Logo

Центр экстренной медицинской помощи
и медицины катастроф

(0642) 50-81-10
Луганская Народная Республика,
г. Луганск, ул. Щаденко, 10а
ambulance.lg@gmail.com

шаблоны joomla сайт визитка
Скачать Joomla 3 шаблоны бесплатно
Новые статьи на сайте: Медицинский совет: подвели итоги года и поставили новые цели *** Значение музыки для мозга *** «Мы тогда просто работали свою работу» *** Причины хронической усталости. Часть 1 *** Все медработники РФ пройдут аккредитацию до 2021 года *** Информация для медицинских работников: Кардиосоматика - Современное состояние и проблемы кардиореабилитации в России С Положением об Антикоррупционной политике Центра можно ознакомиться в разделе Документы - Нормативная база! ***
Войти Регистрация

Вход на сайт

Логин *
Пароль *
Запомнить меня

Регистрация

Поля со звёздочкой (*) обязательно должны быть заполнены.
Имя *
Логин *
Пароль *
Подтверждение пароля *
Email *
Подтверждение email *
Диабет и гипертония: обновлен документ Американской диабетической ассоциации (Diabetes Care, сентябрь 2017)

Диабет и гипертония: обновлен документ Американской диабетической ассоциации (Diabetes Care, сентябрь 2017)

февраля 06 2018

В журнале "Diabetes Care" в выпуске за сентябрь 2017 г. опубликован обновленный документ Американской диабетической ассоциации "Диабет и гипертония".

Рекомендации:

1. Необходимо измерять АД при каждом рутинном визите пациента. При обнаружении повышенного АД ( ≥ 140/90 мм рт ст) необходимо подтвердить АД путем нескольких замеров, включая измерение в другой день, для установления диагноза гипертонии.


2. Все пациенты с гипертонией и диабетом должны проводить мониторинг АД в домашних условиях с целью исключения гипертонии “белого халата”.

3. При изначальной оценке гипертонии необходимо провести ортостатический замер АД, который следует периодически повторять при контрольных осмотрах либо когда имеются симптомы ортостатической гипотензии. При установлении диагноза необходим регулярный замер ортостатического АД.

4. Большинство пациентов с диабетом и гипертонией должны получать лечение к целевым значениям  систолического АД < 140 мм рт ст и диастолического АД < 90 мм рт ст.


5. У подходящих пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых болезней возможны более низкие целевые значения систолического и диастолического АД, такие как < 130/80 мм рт ст, если данные целевые значения могут быть достигнуты без чрезмерного бремени лечения.

6. У пациентов с систолическим АД > 120 мм рт ст или диастолическим АД > 80 мм рт ст, изменение образа жизни включает снижение веса для пациентов с повышенным весом или ожирением, диета DASH со снижением натрия и увеличением калия, увеличением употребления фруктов и овощей, умеренное употребление алкоголя, и повышение физической активности.

7. Пациенты с подтвержденным на приеме АД ≥ 140/90 мм рт ст должны в дополнение к изменению образа жизни получить своевременно оттитрованное фармакологическое лечение с достижением целевых значений АД.

8. Пациенты с подтвержденным на приеме АД ≥ 160/100 мм рт ст должны в дополнение к изменению образа жизни получить своевременно оттитрованное фармакологическое лечение с применением 2-х препаратов либо их комбинации в одной таблетке, которые продемонстрировали снижение сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом.

9. Лечение гипертонии должно включать классы препаратов, продемонстрировавших снижение сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, тиазидоподобные диуретики, или дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов. Обычно требуется мульти-лекарственная терапия для достижения целевых значений АД (но не комбинация блокаторов АПФ с блокаторами рецепторов ангиотензина).

10. Блокатор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина по максимально переносимой дозе показанной для лечения повышенного АД, является рекомендуемым лечением гипертонии первой линии у пациентов с диабетом и соотношением альбумина к креатинину мочи ≥ 300 мг/г креатинина, или 30 – 299 мг/г креатинина. Если имеется непереносимость одного класса, то необходимо заменить на другой класс.


11. У пациентов, получающих лечение блокаторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина, или диуретиком, необходим мониторинг уровня сывороточного креатинина/ рассчитанной скорости клубочковой фильтрации и уровень калия сыворотки крови.


12. Для вовлечения пациентов в процесс лечения и с целью повышения приверженности пациента к лечению необходимо проведение измерений АД в домашних условиях у пациентов, получающих фармакологическое антигипертензивное лечение.


13. Пациенты с резистентной гипертонией, которые не могут достигнуть целевых значений АД на традиционной лекарственной терапии на 3-х препаратах, включая диуретик, должны быть направлены к сертифицированному специалисту по гипертонии.


14. Необходимо рассмотреть возможность применения терапии антагонистами минералокортикоидных рецепторов у пациентов с резистентной гипертонией, которые не могут достигнуть целевых значений АД на традиционной лекарственной терапии на 3-х препаратах.

15. Беременные с диабетом и с ранее существовавшей гипертонией, либо с легкой гестационной гипертензией с систолическим АД < 160 мм рт ст, диастолическим АД < 105 мм рт ст и без данных о повреждении органов-мишеней, не нуждаются в фармакологической антигипертензивной терапии.

16. Беременные с диабетом и с ранее существовавшей гипертонией, которые получают антигипертензивную терапию, с целью оптимизации здоровья матери в длительных исходах и оптимизации роста плода, рекомендуются целевые значения систолического или диастолического АД в 120 – 160/80 – 105 мм рт ст.

Подробнее: diseases.medelement.com

Задачи Центра

Задачами Центра являются

Предоставление экстренной и неотложной медицинской помощи в повседневных условиях направленной на спасение жизни и сохранение здоровья больным и пострадавшим при различных жизни угрожающих состояниях, травмах, дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), пожарах, в особый период и во время ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и катастрофах.

Свидетельство о регистрации

Свидетельство о регистрации СМИ МИ-СГР ЭЛ 000040
выдано Министерством информации, печати и массовых коммуникаций ЛНР 18.07.2016

Яндекс.Метрика

      VK       OK       YT