лет будут проходить обучение по предметам школьной программы — в рамках как основных, так и дополнительных образовательных программ. С детьми будут работать педагоги школы № 113 Приморского района. Проект подразумевает продвиджение электронного обучения, дистанционных образовательных технологий и сетевых образовательных программ. Как пояснили «Доктору Питеру» в ПСПбГМУ им. Павлова, учебное оборудование позволяет проходить обучение не только в самом классе, но и в палатах, если ребенок не может её покидать.
«Очень важно, чтобы дети не отрывались от привычного распорядка жизни, проходя лечение в клинике. Ребята ведь не только проходят обучение по школьной программе и дополнительным предметам, для них уроки это психологическая поддержка, реабилитация. Этот проект реализован при помощи различных структур, объединившихся для доброго и по-настоящему важного дела», - отметил на открытии класса глава администрации Приморского района Николай Цед.
Учебный класс был открыт в рамках проекта «УчимЗнаем», действующего с 2014 года. Подобный класс для детей, проходящих длительное лечение в стационаре, стал первым в Петербурге.
Как ранее писал «Доктор Питер», ПСПбГМУ им. И.П.Павлова собирается построить реабилитационный центр НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Горбачевой. Предполагается, что госпитализировать в него будут пациентов как до, так и после трансплантации костного мозга. В июне этого года правительство выделило на строительство нового корпуса Первого меда, где будет находиться центр, около 1,7 млрд рублей.
Государственная служба Украины по лекарственным средствам и контролю за наркотиками 30 августа запретила реализацию, хранение и применение серии вакцины «Пентаксим».
Вакцина предназначена для профилактики таких заболеваний, как дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит в комплекте с суспензией.
Отмечается, что производитель нарушил один из пунктов законодательства Украины — сделал маркировку на русском языке, сообщает Страна.ua.
22 августа Украинская национальная комиссия по вопросам правописания презентовала новый проект правописания.
По новым нормам, в частности, будет разрешена вариативность написания слов с чередованием украинских букв «у» и «в» (аудиторія/авдиторія), «і» и «и» (індик/индик), «ф» и «т» (кафедра/катедра, Афіни/Атени).
Общественное обсуждение проекта новой редакции украинского правописания продлится до 15 сентябр
В России в ближайшее время появиться новая медицинская специальность – медицинская микробиология. Соответствующий профессиональный стандарт может быть принят в октябре 2018 г. Об этом на сессии «Антибиотикорезистентность» форума БИОТЕХМЕД 2018 сообщил
«Впервые за историю Российской Федерации вводится специальность, объединяющая четыре раньше существовавших специальности: бактериология, микология, паразитология, вирусология. Это насущная потребность, потому что без специалистов, обладающих достаточным уровнем знаний и компетенции в различных областях, собственно говоря, не только бактериологии, решить проблему, которую ставит перед нами даже не страна, а фактически мировое сообщество, будет невозможно», - считает он.
Введение нового стандарта подразумевает подготовку кадров, начиная с клинической ординатуры, повышение квалификации.
Следующим шагом, по мнению Романа Козлова, должно стать повышение общего уровня лабораторий.
Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Professionalnyi-standart-medicinskogo-mikrobiologa-mojet-byt-utverjden-v-oktyabre-2.html
главный специалист Минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов.
Почта России» планирует распространить на другие регионы пилотный проект, реализуемый в Новгородской области, в рамках которого почтальонов обучат оказанию базовой медицинской помощи. Об этом рассказал гендиректор «Почты России» Николай Подгузов.
По его словам, пока пилотный проект реализуется только в Новгородской области. В рамках проекта 700 почтальонов уже обучили простым фельдшерским навыкам: измерению давления, проверке уровня сахара в крови, проведению экспресс-анализов. Сейчас организация прорабатывает проведение таких пилотов еще с несколькими регионами.
«В отдаленных районах почта является центром притяжения населения, центром услуг, и очень важно это направление развивать. Это позволит повысить качество жизни наших граждан, в первую очередь на селе», – отметил Подгузов.
Соглашение о сотрудничестве между Минздравом Новгородской области и Управлением Федеральной почтовой связи Новгородской области было подписано в марте 2018 года. Помимо оказания медпомощи, почтальоны получили право доставлять жителям региона лекарства и медизделия по предварительным заявкам.
В июле 2017 года Минздрав выступил против доставки лекарств почтой. В ведомстве заявили, что перевозка и хранение препаратов требуют особых условий, которых почтовая доставка обеспечить не сможет.
Подробнее: https://vademec.ru/news/2018/09/12/pochtalonov-obuchat-okazaniyu-bazovoy-medpomoshchi/
Жизнь сложнее и разнообразнее, чем учебник для медвуза (даже если это учебник по такой увлекательной специальности, как психиатрия). Пока врачи подбирают схемы и титруют дозировки, пока фармакологи разрабатывают следующее поколение антидепрессантов, а друзья и родственники пожимают плечами — «странный он какой-то стал» — пациенты живут со своей болезнью. Как им это удаётся — пусть они лучше расскажут сами.
Екатерина Д.:
— Осознание, что это была именно болезнь, пришло ко мне уже после того, как я её, хотя бы относительно, вылечила. Начала больше разбираться в этом вопросе, читать литературу, смотреть обучающие фильмы на эту тему. И поняла, что это было.
Но начну с самого начала. У моей бабушки, которая воспитывала меня, было что-то вроде невроза навязчивых состояний с психопатическими проявлениями. Мне было около 8 лет, когда она заболела: у неё постоянно случались истерики, она находила у себя какие-то болячки, часто тяжёлые, онкологию, прощалась со мной. Болезнь развивалась, появились навязчивые, бессмысленные для меня, действия — и от меня практически каждый день требовалось принимать участие в происходящем. Например, я должна была по требованию бабушки брать чайник только правой рукой, а чашку — только левой, и произносить при этом определённые бессмысленные фразы, всегда одни и те же, с одной и той же интонацией. После того, как я произнесу фразу, я должна была наливать чай и тут же выливать его обратно в чайник, опять говорить, наливать и выливать. Это все происходило по несколько часов в день, с криками, с плачем, с битьём и угрозами. Для участия в ритуалах бабушка часто будила меня ночью — днём она отсыпалась.
Пару раз бабушку клали в больницу, пролечивали, но выходила она оттуда в состоянии «овоща», с нарушенной походкой, у неё тряслись руки, иногда даже слюна изо рта текла. Но навязчивые действия не уходили — через некоторое время всё начиналось сначала.
Бабушка часто угрожала суицидом, например, когда я не хотела участвовать в этих странных «занятиях». Она выходила на балкон, требовала, чтобы я попросила прощения, говорила, что я буду проклята и буду гореть в аду за то, что не хочу помочь ей — конечно, я плакала, извинялась и снова начинала совершать бессмысленные действия, которые она от меня требовала. Утром я шла в школу, а она ложилась спать. Все, кому я пыталась пожаловаться, «умывали руки»: советовали либо потерпеть, потому что она единственная моя «родная душа», «пожалеть её», либо просто — «не преувеличивать и не драматизировать». Мне либо не верили, либо занимали позицию «хата с краю». Иногда я убегала из дома и по нескольку дней жила на улице, на вокзалах. Меня находили и возвращали обратно, запугивали и угрожали «запереть в психушке», если буду плакать и «говорить чушь». На окружающих моя бабушка производила довольно хорошее впечатление. Ещё бы, ведь она не их заставляла до крови мыть руки, не изгоняла из них бесов, заставляя пить литрами святую воду, не угрожала им суицидом.
Естественно, это всё не могло пройти без последствий. Мне начали сниться кошмары, возникали своеобразные приступы — в момент перехода от бодрствования ко сну меня начинало трясти, как будто бы меня било током через всё тело. Естественно, я просыпалась от этого ощущения, пыталась заснуть — и всё повторялось снова.
Потом стали появляться ночные флешбэки — как я сейчас понимаю, они относятся к типичным проявлениям ПТСР. Когда мне удавалось всё-таки заснуть, мне начинал сниться кошмар, я просыпалась, казалось, что я задыхаюсь, я ползла к окну. Каждый раз мне казалось, что я умираю, настолько тяжело и плохо я себя чувствовала.
Уже потом я поняла, что не кошмар является первопричиной. Наоборот, у меня начинается паническая атака — и уже к ней присоединяется кошмар, он как бы становится её «выражением». Иногда я просыпалась, как будто бы от кошмара, но мне ничего не снилось.
Всё это продолжалось лет 15. Я не могу сказать, что панические атаки преследовали меня постоянно — но случались они регулярно. Жить отдельно я стала в 24 года — и с этого момента мне постепенно начало становиться легче. Но самое интересное, что примерно тогда же и у бабушки началась ремиссия, и заболевание прошло полностью, само собой. Хотя до этого на ней пробовали всё, от таблеток до электрошоковой терапии, а выздоровела она спонтанно, так же внезапно, как и заболела. Сейчас, несмотря на преклонный возраст, она работает, водит машину, ходит в театры — то есть, живёт абсолютно обычной жизнью. Но она-то выздоровела, а у меня осталось посттравматическое расстройство — я болела ещё лет 10 после её выздоровления.
В то время, помимо панических атак, у меня были, как я сейчас понимаю, и депрессивные симптомы. Но я нигде не лечилась, я вообще боялась всей этой психиатрии — я видела, что моей бабушке не становилось легче от лечения, к тому же сама психиатрия ассоциировалась у меня с чем-то карательным или постыдным. Сейчас я, конечно, смотрю на это по-другому, но в возрасте от 20 до 30 идея лечения у психиатра вызывала у меня только ужас. Я сама, я приспособлюсь, я выгребу — примерно так я себя настраивала.
Искала собственные способы справиться со своим состоянием. Иногда получалось, и период от 25 до 28 был попроще, а потом я влюбилась в Андрея. Я была очень счастлива с ним, и на какое-то время все проявления посттравматического расстройства исчезли полностью.
Андрей давал мне ощущение, что «мне ничего не страшно, мне теперь ничего не грозит». Исчезли вынесенные из детства «убеждения», что мне нужно спрятаться, за меня некому заступиться, я подневольный ребёнок, над которым можно издеваться, заставлять делать разные приличные и даже неприличные порой вещи. С каждым месяцем совместной жизни приступы случались всё реже.
Но потом, когда мы расстались, все вернулось с удвоенной силой. Меня как будто бы откинуло назад, в ту девочку — я чувствовала себя одинокой и беззащитной, ребёнком, за которого никто не заступится. У меня развилась серьёзная депрессия, и мне действительно понадобилась помощь, но я, даже если бы хотела, не могла бы дойти до врача. Всё моё существование ограничивалось пределами одной комнаты. Дойти до магазина или забрать ребёнка из школы было очень сложно, я готовилась к этому заранее и всегда почти бегом бежала обратно домой.
Помогла мне моя подруга, врач-терапевт. Она меня навестила и увидела, что я похудела за полгода на 20 килограммов. Она поняла, что у меня не просто плохое настроение или грусть по ушедшему молодому человеку, а что-то более серьёзное. Предложила сходить на консультацию к своему коллеге, но я отказалась, сказала, что ничего не хочу. Тогда подруга сама посоветовалась с коллегой и назначила мне эсциталопрам (антидепрессант), сама его мне принесла, только что в рот не положила. Довольно быстро после начала приёма этих таблеток мир раскрасился новыми красками и всё оказалось совсем не так плохо, как я думала, находясь в депрессии.травм.
К этому моменту я уже считала панические атаки и сложности с дыханием просто частью своей жизни — я не думала всерьёз, что от них можно как-то избавиться. Но от антидепрессанта прошли и они. Я вдруг обнаружила, что могу спать без кошмаров — и это несложно, достаточно просто принимать лекарство. Если раньше кошмары начинались от любого небольшого стресса, я всегда спала с открытым окном, потому что боялась задохнуться, то теперь все это осталось в прошлом.
Я пила антидепрессант около года и благодаря этому поняла, что в лекарствах нет ничего страшного. У меня сейчас нет поводов для обращения к психиатру — я вполне справляюсь и без таблеток: у меня хорошая работа, активная социальная жизнь, молодой человек, друзья. Но даже если бы мне понадобилась помощь психиатра, я едва ли могла бы к нему обратиться — я стала приёмной мамой и опасаюсь, что любое обращение в государственную клинику — это автоматически «учёт», который в дальнейшем может закрыть мне возможность принимать новых детей в свою семью. А мне нравится помогать подросткам. Возможно потому, что у меня не было в своё время такого человека, который бы помог мне, и я очень сочувствую детям со сложной судьбой и понимаю подростковые проблемы.
Симптомами ПТСР считаются повышенная тревожность, избегание воспоминаний о травмирующем событии или полное или частичное их вытеснение — этот симптом парадоксальным образом сочетается с другим, повторяющимися кошмарными снами и непроизвольными воспоминаниями (их ещё называют флешбэками). Диагноз ставится, если симптомы сохраняются спустя месяц и более после выхода из травмирующей ситуации.
